胃食管反流病饮食注意要点

　　胃食管反流病是一种临床常见的慢性、易复发的消化动力障碍性疾病，反流性食管炎是其中最重要的一种类型，主要症状为反酸、反食、烧心、胸骨后疼痛等。胃食管反流病发病高峰年龄在26-55岁，西方国家人群相关症状发生率约7 ～15 ，其所耗费的直接医疗费用每年为93亿美元，在消化系统疾病中列第一位。1999年，北京和上海两地关于常住居民胃食管反流病调查显示其人群患病率为5.77 %。

　　近年来，我国肥胖人群逐年增大，胃食管反流病在我国的发病率亦有逐年增加的趋势。 有国外学者认为生活方式特别是饮食因素在胃食管反流病的发生发展中起重要的作用。国外一些研究显示，超重、肥胖，特别是上腹部肥胖是胃食管反流病发生的重要独立危险因素，而肥胖的程度对于应用埃索美拉唑治疗反流性食管炎C级和D级患者的疗效有决定作用， 治疗初体质指数>；25kg/m2的患者，体质指数每降低1。5kg/m2，就能增加用埃索美拉唑治疗反流性食管炎C级和D级患者的治愈率。

　　肥胖导致胃食管反流病发生的机制主要是肥胖患者特别是上腹部肥胖患者通过周围脂肪组织增加胃内压力、延缓胃排空、使胃食管连接处的解剖结构紊乱、一过性下食管括约肌松弛等导致胃食管酸暴露增加。众所周知，超重和肥胖主要是长期进食高能量的食物引起，因此，控制能量摄入，保持适宜体重，对胃食管反流病的防治有重要作用。

　　另外，上海和北京的研究提示， 胃食管反流症状发生主要由于食管下端括约肌功能障碍，而引起食管下端括约肌功能障碍的一些因素如年龄、饱食、油腻食物、吸烟、饮酒、浓茶、劳累、精神情绪、妊娠、剧烈运动、腹压增高（举重、用力排便）等和胃食管反流病有密切关系，而低脂肪、高蛋白和高膳食纤维素的食物则起保护作用。

　　因此我们建议饮食宜注意以下几点：

　　1、定时进餐， 进食应细嚼慢咽，少食多餐。

　　2、晚餐不宜饱食，睡前3小时不宜进食。

　　3、减少脂肪摄入，少食高脂食物，如巧克力、肥肉、煎鸡蛋等，烹调以煮、炖、烩为主，不用油煎炸。

　　4、饮食以高蛋白、高纤维为主，宜吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼、鸡蛋清、牛奶和各种大豆制品等，增加维生素A、C及蛋白质的摄入。

　　5、减少刺激性调料、饮料和辛辣食品摄入，如辣椒、咖喱、胡椒粉、大蒜、薄荷等，少喝鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸性饮料，忌浓茶、咖啡。

　　6、避免吃过冷、过热、过硬、过咸的食物。

　　7、每次反酸过后，宜喝少许温开水，以冲洗被酸烧灼过的食管粘膜（无水时可咽唾液）；每次饮水量不宜超过200mL，宜少量多次。

　　8、戒酒、戒烟，尤其是烈性酒。 另外患者还要调整不良的生活方式：进食后不立即平卧，睡眠时将床头抬高20～30cm，改变不良睡姿；平常不过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等；按时作息，保证充足睡眠时间及质量；过度肥胖者建议积极锻炼身体， 如慢跑、散步、健身操、太极拳等运动，增强体质，减轻体重；重视季节变化对病情的影响，注意避免受凉；忌服降低食管下端括约肌力、促进反流的药物，如茶碱、异丙肾上腺素、杜冷丁、多巴安、安定等药物。

（实习编辑：朱燕梅）