“其实小徐患的是胃食管反流疾病，被误诊是因为她的病症表现成哮喘现象更为强烈些。”武警医院胃食管反流中心专家汪忠镐院士说，因人们对此病的认识和重视不够有关，或只注意到胃灼热和反流，而没有意识到很多病人所表现出的咳嗽、咳痰、气短等一系列常见症状也可能因胃食管反流病引发，这类症状往往会被误诊为呼吸系统疾病。

胃食管反流病是胃里的酸性内容物反流到食管引起的食管黏膜病变，常出现烧心、反流、咳嗽、哮喘、出血、胸骨后疼痛等症状，导致喉咙或气管损伤、食管炎等。尽管很多人正忍受着胃食管反流病的侵扰，绝大多数患者只是通过注意日常饮食或自行购药来控制症状，专家提醒：这种做法可能会暂时缓解症状，但胃食管反流病是症状较复杂的慢性病

虽然胃食管反流在婴幼儿期常被认为是生理性的，大部分患儿的症状可在12-18个月内消失，但如没有得到治疗，就可能引起许多并发症(如吸入性肺炎、呼吸暂停、窒息以及营养不良、体重不增加和贫血等)。所以，对于小儿胃食管反流，还是应该早期认识并加以治疗。

出现这些症状的时候，多数现代人都并不当回事。“胃痛没什么大不了的，随便吃点药就行了！”多数胃病患者一开始都会掉以轻心，自作主张吃点药应付了事，把常用胃药当成了克服“烧心、反流”的万灵丹。可惜，初次使用的效果虽然不错，但没过多久，老毛病又来了，而且病情总是反反复复，白天让你在人前人后面色尴尬，晚上又搅得人夜不成寐。

中山医院消化内科主任医师、博士生导师任建林教授说，胃食管反流病是一种非常常见病，最常见的表现就是烧心、反酸，也有咳嗽、哮喘等症状，易被误诊。该病若久病不治，将严重影响生活质量，严重者可引发一些并发症，如食管炎，甚至食管癌等。

对于大多数人而言，冬季不仅胃口会好起来，就连饮食的口味也会转向膏粱厚味，变得"能吃油腻"了。但是，即使胃口再好，胃食管反流病患者也不能敞开胃口乱吃，尤其是不能过多进食油腻食物。

“我们总是接到不少呼吸科、心内科等科室转过来的病人”，王教授解释说，“胃食管反流病会诱发哮喘，也有很多患者会感到咽部异样、声音嘶哑及反复咳嗽。”正是由于这个疾病的症状表现复杂多样，走错门诊的事情时有发生。患者如出现顽固性慢性咳嗽、成年后出现哮喘（非过敏体质）和胸骨后不适，在其他科室久治不愈，须警惕胃食管反流病。

胃食管反流病和高血压、糖尿病一样是高发慢性病。但和高血压、糖尿病患者较高的就诊意识有所不同，近700万胃食管反流病患者正忍受着疾病的严重侵扰，而没有去求医。

宝宝溢奶是怎么回事？是不是老人们说的“喂奶喂多了、消化不良”？其实不是。医生说，宝宝溢奶是一种叫做“胃食管反流”的疾病，由于新生儿的食管下端的括约肌功能不全，无法有效地阻挡胃内容物的反流，尤其是在喂奶后，胃内容量增多，压力增大，则更容易反流。因而，新生儿食后出现的溢奶，应该首先考虑是胃食管反流，也可进行胃食管的反流监测，以便确定食管反流的程度。

有一种病很常见:每100人中就有6人患有此病，且发病率逐年攀升；但大部分患者从未听说过；虽然超过7成患者正忍受着疾病的严重侵扰，但大多数人往往选择常年忍受、自行处理，主动就医率不足10%；易误诊、擅隐藏，过半患者得病不自知。

中山医院消化内科主任医师、博士生导师任建林教授说，胃食管反流病是一种非常常见病，最常见的表现就是烧心、反酸，也有咳嗽、哮喘等症状，易被误诊。该病若久病不治，将严重影响生活质量，严重者可引发一些并发症，如食管炎，甚至食管癌等。

一些非处方药（OTC）可治疗烧心，比如制酸剂和H2受体阻断剂。但这些非处方药仅可缓解临时烧心且不应该作为胃食管反流病的长期疗法。

这种叫做“胃食管反流”的病因其发病率高、认知率低、就诊率低、治疗率低而引起高度重视。为此,由“2009健康中国胃食管反流病健康促进活动”组委会发起、阿斯利康中国支持的首个“胃食管反流病健康宣传月”活动于今年11月拉开帷幕,我市中山大学附属第一医院、南方医科大学附属南方医院、广东省人民医院、广州市第一人民医院已经开设专科门诊,为市民提供更多义诊、讲座。

吕宾教授还要特别提醒那些爱美的女士，因一时抵挡不了美食的诱惑，又怕发胖，所以暴饮暴食后马上抠出来。这种不正常的“人工催吐”，也是发病的一大诱因。

有这样一种病秋天常发起进攻：很常见，且发病率逐年攀升；被轻视，虽然超过7成患者正忍受疾病的严重侵扰，但主动就医率不足10%；易误诊、擅隐藏，过半患者得病不自知。这种叫做“胃食管反流”的病因其发病率高、认知率低、就诊率低、治疗率低而引起高度重视。

