吃了睡！当心“引”来胃食管反流

女性感染HPV高危病毒一般不建议过夫妻生活。对于感染HPV高危病毒的女性，建议在确诊后积极配合医生治疗，严格避免夫妻生活。HPV高危病毒主要通过性接触传播，在夫妻生活过程中，病毒极易从感染女性传播至伴侣。由于HPV病毒可存在于女性的阴道、宫颈等部位，性行为时的密切接触使得病毒有大量机会附着并侵入伴侣的皮肤黏膜。一旦伴侣被感染，不仅增加其自身患相关疾病的风险，例如男性感染HPV高危病毒后可能引发阴茎癌、肛门癌等疾病，而且还可能在后续的性行为中再次交叉感染给女性，导致女性病情反复，难以治愈。其次，夫妻生活过程中，生殖器官的摩擦可能会对感染HPV高危病毒的宫颈等部位造成物理性损伤。这会破坏局部的黏膜屏障，使得原本就因病毒感染而脆弱的组织更容易受到外界病原体的侵袭，加重炎症反应。同时，这种刺激还可能影响宫颈局部的微环境，促进HPV病毒的复制和整合，进而加速病情进展，增加女性患宫颈癌前病变甚至宫颈癌的风险。在日常生活中，注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换内裤。待病毒转阴，经医生评估后，再考虑恢复夫妻生活，且恢复后性生活中也应全程正确使用安全套，降低再次感染风险。

李先生，45岁，近几个月来频繁感到胸骨后有烧灼感，尤其在进食后不久或平卧时症状加剧，还伴有反酸、嗳气的情况。这种不适严重影响了他的日常生活和工作效率。李先生前往医院就诊，经过胃镜检查以及24小时食管pH监测，最终被诊断为胃食管反流病，而他所经历的这些症状，正是胃酸反流烧心的典型表现。胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，根据2020年《中国胃食管反流病专家共识意见》显示，我国胃食管反流病的患病率约为2.5%-7.8%，且呈上升趋势。胃酸反流烧心是胃食管反流病的主要症状，不仅会影响患者的生活质量，长期不加以控制还可能引发食管炎、食管狭窄甚至食管癌等严重并发症。因此，及时有效地治疗至关重要，而药物治疗是其中的重要手段。【药物一览】1.奥美拉唑：属于质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌。2.兰索拉唑：抑制胃酸分泌，用于各类胃酸反流病症。3.雷尼替丁：减少胃酸分泌，适用于轻、中度胃酸反流患者。4.铝碳酸镁：中和胃酸，保护食管和胃黏膜，减轻胃酸刺激。5.多潘立酮：促进胃肠蠕动，减少胃酸反流。6.莫沙必利：增强胃肠动力，促进胃排空。【药物详解】1.奥美拉唑-属于质子泵抑制剂，广泛用于各种程度的胃食管反流病，无论是初发患者还是病情较为严重、伴有食管炎的患者都适用，尤其适用于需要快速缓解症状以及预防复发的情况。-可能会出现头痛、腹泻、恶心、呕吐、腹痛等常见不良反应。-对奥美拉唑过敏者禁用，严重肝功能不全者慎用，孕妇及哺乳期妇女应在医生的严格指导下使用。2.兰索拉唑-也是质子泵抑制剂的一种，适用于各种胃酸反流引发的烧心、反流等症状，无论是短期控制症状还是长期维持治疗都有较好效果，尤其针对常规治疗效果不佳的患者，能更有效地抑制胃酸。-可能引发的不良反应包括皮疹、瘙痒、头痛、口苦、肝功能异常等，少数患者可能出现白细胞减少、贫血等血液系统异常。-对兰索拉唑过敏者禁用，肝功能不全者需谨慎使用，长期使用可能影响肝脏代谢功能，孕妇及哺乳期妇女只有在明确必要时才可使用，因为药物对胎儿和婴儿的安全性不确定。3.雷尼替丁-主要用于轻、中度胃食管反流病患者，特别是那些症状呈间歇性发作、症状相对较轻的人群，也可作为维持治疗阶段的常用药物，帮助患者稳定病情，减少症状发作，但抑制胃酸的作用强度相较于质子泵抑制剂稍弱。-常见的有腹泻、头痛、嗜睡、疲劳、便秘等不良反应。-对雷尼替丁过敏者禁用，严重肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女需谨慎使用。4.铝碳酸镁-在酸性环境下，铝碳酸镁迅速与胃酸发生反应，中和胃酸，同时在食管和胃黏膜表面形成一层保护膜，适用于胃酸反流导致食管和胃黏膜损伤的患者，能够有效缓解烧心、疼痛等不适症状，促进受损黏膜的修复。-其常见不良反应有便秘、口干、恶心、呕吐等，长期大量使用可能会导致铝、镁等金属离子在体内蓄积，尤其是对于肾功能不全的患者，风险相对更高。-需注意，对铝碳酸镁过敏者禁用，严重肾功能不全者慎用，因为药物中的铝、镁成分需要通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致金属离子排泄受阻，加重肾脏负担。5.多潘立酮-适用于伴有胃肠动力不足的胃食管反流病患者，这类患者往往存在胃排空延迟、食管下括约肌功能异常等问题，多潘立酮可以有效改善这些情况，缓解胃酸反流引起的烧心等症状。-常见不良反应包括腹痛、腹泻、口干、头痛、头晕等，还可能出现锥体外系反应，如震颤、共济失调等，但相对较为罕见。-对多潘立酮过敏者禁用，胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔患者禁用，因为这些情况下使用可能会加重病情。6.莫沙必利-主要适用于伴有胃肠动力障碍的胃食管反流病患者，能够改善食管蠕动功能，促进胃排空，有效减少胃酸反流的发生频率和程度。-不良反应相对较少，常见的有腹泻、腹痛、口干、头晕、乏力等，一般程度较轻，持续时间较短。-对莫沙必利过敏者禁用，有胃肠道出血、肠梗阻或穿孔等严重疾病的患者禁止使用，以免加重病情。※患者需严格按照医生的嘱咐按时、按量服药，不要自行增减药量或停药。同时在服药过程中，注意观察是否出现不良反应，如出现严重不良反应，应及时就医。【其他治疗方法详解】1.生活方式改变①调整饮食：避免食用辛辣、油腻、酸性食物，如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等；减少咖啡、浓茶、巧克力的摄入；避免暴饮暴食，每餐七八分饱即可；睡前3小时内不进食。②体位调整：睡觉时可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间胃酸反流；白天进餐后不宜立即卧床。③控制体重：肥胖是胃食管反流病的重要危险因素之一，通过合理饮食和运动（如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，并结合适量的力量训练）减轻体重，有助于降低腹压，减少胃酸反流。2.手术治疗对于药物治疗无效或不愿长期服药、存在食管裂孔疝等解剖结构异常的患者，可考虑手术治疗。常用的手术方法有腹腔镜下胃底折叠术等，通过手术修复食管下括约肌功能，减少胃酸反流。但手术有一定的风险和并发症，需要在医生的评估下谨慎选择。

