39健康

食管返流行胃底折叠术后食管动力啥变化

  德国汉堡犹太人医院的CHRISTIANE FIBBE等人对返流性疾病行胃底折叠术后食管动力的变化进行了研究。

  在1999年5月至2000年5月间,200名长期胃食管返流性疾病的患者参加了这项研究。术前,研究人员对这些患者进行了临床评估、上消化道内窥镜检查、食管压力检查以及24小时pH值监测。

  研究人员根据患者是否有食管动力障碍将这些患者分成两组(每组100人),这些患者被随机分配接受360°(Nissen)或270°(Toupet)胃底折叠术。术后第4个月,所有患者重新接受了术前的各项检查。

  结果显示,在术前,与无食管动力障碍的患者相比,有食管动力障碍的患者返流症状更为严重,对各项治疗措施发生抵抗的频率更高(64% vs。 49%,P<0。05),食管下段括约肌压力降低的幅度更大(9。5±5。3 vs。 12。4±6。7mmHg,P<0。0005)。术后,两组患者的临床预后以及返流的复发率是相似的。85%的患者术后食管动力状况未发生改变,20名患者(Nissen组10名,Toupet组10名)的食管动力状况由不正常变为正常,而9名患者(Nissen组8名,Toupet组1名)的食管动力状况则由正常变为不正常。

  研究人员的结论是:食管动力障碍(1)可反映出返流性疾病的状况更为严重;(2)不会影响胃底折叠术后的临床预后;(3)无法通过胃底折叠术得到纠正,并且与采用的手术方法也无关;(4)可能因施行胃底折叠术而出现;(5)无需通过外科方法加以治疗。

  (实习编辑:陈占利)