胃食管反流病是一种会严重影响人们生活质量的疾病，是指由于胃内容物反流而引起不适症状或并发症——主要症状是反流、烧心即胸骨后区域的一种烧灼感。我国胃食管反流病的患病率为5.77%，但北京、上海、西安等大城市的患病率更可高达16.98%，然而很多患者对此病危害并不了解，仅靠服用胃药来缓解症状。

近几年，58岁的王阿姨添了一个老毛病，经常在晚饭后睡觉时浑身难受，“烧心”、口苦、咽部好像卡着东西……尤其是吃了馒头、大米粥等面食、稀食之后，心里更是火烧火燎的难受，“是不是心脏出了问题？还是得了咽炎？”纳闷的王阿姨先后到心脏内科、呼吸内科进行了检查，结果一切正常，后来又做了胃镜检查，还是没检查出什么问题。等到她坐到市人民医院胃食管反流病门诊专家面前时，已经几经波折。

饮食过饱胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效关闭，以阻止胃内容物反流入食管，而饮食过饱引起胃中压力增加，胃排空延缓，胃气上逆导致反流。因此，本病发作多在进食后1小时左右发生，或反流症状加重。

美国贝勒医学院的研究人员发现，胃食管反流病与儿童患呼吸道疾病的危险增加有关。

患者，男，51岁，已婚。因“发作性胸痛、嗳气、反酸3个月”入院。患者近3个月来无明显诱因反复出现发作性胸骨后疼痛，为钝痛或烧灼样痛，1-5次/日，常于平卧时发作，每次发作10分钟～1小时，常伴有嗳气、反酸、呛咳、恶心、呕吐苦水等。

当胃酸从胃部进入食道和喉部时，反流就会出现。它经常发作于夜里。与胃灼热有所不同的是，反流会让胸部出现疼痛感，并伴有咽痛或咳嗽。建议减少饮酒、吸烟量，避免睡前进食，或服用抗酸剂Prilosec（奥美拉唑）。

胃食管反流性疾病是由多种因素导致的消化道动力障碍性疾病。其主要发病机制是抗反流机制减弱和反流物对黏膜的攻击作用。

一半的“哮喘”病人可能是被误诊的,真正病因或许是“消化道疾病”。近日,华南地区首个“胃食管反流诊治中心”在广东武警医院正式成立。专家称,胃食管反流病长期易被误诊为哮喘、冠心病、咽炎、鼻炎等,医生一定要注意正确诊断和救治。

食管炎性胸痛表现为胸骨后或胸骨下烧灼痛、刺痛，也可以为钝痛；其发作与进食、体力活动、体位如卧位和弯腰等有关，进食牛乳、饮水、制酸剂可缓解。而心绞痛多在夜间发病，劳累后加重，进食后不能缓解，体位对病情影响小，服用扩血管药物，如消心痛、硝酸甘油等明显有效。

长期吸烟和酗酒可减弱食管下段括约肌的防御功能，容易造成胃食管反流或使反流症状加重。烧心、反酸、反食、胸骨后痛是该病的典型症状。

在儿科常常遇见以“反复出现上腹部烧灼感，甚至口吐胃酸水”为主诉的病人，有的小儿无原因地呕吐，反复出现咽部不适，甚至发生难以解释的反复夜间哮喘发作，吸入性肺炎等表现。此时应注意小儿的胃食管反流病。

近年来患上胃酸倒流的案例之所以不断增多，原因是：人们的生活越来越紧张忙碌、饮食不定时，晚饭吃得太迟或是有吃夜宵的习惯，然后饱着肚子就倒头大睡，结果由于仰卧在床上使胃酸更容易倒流。

正常情况下，食物进入胃后食管底部括约肌就关闭起来。而当瓣膜软弱无力关闭不全时，便可导致胃酸返流，引起食道灼热，也就是平常所说的胃灼热现象。

近些年，内镜下微量射频技术是世界上新开展的微创治疗手段，此前我国尚属空白。其通过射频使肌肉组织产生微小损害，进而诱导肌肉组织内的结缔组织再生，使胶原蛋白收缩、重构，同时可以减弱肌肉内的舒张神经功能，增加下食管括约肌厚度和压力，有效地结束胃食管反流的发生。

反流性食管炎是胃液或十二指肠液反流入食管而引起食管黏膜炎性病变。在自我保健方面患者在应注意饮食、体重、卧位、生活习惯等。

胃食道反流的治疗方法包括生活调理，药物治疗，若药物治疗不好，就应该考虑手术治疗。

一旦出现胃食管反流病不典型症状后，患者最常误跑至耳鼻喉科或呼吸科就诊，结果症状往往得不到有效缓解。除了食道症状以外，胃食管反流病还有一些非常迷惑人的症状，很多患者还会出现胸痛、气急、慢性咳嗽、咽喉炎、咽部异物感等症状，从而使很多人误认为是其他疾病，导致过半患者经常走错门诊。