若心脏病病情稳定，心功能良好，且前次妊娠分娩过程顺利，在严密医疗监测下，多数情况下可以再次生育；然而，当心脏病严重，心功能差或前次妊娠出现严重并发症时，再次生育风险极大，不建议妊娠。对于患有一些轻度心脏病，如房间隔缺损、动脉导管未闭等，且通过治疗后，心脏结构和功能恢复正常的女性。若前次妊娠期间，心功能一直维持在Ⅰ级或Ⅱ级（即一般体力活动不受限或轻度受限），未出现心力衰竭、严重心律失常等并发症，分娩过程也平稳。这类女性再次妊娠时，只要在孕期严格遵医嘱，定期进行心脏专科检查，密切监测心功能变化，合理调整生活方式，多数能够耐受再次妊娠和分娩过程。若女性患有严重心脏病，如扩张型心肌病、复杂先天性心脏病未经有效治疗等，心功能处于Ⅲ级或Ⅳ级（即体力活动明显受限或不能从事任何体力活动，休息时也有心衰症状）。前次妊娠可能已出现过心力衰竭、恶性心律失常等严重并发症，对心脏造成进一步损伤。这类情况下，再次妊娠会使心脏负担急剧加重，极易诱发心力衰竭，危及母婴生命安全，因此不建议再次生育。心脏病女性计划再次生育前，建议前往心内科和妇产科进行全面评估，包括心脏超声、心电图、心功能测定等检查，明确心脏病类型与心功能状况。若医生评估可妊娠，孕期密切产检，增加心脏专科检查次数。若评估不适合妊娠，建议严格采取可靠避孕措施，避免意外怀孕。

皮肤病生物制剂有副作用。生物制剂通过靶向特定的免疫分子来抑制炎症反应，从而有效控制如银屑病、湿疹等免疫相关皮肤病。然而，其副作用也不容忽视，主要包括注射部位反应、感染风险增加以及罕见的过敏反应等。在使用过程中，患者需严格遵循医嘱，定期进行检查，以便及时发现并处理可能出现的副作用。生物制剂常见副作用有多种。注射部位反应较普遍，表现为局部红肿、疼痛、瘙痒，有时还会出现硬结，影响患者舒适度与依从性。部分患者用药后可能出现感染风险增加，像上呼吸道感染、皮肤感染等，这是因为生物制剂会一定程度影响机体免疫功能。还有少数人会有过敏反应，轻者皮肤起疹、瘙痒加剧，重者可能出现呼吸困难、血压下降等危及生命的情况，一旦出现需立即就医。当出现生物制剂的副作用时，需根据具体情况采取相应的治疗措施。对于注射部位的轻微反应，如红肿、瘙痒等，一般无需特殊处理，可在短期内自行消退。但如果症状持续加重或超过五天，应及时就医。对于感染风险增加的情况，患者需保持良好的个人卫生，避免接触感染源，并在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林）等药物进行治疗。如果出现过敏反应，应立即停止使用生物制剂，并在医生指导下使用抗组胺药物（如氯雷他定）或糖皮质激素（如泼尼松龙）等进行治疗。使用生物制剂前，患者务必到正规医院皮肤科就诊，完善相关检查，如实告知医生既往病史、过敏史等。用药期间严格遵医嘱定期复诊，监测不良反应，一旦察觉异常及时反馈。不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果、引发不良后果。