39健康

餐后就睡易患胃食管反流病

  胃食管反流病已成为一种流病,全国患病率为5。77%。有经常喝浓咖啡、吃大蒜、穿紧身衣和餐后就睡等生活习惯的人容易得这种病。

  食管反流病患者经常走错门诊

  李老伯是一位胃食管反流病患者,之前他一直在心内科、科、呼吸科转来转去,做了不少检查,走了不少弯路。原来,李老伯经常感到胸痛,不断咳嗽,声音还有些嘶哑,有的医生怀疑他有冠心病,有的怀疑是支气管哮喘,还有的怀疑为咽喉炎,但用了相关药物又都不见好转。

  最后到了消化内科才确诊是胃食管的问题,是胃里的溶液反流到食管影响了周边的器官,从而引起疼痛、咳嗽等一系列症状。通过抑制胃酸等治疗后,李老伯原来的胸痛、咳嗽等症状都减轻了。

  像李老伯这样“走错门诊”的胃食管反流病患者相当多。如今,由于年龄、不良生活习惯等原因引起的胃食管反流病患者越来越多,但很多人对此病缺乏了解。胃食管反流病是胃、十二肠内容物反流到食管,引起烧心反酸、反食、上腹部疼痛等症状的一种消化道疾病。

  因为反流临近喉、气管、口腔等组织器官,还会导致口腔和咽喉溃疡慢性咳嗽哮喘鼻窦炎等。又由于食管部位靠近心脏,食管炎引起的烧心痛与心绞痛极为相似,也非常容易混淆。因此,很多患者常常先到心内科、呼吸科或耳鼻喉科就诊,造成误诊、漏诊,最常见的就是因为“心绞痛”而被误诊为冠心病。

  专家提醒说,当出现餐后烧心、反酸,睡后咳嗽不止,并伴有咽喉溃疡、吞咽困难声音嘶哑等情况时,应该到医院消化内科就诊,以免延误病情。

  餐后就睡容易患胃食管反流病

  胃食管反流病与年龄增长、肥胖、过度酒、体力劳动过度、吸烟以及精神压力等因素有关系。在临床,高发人群主要为中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者和精神压力大的人等。

  一些不良习惯也会导致胃食管反流病,如经常爱喝浓、浓咖啡,爱吃大蒜等,这些刺激性强烈的食物会产生过多的胃酸。有的老年人喜欢餐后就躺下睡觉,更易发生反流。有的人睡觉时喜欢将两上臂上举,这样可引起膈肌抬高,胃内压力增加,使胃液逆流而上。而一些爱美的女性经常穿紧身衣,也会因增加胃的压力而发生胃食管反流病。

  7招帮你预防胃食管反流病

  预防胃食管反流病,首先要从改变生活方式做起,轻微症者做到以下几点便可预防:

  少量多餐,低脂饮食 可减少进食后反流症状发生的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。

  避免食用诱导反流的食物 如过多的咖啡、巧克力、酒、薄荷、洋葱、大蒜等。

  减轻体重 超重者宜减肥,因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位时尤甚,故应积极减轻体重以改善反流症状。

  避免餐后就躺 吃得过饱就躺下使反流更易发生,建议餐后2~3小时后再躺下。

  抬高床头15~20厘米 如果在夜间容易发生烧心,最好把床头抬高,使头和肩膀高于胃的水平,可以避免胃酸的反流。

  避免穿紧身衣 尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣等。

  忌酒戒烟 烟草中的尼古丁可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,从而加重反流。酒会刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。

  大部分患者经饮食调节、减轻体重、垫高床头及加用药物治疗后,都会有良好的效果。

  如何与心绞痛区别

  胃食管反流病主要症状有烧心、胸痛、吞咽困难反胃等,严重者可因食管黏膜糜烂而出血,少数患者可出现咳嗽、哮喘等消化道以外症状。由于食管部位靠近心脏,其胸痛特点与心绞痛极为相似,容易混淆,因此有不少食管反流病患者被误诊为冠心病、心绞痛,长期按冠心病、心绞痛治疗效。