治疗胃食管反流病除了用药以外，纠正饮食、生活习惯，控制体重等生活方式的改变也非常重要。患者应做到以下几点。

李大爷以为是患了哮喘，吃了不少药，症状也没见减轻。到医院一查才知道，自己得的并不是哮喘，而是胃食管反流病。

反流性食管炎是一种临床常见病，多发病，人们对此病所知较少，有不少反流性食管炎患者在出现咳嗽、哮喘等症状后，误以为自己呼吸系统出了问题，从而延误了疾病的诊治。反流性食管炎不仅使人不适，还增加了食管癌的风险。

这一现象很可能与饭后嚼口香糖，可促进唾液分泌，增加吞咽次数，使更多唾液被吞咽后冲掉了进入食管的胃液，同时刺激了食管肌肉收缩，促进胃肠蠕动等有关。

长期吸烟和酗酒可减弱食管下段括约肌的防御功能，容易造成胃食管反流或使反流症状加重。烧心、反酸、反食、胸骨后痛是该病的典型症状，这一疾病若不及时治疗，很可能引发诸如食管狭窄、食管炎（黏膜糜烂）等并发疾病，甚至可能引起食管腺癌。

食管粘膜是鳞状上皮组织，对胃液中的盐酸和胃蛋白酸缺乏抵抗力。当幽门括约肌与食管下端括约肌压力同时低下时，消化液可反流到食管，从而浸蚀鳞状上皮发生消化作用引起炎症。一些发生食管炎的病人体内缺乏游离酸是因为胆汁与胰液和胃酸共同作用，刺激食管粘膜所造成的结果。

香港中文大学内科及药物治疗学系系主任及部门主管沈祖尧教授日前指出，胃酸长期倒流到食道，如果不治疗，可能引致食道癌。

一些医院的胃肠动力科消化功能检查室采用食管测压和食管胃PH监测的方法，帮您了解胸痛究竟是食管引起的，还是心脏引起的。这种24小时食管胃PH监测是通过24小时动态监测，监测结果有无胃食管反流，并真真纪录出胃反流到食管的时间，并将反流时间归类为闭位、卧位、餐后反流。

提醒：很多人都有返酸的胃病症状，有的可能会有烧心，灼痛感，这都是因为胃酸反流至食管，损伤食道的表现。因此，控制胃酸的反流是解决烧灼感的关键所在，胃食管反流千万不可忽视。

由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流，吸烟还能减少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低机体抵抗力，使炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

要想避免胃食管反流，还要做到少吃夜宵，晚餐避免暴饮暴食；戒烟限酒，少饮咖啡等刺激性饮料；饭后1小时不要马上卧床或弯腰，睡觉时可把床头垫高。除此之外，保持愉快心情，减少精神压力，也能有效预防和控制胃食管反流症状。

如果膳食中注意控制油脂的摄入，维持正常的体重，就有了一定的基础，肥胖可使腹内压力增加，有利于食物的反流，使病情及症状加重。饮食中应注意合理使用油脂和维持理想的体重。 饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用刺激性食品，少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。烟酒可引起食管下端括约肌张力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降。

胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管粘膜的主要成份，当胃液pH<4能使胃蛋白酶具有水解活性，引起食管炎，十二指肠液也反流致食管粘膜损害，也称为碱性反流性食管炎，反流物含有胆汁、胰液，特别是胰液中的卵磷脂，可经磷脂酶A作用而形成溶血卵磷脂，尤其是老年人胃酸分泌减少或胃酸缺乏，出现胃食管反流时，食管炎较多见。

大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧。少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液。因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。

多数患者烧心的感觉是不一样的，绝大多数患者主要表现在胸骨后或心窝部感觉到一种灼热感，还有一部分患者感到胸骨后的疼痛，有的还会向上延伸，另外极个别的患者还会有压榨感和憋闷感。常在饭后1小时出现，卧位、弯腰或者腹压增高时可加重。

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慎起居，严防外邪入侵：1、生活要有规律，按时作息，劳逸结合，保证充足的睡眠；2、适寒温，随气候之变，增减衣被，防迎风沐浴，涉水淋雨，久处湿地，夜深露卧，纳凉取暖，也宜适度。

夜间睡觉时要把上半身托起20～25度，臀部要用物顶住。以避免熟睡后身体下滑。手摇或电动床可随意调整抬高角度，会感到更舒适。

胃酸倒流常被误为是心脏问题，经过一番心脏检查后才发现是胃酸倒流引起。此外，喉咙痛、声音沙哑、久咳及哮喘，均可由胃酸倒流所引起。如发现长期有上述征状，而又经过多番诊治却未能治愈，这或许与胃酸倒流有关，大家应多加注意。

医学专家提醒，咳嗽的病因复杂多样，随便吃止咳化痰药未必有效，可能还会加重疾病，应查清病因后，对症用药。

有两个不可忽视的因素促使老年人易发生胃食管反流。一是老年人患心血管疾病多，常服硝苯地平等钙拮抗剂与消心痛等硝酸酯类药物，这两类药物均能降低食管下端括约肌的张力，加重其松弛状态，促进反流。二是老年人胃动力不足，胃排空延迟，也易导致胃内容物反流。

在新生儿期多见于生理性，一般不必治疗，应加强护理，少量多次喂奶。喂奶后应保持躯干竖直体位。以前倾俯卧30为佳，呕吐后应及时拍背清理口腔，以防引起吸入性肺炎及窒息，并注意患儿呕吐时间、呕吐物的性状次数 及患儿营养精神状态。

