39健康

“人工催吐”会诱发胃食管反流病

  胸口又闷又痛,吃不香,睡不好。3年来,在机关事业单位工作的高琴(化名)女士,一直怀疑自己得了心绞痛。昨天,她做完两周的PPI试验后,浙江省中医院副院长吕宾教授诊断,她得的是胃食管反流病

  “所谓的胃食管反流病,就是胃内容物反流到食管中,胃酸对食管粘膜造成一定腐蚀,身体会产生不适的感觉。”吕宾教授说,这种病的发病率正在逐年升高,根据2005年的相关调查,我国胃食管反流病的患病率为5.77%,但人们对它的认识率却很低。

  轻则食管溃疡而出血,或食管狭窄造成吞咽困难;重则改变食管性质,甚至恶化至食管腺癌。然而,很多患者对此病的危害并不了解,仅靠服用胃药来缓解症状。其实,这是一种症状较复杂的慢性病,患者很有可能因服药不规范而引发哮喘、窒息等相关并发症。

  “隐蔽性高是这种病的一大特点,大约有一半的患者,在做胃镜时看不出问题。”吕宾教授说,除了烧心、反酸、胸骨后灼痛等典型症状外,还可以出现非心源性胸痛、慢性声音嘶哑、哮喘、慢性咳嗽等不典型的症状。

  浙江省中医院的胃食管反流病门诊已开出一周年,从就诊情况来看,老年患者明显多于该疾病的另一高危人群——中青年人。

  怀孕的妇女,肥胖者,暴饮暴食者,吸烟者,经常吃高脂肪食物、辛辣食物、巧克力、酒等食物者,以及餐后立马就坐下来的人,都是容易得胃食管反流病的人群。

  此外,吕宾教授还要特别提醒那些爱美的女士,因一时抵挡不了美食的诱惑,又怕发胖,所以暴饮暴食后马上抠出来。这种不正常的“人工催吐”,也是发病的一大诱因。

(实习编辑:郭婷婷)