2008-09-04 08:49:00浏览129举报/反馈
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朱欣佚副主任医师
东南大学附属中大医院 三甲
妊娠呕吐中医治疗用什么经方
妊娠呕吐可在专业中医师指导下使用中药方剂进行治疗,包括香砂六君子汤、加味温胆汤和青竹茹汤等。1、香砂六君子汤:香砂六君子汤适用于脾胃虚弱型的妊娠呕吐,使用时需遵医嘱。其主要成分包括人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣等。方中人参、白术、茯苓、甘草、大枣健脾益气,半夏、生姜降逆止呕,砂仁、木香、陈皮理气和中。全方具有健脾和胃、降逆止呕的功效,适用于呕吐清水、不思饮食、头晕体倦等症状。2、加味温胆汤:加味温胆汤适用于肝热型的妊娠呕吐。其主要成分包括陈皮、制半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄芩、黄连、麦冬、芦根、生姜等。方中黄芩、黄连、竹茹清肝热,除烦止呕;枳实、陈皮宽胸和胃,调气降逆;半夏、茯苓、生姜除湿化痰,降逆止呕。此方具有清肝和胃、降逆止呕的作用,适用于呕吐酸水或苦水、胸胁满闷、口苦咽干等症状。使用时需遵医嘱。3、青竹茹汤:青竹茹汤适用于痰湿阻滞型的妊娠呕吐。其主要成分包括鲜竹茹、橘皮、白茯苓、半夏、生姜等。方中半夏、陈皮燥湿化痰,降逆止呕;竹茹除烦止呕;茯苓、生姜健脾温胃,渗湿止呕。此方具有化痰除湿、降逆止呕的功效,适用于呕吐痰涎、胸膈满闷、头晕目眩等症状。使用时需遵医嘱,根据病情调整药物配比和用量,避免药物之间的相互作用。妊娠呕吐的治疗需根据个体情况辨证施治,建议在专业中医师的指导下使用上述方剂。同时,孕妇应注意饮食调理,少食多餐,避免油腻、辛辣食物,多吃清淡易消化的食物,如粥、汤、蒸菜等。可适当食用姜茶、柠檬水等缓解呕吐。保持心情舒畅,避免过度劳累,适当进行轻度运动,如散步、孕妇瑜伽等,也有助于缓解妊娠呕吐。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
妊娠呕吐最可能的原因
导致妊娠呕吐的非疾病因素主要是激素变化,疾病因素有胃炎、胆囊炎、妊娠剧吐等。如果孕妇出现严重、持续不缓解的呕吐,应及时就医,进行血尿常规、甲状腺功能、肝肾功能、超声等检查以明确病因。一、非疾病因素:怀孕后,体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平迅速升高,在孕早期达到高峰。高水平的hCG可能会刺激胃肠道,影响胃肠道的正常蠕动和排空功能,导致恶心、呕吐等症状。一般随着孕周增加,hCG水平下降,症状多会缓解。若呕吐症状较轻,可通过调整饮食,保持少食多餐,避免食用油腻、刺激性食物来缓解。二、疾病因素:1、胃炎:怀孕后,孕妇饮食习惯改变,胃肠道负担加重,易诱发胃炎。胃黏膜炎症刺激可导致呕吐。治疗时可在医生指导下使用胃黏膜保护剂铝碳酸镁缓解症状。2、胆囊炎:孕期激素变化使胆囊排空时间延长,胆汁黏稠度增加,易诱发胆囊炎。胆囊炎症发作时,疼痛刺激可引起呕吐。病情较轻时,可通过调整饮食,减少高脂肪食物摄入来缓解;若病情严重,可能需在产后遵医嘱考虑手术治疗,如胆囊切除术。3、妊娠剧吐:少数孕妇呕吐症状严重,发展为妊娠剧吐。除了hCG水平升高外,可能还与孕妇个体体质、维生素缺乏等有关。患者需住院治疗,通过静脉补充葡萄糖、钾、镁等,维持水电解质平衡,减轻该症状。建议孕妇保持规律作息,避免熬夜。饮食上,选择清淡、易消化的食物,可采用少食多餐的方式,避免空腹。适当进行户外活动,呼吸新鲜空气,放松身心。避免接触可能诱发呕吐的气味或食物。定期产检,及时发现并处理孕期出现的各种问题,若呕吐症状严重或伴有其他不适,立即就医。
孔朝红副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
头晕、眼花、呕吐怎么办
出现头晕、眼花、呕吐症状,可从休息与体位调整、饮食调节、药物缓解以及心理调节等方面进行调理。1、休息与体位调整:当出现症状时,应立即找安全、舒适的地方坐下或躺下休息,避免剧烈活动,防止因头晕导致摔倒受伤。若为直立性低血压引起的头晕,可尝试缓慢改变体位,如从卧位到坐位,再慢慢站立,给身体足够时间适应血压变化,减少头晕、眼花症状。2、饮食调节:若症状由低血糖引起,可迅速补充含糖食物,如糖果、饼干、果汁等。糖能快速被人体吸收,升高血糖水平,改善因低血糖导致的脑部能量供应不足,缓解头晕、眼花、呕吐症状。日常饮食中,要保证营养均衡,避免过度节食,定时进餐,维持血糖稳定。对于高血压患者,需控制盐摄入,减少高盐食物,如咸菜、腌制品等,以减轻水钠潴留,利于控制血压。3、药物缓解:如果是高血压导致的头晕、眼花、呕吐,在医生指导下可使用硝苯地平控释片。其能通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管舒张,降低血压,从而缓解因血压升高引起的不适症状。但用药需严格遵医嘱,不可自行增减药量。4、心理调节:精神紧张、焦虑也可能加重头晕、眼花、呕吐症状。通过深呼吸、冥想等方式放松身心,缓解紧张情绪。因为精神过度紧张会使交感神经兴奋,导致血压波动、血管收缩,加重头晕等不适。保持平和心态,有助于身体恢复正常状态。建议患者若头晕、眼花、呕吐症状持续不缓解或加重,应立即就医,进行全面检查,如血压监测、血糖检测、颈椎及脑部影像学检查等,以明确病因,针对性治疗。定期体检,尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病者,密切关注身体指标变化。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
妊娠呕吐什么时候开始减轻
一般而言,妊娠呕吐在妊娠早期达到高峰后,会逐渐减轻,这一过程通常在怀孕后的第10至12周开始。但孕吐的减轻时间存在个体差异,并非所有孕妇都会在这个时间段内感受到孕吐的明显减轻。此外,孕妇的激素水平变化、心理状态等因素也可能会影响孕吐减轻的时间。妊娠呕吐,即孕吐,是许多孕妇在妊娠早期经历的一种常见反应。大多数孕妇在怀孕后的第8至10周,由于体内的人绒毛膜促性腺激素水平达到高峰,孕吐症状也相应达到高峰。此后,随着孕期的推进,孕妇体内的激素水平逐渐趋于稳定,胃肠道的适应性也逐渐增强,从而使得孕吐的症状得到缓解。因此,大多数孕妇在怀孕后的第10至12周开始感受到孕吐的明显减轻。然而,也有部分孕妇的孕吐症状会持续较长时间,甚至可能在整个孕期都会偶尔出现孕吐。然而,孕吐减轻的时间区间受到多种因素的影响,这些因素包括孕妇的激素水平变化、心理状态等。个体差异方面,每个孕妇的身体状况、耐受性以及对激素变化的适应性都有所不同,因此孕吐的开始和减轻时间也会有所差异。激素水平变化方面,孕妇体内的人绒毛膜促性腺激素水平的升高和下降速度会影响孕吐症状的严重程度和持续时间。心理状态方面,孕期压力大、焦虑、抑郁或情绪波动频繁的孕妇,可能会加重孕吐症状,使其持续时间延长。针对妊娠呕吐的情况,孕妇可以进行适当的运动,如散步、孕妇瑜伽等,以促进身体的新陈代谢和胃肠道的蠕动。如果孕吐症状严重到影响进食和日常生活,孕妇应及时就医,咨询医生的意见,必要时接受专业的治疗。
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