美国新奥尔良路易斯安那州立大学医学中心的Dana Suskind-Liu医生对路透社表示：“虽然大多数和GER相关的耳鼻喉疾病都可通过药物治愈，但有一小部分症状危险，特别是涉及到上呼吸道者，则需要采取积极的外科治疗。”

香港中大医学院内科及药物治疗学系副教授胡志远表示，一旦出现胃酸倒流，即使减轻体重或改变生活习惯（例如吃斋），也不能控制病情，患者须长期服药。至于较年轻的患者，为免吃药吃一辈子，会选择做胃底接叠手术，以改善括约肌松弛情况。

专家说，胃酸倒流患者会有持续胸口灼热、唾液分泌增多等情况，长期可能会令食道受损、发炎及流血，甚至令细胞组织改变而引致食道癌。

患有胃食道逆流性疾病患者，胃内的食物或胃液会反流（逆流）至食道，而造成不适。患者的症状大多是饮食后弯腰或躺下时会有泛酸、烧心、吞咽困难、口腔酸苦等感觉。造成胃食道反流性疾病的主要原因是下食道无法适当地发挥功能，胃液反流到食道。

慢性萎缩性胃炎临床表现主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

正常在胃的出口有一个“开关”，即幽门括约肌，放松时允许胃内食糜通过进入十二指肠。如幽门括约肌“关不紧”，则十二指肠内的胆汁可以反流入胃造成慢性胃炎。

目前西医对慢性萎缩性胃炎的治疗主要采用保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌、增强胃动力以及止痛等对症治疗，此外缺乏有效的治疗手段。本人认为，中医药对本病的治疗不只是补充方法或曰替代方法，而应该作为主要的手段，因为无论是改善症状，还是纠正病变，中医药治疗的效果都是肯定的和显著的。

在我国，若按Strickland分类法，B型萎缩性胃炎为多见，A型萎缩性胃炎很少见，且有一部分萎缩性胃炎患者，既有胃窦炎症，又有壁细胞抗体，不能列入上述两个类型，故国内不少学者提出了适合于我国具体情况的分类方法，将慢性萎缩性胃炎分为A1型、A2型、B1型和B2型。

胆汁等一旦进入胃内，如能加强胃的蠕动，使这些“不速之客”没有和胃粘膜接触的机会就被赶出“大门”，自然就不会损害胃粘膜；同时还能加强十二指肠的正向蠕动，减少其病态的逆向蠕动，有利于胆汁反流性胃炎的治疗。

胃酸倒流有时可经由药物控制反胃的症状，如给病人服用胃酸抑制剂，但如果症状持续存在时，就需要用手术的方法，才能有效地舒解症状。

临床表现有：1）胃灼热又称为“烧心”，是返流性食管炎的典型症状，有的位于胸骨后的烧灼样不适，多在餐后特别是饱餐后出现。2）咽下困难与咽下疼痛。返流性食管炎加重或并发食管溃疡时，可出现咽下疼痛。

下食道括约肌不自主地松开或张力下降，使胃和食道间的贲门口无法紧闭，胃里的胃酸和酶便逆流向上，由于食道壁很薄无法抗酸，产生烧心和灼热感。相应症状表现为打嗝、吞咽困难、烧心与灼热感，甚至可能引发食道溃疡或食道癌。

反流性食管炎的治疗是一项“系统工程”，必须按部就班、持之以恒进行。您的症状较重，首先选用奥美拉唑是对的，早晚空腹时各服1片（20毫克），至少持续1个月，如果得到缓解，可减量至每晚饭前服1片，再用1～2个月；或换用H2受体阻滞剂中的1种，我更推荐用法莫替丁，每晚饭前（这是根据您的情况设计的）1片（每片20毫克）或2片。服用期限同前。

倾倒综合征的临床表现，多发生于胃切除术后第1周至第3周病人恢复进食时，极少数可在术后几年才见发生。常在餐后半小时左右尤其是进食大量碳水化合物后。

在接受腹腔镜Nissen胃底折术（11例）或开腹胃底折术（3例）后，所有患儿的症状都得到了彻底缓解。作者认为，这表明“外科手术是治疗GER并发症的安全有效的手段”。

儿童GERD患者血浆促胃液素水平变化不大，酸反流发生并不是由于胃酸分泌增加而是抗反流的防御机制下降所致。

专家解释，肥胖人士食量较大，食物堆积在胃内会让胃压上升，当胃气谷上升括约肌时，就好像“崩堤”一样，导致胃酸倒流，而中央肥胖者的腹腔压力也会加快胃酸倒流出现，他提醒未有胃酸倒流症状的肥胖人士，应保持良好饮食习惯，以降低患病风险。

胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以至les压力低下而出现的反流，引起一系列临床症状和并发症。

正常人胃内的东西进入食道后，也可以通过吞咽清理到胃内。这就是食道的清酸功能，以保护食道不会受到损害。食道粘膜本身也有保护功能。如果食道的保护功能下降，也会导致胃食管返流。