2009-11-16 05:45:00浏览62举报/反馈
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方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
胃食管反流吐血
胃食管反流吐血可能是由于食管出现炎症、食管黏膜受到损伤、胃癌等原因所导致,患者应在明确病情后进行针对性治疗。 1、食管出现炎症 当患者自身抵抗力较低或是经常处于细菌多的环境中,则会引起食管炎症,患有食管炎症的患者会出现食管部位疼痛、红肿等症状,在炎症受到刺激或吞咽时,则会引起胃食管反流吐血。此时患者应在医生指导下服用消炎药物来治疗,如头孢拉定、头孢唑林等药物。若药物对患者的病情无法起到治疗效果,也可以通过手术的方式进行治疗,常见的手术如食管切除术等,当原发疾病治愈后,患者胃食管反流吐血的症状也会随之消失。 2、食管黏膜受到损伤 若患者长期食用辛辣、冰冷的食物,则会刺激到食管黏膜部位,导致食管黏膜部位出现损伤,患者此时吃东西或是喝水,则会引起胃食管反流吐血的现象。此类患者应在医生指导下服用兰索拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。若吐血的症状较为严重,应及时给予输血治疗。 3、胃癌 患者出现胃食管反流吐血的症状也可能是由胃癌所引起,胃癌是一种胃部的恶性肿瘤,在晚期时,会出现呕吐鲜红色或者暗红色的血液这一症状,还会伴随出现难以下咽、食欲不振等症状,患者若存在这些症状,应及时到医院进行相关检查。胃癌的患者可以通过放疗、化疗或服用靶向药物等方式来控制病情,常见的靶向药物有雷莫芦单抗、曲妥珠单抗等。
施慧副主任医师
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贲门失弛缓症和胃食管反流病的区别是什么
贲门失弛缓症和胃食管反流病的区别在于病因不同、症状不同、治疗方式不同、注意事项不同、预后效果不同等。1、病因不同贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍性疾病,可能与神经肌肉功能紊乱、遗传等因素有关。胃食管反流病是指胃内容物反流至食管造成的食管黏膜损伤称为胃食管反流。其发生主要与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低等因素有关。2、症状不同贲门失弛缓症患者可能会出现吞咽困难、食物反流、体重减轻等症状,还可能会伴随胸痛、呼吸困难等症状。胃食管反流病患者可能会出现反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状,还可能会伴随口腔异味、牙齿敏感等症状。3、治疗方式不同贲门失弛缓症患者可以在医生的指导下服用硝苯地平缓释片、盐酸普萘洛尔片等药物治疗。同时,患者可以配合物理治疗的方式进行改善,如经腹束缚胃-食管横断术、经口内镜下肌切开术等方式,能够改善病情。胃食管反流病患者可以遵医嘱口服奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶胶囊等药物治疗。必要时可以通过腹腔镜胃底折叠术进行治疗。4、注意事项不同贲门失弛缓症患者在日常生活中要注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜等,以免加重病情。胃食管反流病患者要注意少食多餐,避免暴饮暴食,还要注意戒烟戒酒,以免加重病情。5、预后效果不同贲门失弛缓症患者如果不及时治疗,可能会引起食物滞留、营养不良等情况,严重时甚至会危及生命。胃食管反流病患者如果积极治疗,一般预后效果较好。在日常生活中,建议患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意劳逸结合。饮食上建议患者注意保持饮食清淡,避免摄入辛辣刺激性的食物,可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、西红柿等,有助于补充机体所需营养,从而增强抵抗力,有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状,建议患者及时前往正规医院就医,在医生的指导下进行针对性治疗,以免延误病情。
聂志扬副主任医师
北京医院 三甲
不反酸的胃食管反流病严重吗
不反酸的胃食管反流病不一定不严重,胃食管反流病的严重程度和是否反酸一般没有明显关系,胃食管反流病的严重程度主要是依靠食管镜查明食管的损伤程度来决定。如果食管镜检查没有发现黏膜损伤,一般病情较轻;如果食管镜检查发现食管黏膜损伤,出现溃疡、出血等,此时病情比较严重。 反酸是胃食管反流病的症状之一,除此之外还有吞咽不适、胸痛等症状。反流性食管炎轻者食管黏膜水肿充血,严重以后会形成食管溃疡,溃疡反复发作,愈合以后导致纤维组织增生,会出现瘢痕狭窄。瘢痕狭窄以后,病人就会出现食管狭窄,进食以后吞咽困难。查明是胃食管反流需要及时治疗,治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 生活方式的改变有助于胃食管反流病症状的控制,但是单纯生活方式的改变无法治愈胃食管反流病。改变生活方式包括严格控制体重,戒烟、戒酒,规律饮食,避免进食可能诱发反流症状的食物,如巧克力、奶油、咖啡等,这类食物使食管下段括约肌压力降低,易引起胃酸反流。其次,进食过程中避免饮水喝汤。避免睡前进食,睡觉时抬高床头。 2、药物治疗 胃食管反流病常用的药物有质子泵抑制剂,最常用的是奥美拉唑、兰索拉唑,或者H2受体阻抗剂,比如雷尼替丁、法莫替丁等,或者胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁、硫糖铝,以及促胃动力药,如莫沙必利、多潘立酮。怀疑有胃食管反流病时,建议先到医院进行具体的检查,不能擅自用药,应该遵医嘱用药,不可随意停药。 3、手术治疗 胃食管反流病的手术方法主要有消化道内镜治疗、腹腔镜治疗等。消化道内镜治疗主要包括食管括约肌切除术,切开食管下括约肌形成一道疤痕,减少食管下括约肌的收缩,减少反流。部分患者需要做腹腔镜手术,腹腔镜手术的适应症主要是针对食管裂孔疝患者进行折叠手术或者翻转手术,还有食管下括约肌松弛进行修复手术。
方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
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胃食管反流病一般指的是胃食管反流。胃食管反流白痰不断,多考虑是抗反流结构以及功能受损引起的,也可能是食管清除作用降低、食管黏膜抵御能力降低导致的。可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗的方法进行改善。 1、抗反流结构以及功能受损 贲门受损、长期胃内压力升高等原因,可能会使食管下括约肌结构受到损伤导致松弛,可能会出现胃部里面内容物反流的发生。 2、食管清除作用降低 食管本身可以通过蠕动的方式来清除食管内的物质,当清除作用降低以后,可能会使反流物在食管内残留,在一定程度上还可能会刺激分泌物增加。 3、食管黏膜抵御能力降低 如果长期大量吸烟、喝酒、摄入刺激性比较强的食物,可能会使食管黏膜功能受到损伤,从而导致胃部里面内容物反流到口腔里面的现象。 在日常生活中,一定要保持良好的生活方式,建议严格戒烟戒酒,不吃辛辣刺激的食物,比如辣椒、火锅等。睡觉之前也要避免大量进食,在吃饭的时候速度不要过快。可在医生的指导下,合理使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等抑制胃酸分泌的药物进行治疗。也可遵医嘱使用促进胃动力的药物进行改善,比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等,必要时通过内镜下胃底折叠术等进行治疗。
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