39健康

胃食管反流发病机制与日常保健

  食管反流的病因

  1.食管下括约肌(LES)功能降低。

  2.胃及十二指肠功能障碍致使胃排空受阻,反流物质量增加。

胃食管反流发病机制与日常保健

  3.食管黏膜鶒的屏障功能破坏,廓清能力降低。

  胃食管反流的发病机制

  GERD是在多种因素影响下造成的消化道动力障碍性疾病,食管反流物中含有胃酸或胆酸,胰酶等对食管黏膜有害的致病物质。对GERD患者作基础酸和刺激后最大胃酸分泌量检测,并未发现胃酸增加,故不是胃酸分泌过多所致正常情况下鶒食管有防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能,包括食管胃结合部正常解剖结构构成的抗反流屏障和食管对反流物的抵御作用,即食管廓清功能及食管黏膜组织抵抗力食管防御机能下降鶒则容易出现病理性胃食管反流,目前认为GERD是由多种原因促成的。

  总之,其发病过程是食管抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果,食管防御机制下降起主导作用。

  胃食管反流的治疗原则

  ①祛除病因控制病状;②改善LES抗反流功能;③积极治愈食管炎、减少复发和防止并发症。1.一般治疗 对症状较轻的病人,不一定服药。针对各自情况健康搜索,调整生活方式,以减少胃酸反流增加LES压力,预防胃反流的复发,应养成习惯长久坚持下去。

  胃食管反流的日常保健

  (1)起居习惯:为减少卧位及夜间反流可将头端的床脚抬高15~20cm,以患者感觉舒适为度以增强食管的清除力,加快胃的排空,但睡眠多垫枕头则无效健康搜索,因为这只抬高头、颈、胸部而胃没有放下,反而引起胸腹交界处折凹,使胃处于高位而促进反流。

  (2)减少腹腔内压力增加:肥胖者腹腔内压力增加,可促使LES功能不全加重应积极减轻便秘,紧束腰带等均可增加腹压,尽量避免。

  (3)食:餐后易致反流,故睡前鶒不宜进食白天进餐后也不宜立即卧床。控制饮食,少食多餐戒烟以增强食管黏膜抵抗力。酒、浓、咖啡、巧克力等均可降低LES压力,应少用或禁用。高脂饮食能促进缩胆囊素和促胃液素分泌增多,降低LES压力应减少脂肪的摄入。

  (4)相关药物方面:应避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。如一些老年患者因LES功能减退易出现胃食管反流;如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或通道阻滞药可加重反流症状,应适当避免,必要时应在医生指导下用药。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重诱发哮喘症状尽量避免应用茶碱及β2受体激动药,并加用抗反流治疗。同时慎用抗胆碱能药物多巴胺受体激动药等,以免降低IES压。

    39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(实习编辑:黄绮娟)

2010-11-15 00:08:00浏览41举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

吴鹏波副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
上腹部绞痛、便秘吃什么药
上腹部绞痛、便秘可能与肠道菌群失调、胃肠动力不足、胃肠痉挛等原因有关,可遵医嘱使用双歧杆菌、莫沙必利、颠茄片等药物进行治疗。1.双歧杆菌首先,双歧杆菌是一种益生菌制剂,能够调节肠道菌群平衡,改善肠道微生态环境。该药通过增加肠道内有益菌的数量、抑制有害菌的生长,来缓解因肠道菌群失调导致的上腹绞痛、便秘等不适。但由于双歧杆菌属于活菌制剂,因此需要用40℃以下的温开水送服,并注意要与抗菌药物分开服用。2.莫沙必利其次,莫沙必利属于促胃肠动力药,能够促进体内乙酰胆碱的释放,来促进胃肠蠕动,对于改善胃肠动力不足引发的上腹绞痛、便秘等症状,常有较好的改善作用。该药建议饭前服用,但本身存在胃肠道出血的患者禁用。3.颠茄片最后,腹部受凉、饮食不当、精神压力大等原因引起的胃肠痉挛,也可能会导致上腹部绞痛、便秘等不适症状出现。此时,患者常可遵医嘱使用颠茄片等解痉药物进行治疗。该药可以通过调节神经传导,来起到松弛胃肠平滑肌、控制消化液分泌的作用,对于胃肠痉挛引起的上述不适症状,常有较好的缓解作用。此外,患者还可通过饮用热水、暖水袋热敷、顺时针按摩腹部等方式,来辅助缓解上述症状。同时,建议患者积极完善血常规、腹部超声等相关检查,明确具体致病原因后积极进行治疗。
吴鹏波副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
肠鸣音亢进、屁多、便秘怎么治疗好
肠鸣音亢进、屁多、便秘,可能与肠道菌群失调、消化酶不足等原因有关,可在医生指导下使用益生菌制剂、消化酶制剂、轻泻剂等进行治疗。1.益生菌制剂首先,出现肠鸣音亢进、便秘、排气增多的症状,可能与肠道菌群失调有关。而益生菌制剂则可通过补充肠道有益菌,来调节肠道菌群平衡、改善肠道功能。常见的益生菌制剂有双歧杆菌三联活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等,但此类药物通常需要与抗菌药物错时服用。2.消化酶制剂其次,体内消化酶缺乏时,食物通常无法及时被分解吸收,从而导致长时间滞留在消化道内并发酵产生大量气体,最终出现排气增多、肠鸣音亢进、腹胀便秘等症状。此时,患者可服用复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶胶囊等药物,通过促进食物消化来改善上述症状。3.轻泻剂最后,乳果糖、聚乙二醇等轻泻剂,主要用于缓解便秘的症状。此类药物常通过吸收水分来使肠道内的粪便保持湿润松软,同时刺激肠道蠕动来促使粪便排出。但需要注意的是,本身存在消化道梗阻或消化道穿孔的患者,禁用此类药物。此外,患者平时还应适当增加富含膳食纤维的食物摄入量,如玉米、香蕉、西兰花等。同时,建议患者保证每日充足的水分摄入,对改善上述症状通常也有一定的帮助。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地