。部分病人有明显的胃酸倒流病症，但食道受损情况轻微；相反，有病人没有明显病症，食道却已严重溃疡。故此，医生提醒大家应多留意是否出现胃酸倒流病症，且应及早求诊。

专家说，胃酸倒流患者会有持续胸口灼热、唾液分泌增多等情况，长期可能会令食道受损、发炎及流血，甚至令细胞组织改变而引致食道癌。

心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。

老年人患心血管疾病多，常服硝苯地平等钙拮抗剂与消心痛等硝酸酯类药物，这两类药物均能降低食管下端括约肌的张力，加重其松弛状态，促进反流。老年人胃动力不足，胃排空延迟，也易导致胃内容物反流。

华盛顿大学医学中心的Thomas R。 Eubanks博士及其同事对1993年至1999年间接受腹腔镜下抗胃酸返流手术的538名患者进行了一项回顾性调查研究，以考察在这些患者中出现的术后并发症的处理情况及预后。

在新生儿期多见于生理性，一般不必治疗，应加强护理，少量多次喂奶。喂奶后应保持躯干竖直体位。以前倾俯卧30为佳，呕吐后应及时拍背清理口腔，以防引起吸入性肺炎及窒息，并注意患儿呕吐时间、呕吐物的性状次数 及患儿营养精神状态。

墨西拿大学Gianfilippo Bagnato博士指出，最新研究表明GER可以干扰气道反应性，加重甚或诱发哮喘。为此，研究人员选取有GER而无哮喘症状和健康对照各30例分别进行乙酰甲胆硷的激发试验，并测定可致肺功能（FEV1）下降20%的乙酰甲胆硷浓度即PC20，以评估其支气管高反应性。

研究人员指出，空肠插补术组的胆汁反流或反流性胃炎发病率很低，甚至为零。空肠插补术患者均未出现反流性食管炎。2例患者在毕罗-I式术后出现B级食管炎。另外，两组患者的胃纳量均非常低。

胃病引起哮喘的发生机制，是由于胃病患者胃酸、胃蛋白酶或十二指肠液等消化液分泌处于高水平，在食管下端括约肌处于松弛状态时就会发生返流，一方面返流物到了咽喉部被吸入气道，作为过敏原引发或加重哮喘，另一方面，夹有胃酸等消化液的胃内容物刺激食道粘膜酸敏感受体，激活食管至肺的迷走神经反射弧，引起支气管痉挛，诱发哮喘。

研究人员选取有GER而无哮喘症状和健康对照各30例分别进行乙酰甲胆硷的激发试验，并测定可致肺功能（FEV1）下降20%的乙酰甲胆硷浓度即PC20，以评估其支气管高反应性。

药物治疗已有数十年历史，目前为胃食管反流病的主要治疗方法。但药物治疗不能根治，停药后约70％患者症状复发。长期服药还可带来不可避免的药物副作用。

一些医院的胃肠动力科消化功能检查室采用食管测压和食管胃PH监测的方法，帮您了解胸痛究竟是食管引起的，还是心脏引起的。这种24小时食管胃PH监测是通过24小时动态监测，监测结果有无胃食管反流，并真真纪录出胃反流到食管的时间，并将反流时间归类为闭位、卧位、餐后反流。

饮食宜少刺激性，少吃巧克力，烹调少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。 推荐食谱： 早餐：豆腐脑1碗，低脂牛奶、蛋糕、米粥。

因病儿喉部、气管及支气管对刺激特别敏感，较大儿童可表现为反复呼吸道感染及慢性支气 管炎，胃酸刺激支气管、细支气管而发生痉挛，导致哮喘，因反复呕吐及误吸而使呼吸道炎症迁延不愈。

研究人员的结论是：食管动力障碍（1）可反映出返流性疾病的状况更为严重；（2）不会影响胃底折叠术后的临床预后；（3）无法通过胃底折叠术得到纠正，并且与采用的手术方法也无关；（4）可能因施行胃底折叠术而出现；（5）无需通过外科方法加以治疗。

澳大利亚Adelaide大学的Thiery Lafullarde博士及其同事在176例患者接受腹腔镜手术后对他们进行了为期5年的随访。研究者们发现，90%的患者认为手术的长期效果是“好的”或“极好的”。

华盛顿大学医学中心的Thomas R。 Eubanks博士及其同事对1993年至1999年间接受腹腔镜下抗胃酸返流手术的538名患者进行了一项回顾性调查研究，以考察在这些患者中出现的术后并发症的处理情况及预后。

一项涉及129例患者的研究证实在降低食管癌的发生率、炎症和食管狭窄方面，手术治疗并不比药物治疗优越。在13年的随访期间，约40%的手术病人和28%的非手术病人死亡，病因多为心脏病，其原因至今仍不甚明了。

上皮前因素（粘液层、粘膜表面的HCO3-浓度）、上皮因素（上皮细胞膜和细胞间的连接结构、细胞代谢等）、上皮后因素（指组织的基础酸状态和血供情况）所造成的食管粘膜抗反流屏障功能的损害，即使在正常情况下，亦可造成反流性食管的发生。

按亚太地区关于胃食管反流病的学者共识，本病的治疗目标为：控制反流症状，愈合食管炎症，维持病情缓解，改善生活质量及预防并发症。

尽管食管炎出现与否并不能决定病人下一步如何处理，但了解患者现在或曾经患有食管炎可以在手术或内镜治疗之前明确GERD诊断，因为典型的食管炎是GERD诊断的特征性指标。