  两种疾病鉴别要点:胃食管反流病的胸痛表现为胸骨后或胸骨下烧灼痛、刺痛,也可以为钝痛,其发作与进食、体力活动、体位如卧位和弯腰等有关,进食牛乳、饮水、制酸剂等可缓解。而心绞痛多在夜间发病,劳累后加重,进食后不能缓解,体位对病情影响小,服用扩血管药物,如消心痛、硝酸甘油等明显有效。


(责任编辑:徐蓓蓓   实习编辑:吕瑞琼) 

2011-08-11 01:09:00浏览82举报/反馈
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聂志扬副主任医师
北京医院 三甲
不反酸的胃食管反流病严重吗
不反酸的胃食管反流病不一定不严重,胃食管反流病的严重程度和是否反酸一般没有明显关系,胃食管反流病的严重程度主要是依靠食管镜查明食管的损伤程度来决定。如果食管镜检查没有发现黏膜损伤,一般病情较轻;如果食管镜检查发现食管黏膜损伤,出现溃疡、出血等,此时病情比较严重。 反酸是胃食管反流病的症状之一,除此之外还有吞咽不适、胸痛等症状。反流性食管炎轻者食管黏膜水肿充血,严重以后会形成食管溃疡,溃疡反复发作,愈合以后导致纤维组织增生,会出现瘢痕狭窄。瘢痕狭窄以后,病人就会出现食管狭窄,进食以后吞咽困难。查明是胃食管反流需要及时治疗,治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 生活方式的改变有助于胃食管反流病症状的控制,但是单纯生活方式的改变无法治愈胃食管反流病。改变生活方式包括严格控制体重,戒烟、戒酒,规律饮食,避免进食可能诱发反流症状的食物,如巧克力、奶油、咖啡等,这类食物使食管下段括约肌压力降低,易引起胃酸反流。其次,进食过程中避免饮水喝汤。避免睡前进食,睡觉时抬高床头。 2、药物治疗 胃食管反流病常用的药物有质子泵抑制剂,最常用的是奥美拉唑、兰索拉唑,或者H2受体阻抗剂,比如雷尼替丁、法莫替丁等,或者胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁、硫糖铝,以及促胃动力药,如莫沙必利、多潘立酮。怀疑有胃食管反流病时,建议先到医院进行具体的检查,不能擅自用药,应该遵医嘱用药,不可随意停药。 3、手术治疗 胃食管反流病的手术方法主要有消化道内镜治疗、腹腔镜治疗等。消化道内镜治疗主要包括食管括约肌切除术,切开食管下括约肌形成一道疤痕,减少食管下括约肌的收缩,减少反流。部分患者需要做腹腔镜手术,腹腔镜手术的适应症主要是针对食管裂孔疝患者进行折叠手术或者翻转手术,还有食管下括约肌松弛进行修复手术。
施慧副主任医师
东部战区总医院 三甲
胃食管反流的禁忌是什么
胃食管反流的禁忌一般包括饮食不当、过度劳累、吸烟喝酒、情绪不稳定、服用非甾体类抗炎药等。 1、饮食不当 胃食管反流可能是由于抗反流功能和结构受损、食管清除能力降低等原因导致。患者在日常生活中要避免吃高脂肪、巧克力、咖啡因等食物,以免导致食管下括约肌压力下降,从而引起胃食管反流的情况。建议患者在日常生活中可以适当进食富含膳食纤维的食物,如玉米、红薯等,可以促进胃肠道蠕动,有助于缓解胃食管反流的情况。 2、过度劳累 如果患者长期从事重体力劳动,可能会导致身体过度劳累,从而引起上述情况。建议患者需要注意劳逸结合,以免引起不适症状。同时,患者也可以通过卧床休息的方式,缓解不适症状。 3、吸烟喝酒 烟草中含有尼古丁、焦油等有害物质,而酒中含有一定量的酒精,如果患者长期吸烟喝酒,可能会导致食管黏膜受到刺激,从而诱发胃食管反流的情况。建议患者在日常生活中需要及时戒烟戒酒。同时,患者也可以适当进食富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛肉等,有助于增强抵抗力。 4、情绪不稳定 如果患者长期处于焦虑、紧张等不良情绪中,可能会导致神经兴奋,从而诱发胃食管反流的情况。建议患者可以适当进行户外散步,有助于排解压力,保持心情舒畅。必要时,患者可以及时就医,在医生指导下使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗。 5、服用非甾体类抗炎药 如果患者长期服用非甾体类抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等,可能会破坏胃肠道黏膜屏障功能,从而引起胃食管反流的情况。建议患者需要及时停止服用非甾体类抗炎药,可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用硫糖铝口服混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜。 除此之外,建议患者在日常生活中注意饮食清淡,可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜,如柚子、丝瓜、茄子等。保证足够的睡眠时间,避免熬夜,少吃辛辣刺激油腻的食物,如辣椒、炸鸡、烤鸭等。如果出现其他不适,建议立即就医进行治疗,避免耽误病情。