维持治疗胃食管反流病是一种慢性且极易复发的疾病，应长期治疗。埃索美拉唑40mg每日一次联用莫沙必利10mg，每日3次为防止复发的理想方案。时间通常为3～6个月。

近些年，内镜下微量射频技术是世界上新开展的微创治疗手段，此前我国尚属空白。其通过射频使肌肉组织产生微小损害，进而诱导肌肉组织内的结缔组织再生，使胶原蛋白收缩、重构，同时可以减弱肌肉内的舒张神经功能，增加下食管括约肌厚度和压力，有效地结束胃食管反流的发生。

胃酸倒流有时可经由药物控制反胃的症状，如给病人服用胃酸抑制剂，但如果症状持续存在时，就需要用手术的方法，才能有效地舒解症状。

胃食管反流性疾病在临床上的发病率是比较高的，西方国家人群中胃食管反流病发病率为7％～15％，孕妇高达48％；我国北京、上海的调查发现人群中胃食管反流病发生率约8。7％。

长期吸烟和酗酒可减弱食管下段括约肌的防御功能，容易造成胃食管反流或使反流症状加重。烧心、反酸、反食、胸骨后痛是该病的典型症状，这一疾病若不及时治疗，很可能引发诸如食管狭窄、食管炎（黏膜糜烂）等并发疾病，甚至可能引起食管腺癌。

食管反流与服用非甾体抗炎药的关系只发生在连续服用非甾体抗炎药至少六个月的人。考坦推测，非甾体抗炎药可能导致食管下部括约肌松驰，使胃内的食物回流到食管。

该研究发表在7月19日出版的美国医学会杂志（The Journal of the American Medical Association）上。研究人员发现，重症GER的遗传模式可能是高外显率的常染色体显性遗传，该基因位于13号染色体q14上的一段长度为13厘摩的区域内。Post医生认为这就好比在诺大的芝加哥城中寻找一个人的准确位置。

调整生活方式是此病最简易的基础治疗措施。首先，病人应该更科学地调整自己的生活方式，要有一个科学的态度和休息平衡，适当锻炼身体，饮食要有规律，不暴饮暴食，要保持精神上的放松和愉快，不要有思想负担。其次，调整生活的细节，也有助于疾病的治疗，包括抬高床头15~20厘米，进食后不立即平卧，睡前两小时内不进食。特别是一些肥胖的女性，更要避免束腰，要适当减肥，避免摄入增加返流的食物和药物。另外，还需要戒烟、禁酒。

如果药物治疗效果不好，首先应该考虑患者是否是胃食管反流疾病，应该请医生进行检查和指导。如果确实是胃食管反流疾病而且药物治疗不好，就应该考虑手术治疗。

在哮喘病发作时，医生应仔细询问病史，以便确诊是否为胃性哮喘。如确诊，则用药需慎重，尽量不用茶碱类及β2受体兴奋剂，而以增加胃动力药及抗酸药为主，以增加内容物身下排空及减少胃酸分泌返流，同时胃动力药吗丁啉还能增强食道下端括约肌的紧张度，阻止返流。

少吃酸性的食物和甜食，像水果等甜食对胃的刺激相当大，是最容易引起反流。

体位治疗是一种简单、有效的治疗方法。新生儿和小婴儿的最好体位为俯卧位，上身抬高30度。儿童在清醒状态下最有效的体位为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位，将床头抬高20~30cm，以促进胃排空，减少反流频率及反流物吸入。

胆酸可溶解胃中的黏液及破坏黏膜表面；胆汁能激活卵磷脂酶A。使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜。当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，pH值接近中性时，胰酶被激活，引起黏膜损伤。胆汁反流性胃炎常见于毕氏2式胃大部分切除术后，由于幽门被切除或其功能受到破坏，可造成十二指肠内容物经常反流入胃，引起胃黏膜炎症、糜烂，甚至形成溃疡。

胃内容物反流入食管，尤其在餐后发生，是一种生理现象。只有当反流产生症状，如出现烧心、反酸、反胃、呕吐、胸骨后疼痛（烧灼感）、咽部不适、甚至吞咽困难等或导致并发症时，才被称为胃食管反流病（GERD）。

相对于患者人数的增加，人们对这一疾病的了解却显得远远不够。这一方面除了缺乏相关医学知识外，另一方面也跟胃食管反流病的症状常与一些类似病症容易混淆有关

在正常情况下，胃的幽门口（食物由胃进入十二指肠的地方）是收缩关闭的。当胃内食物经胃蠕动需要进入十二指肠进行消化吸收时，幽门口就自动开放，将食物放行。胃内食物排空后，幽门口自动收缩关闭，从而防止胆汁反流入胃。

胃酸倒流是现代文明病的其中一种，流源于生活紧张。如何正确诊断以及适当的药物治疗是现在医学的一个方向和重点。它可以导致食道癌的发生，患者应该小心谨防。

Navarro-Rodriguez博士认为，“当腹内压显著降低时，LESP不发生显著变化。腹水患者出现胃食管反流，而腹内压降低70%以上可使胃食管反流显著减少。”

长期吸烟和酗酒可减弱食管下段括约肌的防御功能，容易造成胃食管反流或使反流症状加重。烧心、反酸、反食、胸骨后痛是该病的典型症状。

小儿胃食管反流对其健康发育的影响极大，长期呕吐导致营养物质摄入不足，引起患儿生长发育迟缓，体重不增或下降，伴有不同程度的营养不良。

近年来，返流性食管炎的检出率越来越高。主要临床表现有烧心、反酸、胸骨后灼痛、咽下困难等。作为返流性食管炎病人，应如何自我保健呢？

据全国网络调查显示，7成以上的被访者表示，其生活质量受到胃反酸、烧心等胃食管反流病症状的影响。但与此形成强烈反差的是，64%的人没有听说过胃食管反流病;在被诊断为胃食管反流病的人群中，超出一半的人从没听说过该疾病，也不知道自己已经患了胃食管反流病。

肥胖患者一旦出现胃酸倒流，即使减轻体重或改变生活习惯(例如吃斋)，也不能控制病情，患者须长期服药。至于较年轻的患者，为免吃药吃一辈子，会选择做胃底接叠手术，以改善括约肌松弛情况。

专家提醒：虽然大多数和GER相关疾病都可通过药物治愈，但有一小部分症状危险，特别是涉及到上呼吸道者，则需要采取积极的外科治疗。

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。即胃食管返流症。有专家指出：进食低脂饮食不能有效预防食管返流。

宝宝食管反流的发生率偏高，国内报道新生儿检出率高达60%以上，其中有20%会出现溢奶、吐奶或呕吐等症状。妈妈们遇到这种情况应该怎么办才好呢？

过多的胃酸、胃蛋白酶及十二指肠液反流入食管引起的烧心、疼痛等不适，并导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害的症状为胃食管返流症。用胃镜治疗，只需两针，轻松搞定。

胃酸倒流是现代文明病的其中一种，流源于生活紧张。如何正确诊断以及适当的药物治疗是现在医学的一个方向和重点。它可以导致食道癌的发生，患者应该小心谨防。

母亲节期间，妈妈们应该特别注意自己的身体。而身为准妈妈的孕妇，在酷暑之际，更应该好好爱惜自己的身体。透过日常饮食调理，治疗胃灼热，减轻胃食管反流的刺激和症状。

胃食管反流病的常见症状有反酸（反胃）、嗳气、呕吐、吞咽困难、烧心（烧灼感）、胸骨后疼痛等。

胃食管反流病的危害性，从眼前来说它所引起的身体不适，可能严重影响正常工作和生活，导致生活质量下降。而长期得不到有效治疗则危害性更大，它可能引起食管溃疡、食管狭窄，诱发食管腺癌;不光在消化道产生许多疾病，还可导致咽喉炎、声带炎。

结果发现30例中有19例(63%)存在胃食管反流，远比正常人群预计的发生率高。而且19例中有6例有鼻咽反流，GER经治疗后，15例(79%)病人情况改善。

Navarro-Rodriguez博士认为，“当腹内压显著降低时，LESP不发生显著变化。腹水患者出现胃食管反流，而腹内压降低70%以上可使胃食管反流显著减少。”

患有食管反流这种消化功能障碍的病人最好采取左侧卧位，即朝左侧睡，因为右侧卧位会使胃内反流向食管的酸性液体数量大大多于正常情况，容易引起反酸、食管部灼痛，从而易导致食管炎等。

长期吸烟和酗酒可减弱食管下段括约肌的防御功能，容易造成胃食管反流或使反流症状加重。烧心、反酸、反食、胸骨后痛是该病的典型症状，这一疾病若不及时治疗，很可能引发诸如食管狭窄、食管炎(黏膜糜烂)等并发疾病，甚至可能引起食管腺癌。

目前，胃食管反流病在我国的发病率尚没有确切的统计数字，刘新光教授估计大约为10%。此病随着年龄的增长发病增多，多见于40岁以上的人。

小儿胃食管反流对其健康发育的影响极大，首先是长期呕吐导致营养物质摄入不足，常引起患儿生长发育迟缓，体重不增或下降，伴有不同程度的营养不良。

专家说，胃酸倒流患者会有持续胸口灼热、唾液分泌增多等情况，长期可能会令食道受损、发炎及流血，甚至令细胞组织改变而引致食道癌。沈教授指出，香港近年患上胃酸倒流的人数不断增多，简单的生活习惯改变能减轻胃酸倒流的症状，如睡前勿用膳，减肥，睡觉时垫高头部，戒烟，少进食刺激食道的食物等，但同时亦需要药物的辅助治疗。他认为，导致胃酸倒流增多的原因是目前医学界能有效地治疗胃炎，而控制了胃炎后，胃部却产生更多的胃酸，形成胃酸倒流。

烧心、泛酸、反食是GERD病人最常见的症状。曾志荣谈道，这种由胃或下胸部向颈部延伸的灼热感，还有酸或食物反流至食管甚至口腔的感觉，就是GERD的典型表现。此外，咽喉部位的一些不适，比如咽喉异物感、发声困难、咳嗽、喉痛、声嘶，还有肺部的一些症状，比如呛咳、哮喘样发作、吸入性肺炎、肺脓肿和肺间质纤维化等，也可能与GERD有关。

在西方国家，胃食管反流病是一种常见疾病，其发病率为20%-40%。据2005年的数据显示：“我国胃食管反流病发病率达6.7%，预计今后将以每年2%至5%的速度增长”。