方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
胃食管反流吐血
胃食管反流吐血可能是由于食管出现炎症、食管黏膜受到损伤、胃癌等原因所导致,患者应在明确病情后进行针对性治疗。 1、食管出现炎症 当患者自身抵抗力较低或是经常处于细菌多的环境中,则会引起食管炎症,患有食管炎症的患者会出现食管部位疼痛、红肿等症状,在炎症受到刺激或吞咽时,则会引起胃食管反流吐血。此时患者应在医生指导下服用消炎药物来治疗,如头孢拉定、头孢唑林等药物。若药物对患者的病情无法起到治疗效果,也可以通过手术的方式进行治疗,常见的手术如食管切除术等,当原发疾病治愈后,患者胃食管反流吐血的症状也会随之消失。 2、食管黏膜受到损伤 若患者长期食用辛辣、冰冷的食物,则会刺激到食管黏膜部位,导致食管黏膜部位出现损伤,患者此时吃东西或是喝水,则会引起胃食管反流吐血的现象。此类患者应在医生指导下服用兰索拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。若吐血的症状较为严重,应及时给予输血治疗。 3、胃癌 患者出现胃食管反流吐血的症状也可能是由胃癌所引起,胃癌是一种胃部的恶性肿瘤,在晚期时,会出现呕吐鲜红色或者暗红色的血液这一症状,还会伴随出现难以下咽、食欲不振等症状,患者若存在这些症状,应及时到医院进行相关检查。胃癌的患者可以通过放疗、化疗或服用靶向药物等方式来控制病情,常见的靶向药物有雷莫芦单抗、曲妥珠单抗等。
方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
胃食管反流一个月瘦了十几斤怎么回事,怎么办
出现上述情况可能是由于长期患病导致营养不良、精神压力大、药物副作用、合并甲状腺功能亢进症、合并胃炎等原因所引起的。1、长期患病导致营养不良胃食管反流是一种常见的胃食管动力障碍性疾病,主要是由于抗反流功能和结构受损、食管清除能力降低等原因所引起的。患者可能会出现反流、烧心、胸痛等症状,由于长期患病会导致患者无法正常进食,从而导致患者出现营养不良的情况,表现为体重下降、消瘦。建议患者在日常生活中需要注意合理膳食,适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、芹菜等。同时,患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、铝碳酸镁等保护胃黏膜。2、精神压力大如果患者患病期间处于不良的情绪或精神过度紧张,可能会导致交感神经兴奋,从而引发食欲减退、消瘦等情况。可以多听一些舒缓的音乐,缓解不良的情绪,也可以多和亲人朋友进行沟通缓解。3、药物副作用如果患者在治疗期间服用奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药物,可能会导致胃黏膜受到损伤,从而引起消化不良、体重下降等副作用。建议患者需要及时停止服用抑酸药物,可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。同时,患者也可以适当进食富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等。4、合并胃炎如果患者合并胃炎,会出现胃痛、腹胀等症状,如果患者不积极治疗,可能会导致胃黏膜进一步受损,加重腹胀的情况,从而引起消瘦的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片等药物进行抗感染治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用硫糖铝片、胶体果胶铋胶囊等保护胃黏膜。5、合并甲状腺功能亢进症如果患者合并甲状腺功能亢进症,可能会导致机体代谢亢进,出现体重下降、消瘦等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。同时,患者也可以适当进食富含碘的食物,如海带、紫菜等。在日常生活中,建议患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡,可以适当进食富含蛋白质。
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