任何疾病的治疗与康复，都少不了药品。选对药，用对药很关键。

西医治疗主要是通过抑制胃酸分泌，改善胃动力等进行治疗。中医对该病的辨证，属“泛酸”、“反胃”、“嘈杂”等范畴，中医理论认为“脾宜升则健，胃宜降则和”，胃气和顺通降，是饮食物贮存、消化、传送的基础。因肝气犯胃，郁热内生，或饮食不当，过食辛辣等，均可导致胃气该降不降，使胃内容物逆而向上，产生泛酸、烧心、胸骨后疼痛等一系列症状。

胃酸倒流的初期症状是“呕胃气”，但很容易被忽略。其他典型的症状包括心窝有烧灼感，以及胃酸倒流到口腔或咽喉，患者到了后来因吞咽食物时感觉痛楚或胸口赤痛，常会以为是喉咙痛或是心脏病，上门求医后往往才发现食道已被胃酸腐蚀至溃疡出血。

据全国网络调查显示，7成以上的被访者表示，其生活质量受到胃反酸、烧心等胃食管反流病症状的影响。但与此形成强烈反差的是，64%的人没有听说过胃食管反流病;在被诊断为胃食管反流病的人群中，超出一半的人从没听说过该疾病，也不知道自己已经患了胃食管反流病。

Penagini博士发现，这些资料不足以得出日常生活中脂肪饮食与胃食管反流病恶化有关的结论。现有的证据亦不支持这样的结论，即脂肪饮食对于胃酸反流的影响大于其他含有同样热量的饮食。尽管有一些证据的确显示脂肪增加了胃灼热感，但这种效应看起来没有什么相关性。

巴西圣保罗大学医学院的T. Navarro-Rodriguez博士及其同事研究了腹内压降低对食管下段括约肌压力(LESP)和24小时pH值监测的影响。他们选择16例腹水患者，在穿刺术前后进行检查。

“神了，果然不咳了！别的医生告诉我，你开的是治胃病的药，但我还是按时按量把它服完，没想到有这么好的疗效！”

食管裂孔疝是指胃底一部分穿过过大的食管裂孔（在膈肌上）而突入胸腔的改变。有的可以退回原位，有的始终卡在那里。

部分胃食管反流病患者反复发作，无法停药，甚至少数患者药物治疗后症状仍无法缓解，尤其有食管裂孔疝患者，药物治疗难以奏效。对于严重或顽固的GERD以往需外科或腹腔镜下手术治疗。

食管炎性胸痛表现为胸骨后或胸骨下烧灼痛、刺痛，也可以为钝痛；其发作与进食、体力活动、体位如卧位和弯腰等有关，进食牛乳、饮水、制酸剂可缓解。而心绞痛多在夜间发病，劳累后加重，进食后不能缓解，体位对病情影响小，服用扩血管药物，如消心痛、硝酸甘油等明显有效。

对胃食管反流病可先采用内科保守疗法，包括改变不良生活习惯和药物治疗。药物治疗多采用抑酸剂和促胃肠动力药联用。

胃食管反流病对患者的生活质量影响很大，往往需要长期治疗。病人的反复就诊及重复检查，对有限的医疗资源造成很大负担，因此近年来日益受到重视。

返流性食管炎是食管下括约肌功能减弱，胃及十二指肠液返流，进入食管而引起食管黏膜炎性病变。本病可发生于任何年龄，但以中老年人常见，男女差别不大。加强自我保健在本病防治中至关重要，患者应注意以下几点。

有理由这样说，胃食管反流病同高血压、心脏病、糖尿病等常见病和多发病相仿，严重影响人们的健康和生活质量，尤其与进食、睡眠有关的咳嗽、咳痰、气短、喘息等呼吸道症状常由该病引起。故提醒大家应引起足够重视，以便得到及时、正确的诊治，避免误诊以致延误治疗，甚至危及生命。

中医辨治反流性食管炎的核心是根据症状表现而审证求机，因病变证机而选用方药。清胃凉血汤是笔者多年来治疗反流性食管炎的经验方，对治疗脾胃血热证具有良好效果，非此证不能应用。

近年来，返流性食管炎的检出率越来越高。本病患者的主要临床表现有烧心、反酸、胸骨后灼痛、咽下困难等。作为返流性食管炎病人，应如何进行自我保健呢？

胃酸倒流常被误为是心脏问题，经过一番心脏检查后才发现是胃酸倒流引起。此外，喉咙痛、声音沙哑、久咳及哮喘，均可由胃酸倒流所引起。如发现长期有上述征状，而又经过多番诊治却未能治愈，这或许与胃酸倒流有关，大家应多加注意。

邓丽君的歌如同她本人和她的甜蜜笑容，让人听了心醉、心碎。虽然她离开了我们，但她永远活在每位歌迷的心中。

胃食管反流病（GERO）是指胃内容物反流入食管引发烧心、泛酸、胸痛等症状和（或）并发症的一种疾病。胃食管反流病临床较为多见，病程较长，易反复，只要及时治疗，正规治疗，可以缓解症状和治愈，但必须注意饮食的调摄，纠正不良的生活习惯。

胃食管反流病临床较为多见，病程较长，易反复，只要及时治疗，正规治疗，可以缓解症状和治愈，但必须注意饮食的调摄，纠正不良的生活习惯。