39健康

哮喘与胃食管反流病关系不一般

  据调查,近几年来胃食管反流病患者中,除了反酸、烧心等消化道症状以外,三分之二以上还伴有咳嗽哮喘等呼吸道症状,这些患者长期都当成单纯的过敏性哮喘来治,结果越治越糟。

  食管反流病是指胃内容物反流至食管以及食管以外部位引起的一组临床综合症,临床表现分为三类,即典型症状、不典型症状、食管外症状。典型症状是烧心、反酸、反食;非典型症状为胸痛、上腹痛腹胀嗳气恶心等;食管外症状包括咳嗽、哮喘、异物感、声嘶、部发紧、打鼾鼻塞、流涕、听力下降侵蚀症、复发性口腔溃疡等。一旦出现食管外症状,患者往往首先就会想到去呼吸科、口腔科或喉科就诊,阴差阳错进治疗。由于国内医学界对胃食管反流病缺乏足够的认识,非消化科的医生往往忽视了患者存在的胃食管反流的症状,更不能作出正确诊断,使这些患者没有得到及时有效的治疗。

  老年人患胃食管反流病的发病率明显比年轻人要高,大约有5%~7%的老年人每天都会出现与胃食管反流病相关的烧心或反酸症状,这是因为食管肌群的萎缩导致食管运动功能低下,下食管括约肌静息压降低,抗反流防御能力下降;或因食管蠕动异常而使食管清除能力降低。唾液分泌量减少,使唾液中和反流入食管内的胃酸能力下降。还有一点,由于老年人上了年纪,尤其是60岁以上,心功能都随之下降,哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见,而这种情况,医生根据惯性临床经验,一般都会把50%的患者误认为气管炎和支气管炎来治,但让人没想到的是,其实这些症状有可能还是胃食管反流病导致。

  因此,专家提醒广大患者,如果您患有长期不愈的咳嗽、咳痰和哮喘,同时又伴有反酸、烧心等症状时,最好到胃食管反流病门诊就诊,进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查,及时筛查自己是否患有胃食管反流病,使自己得到及时、科学、有效的治疗,以免耽搁疾病的最佳治疗时间。

(实习编辑:张莹秀)

2011-03-31 02:07:00浏览40举报/反馈
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方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
胃食管反流一个月瘦了十几斤怎么回事,怎么办
出现上述情况可能是由于长期患病导致营养不良、精神压力大、药物副作用、合并甲状腺功能亢进症、合并胃炎等原因所引起的。1、长期患病导致营养不良胃食管反流是一种常见的胃食管动力障碍性疾病,主要是由于抗反流功能和结构受损、食管清除能力降低等原因所引起的。患者可能会出现反流、烧心、胸痛等症状,由于长期患病会导致患者无法正常进食,从而导致患者出现营养不良的情况,表现为体重下降、消瘦。建议患者在日常生活中需要注意合理膳食,适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、芹菜等。同时,患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、铝碳酸镁等保护胃黏膜。2、精神压力大如果患者患病期间处于不良的情绪或精神过度紧张,可能会导致交感神经兴奋,从而引发食欲减退、消瘦等情况。可以多听一些舒缓的音乐,缓解不良的情绪,也可以多和亲人朋友进行沟通缓解。3、药物副作用如果患者在治疗期间服用奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药物,可能会导致胃黏膜受到损伤,从而引起消化不良、体重下降等副作用。建议患者需要及时停止服用抑酸药物,可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。同时,患者也可以适当进食富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等。4、合并胃炎如果患者合并胃炎,会出现胃痛、腹胀等症状,如果患者不积极治疗,可能会导致胃黏膜进一步受损,加重腹胀的情况,从而引起消瘦的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片等药物进行抗感染治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用硫糖铝片、胶体果胶铋胶囊等保护胃黏膜。5、合并甲状腺功能亢进症如果患者合并甲状腺功能亢进症,可能会导致机体代谢亢进,出现体重下降、消瘦等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。同时,患者也可以适当进食富含碘的食物,如海带、紫菜等。在日常生活中,建议患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡,可以适当进食富含蛋白质。
唐保东副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
胃食管反流门诊看什么病
胃食管反流一般可以看消化内科、耳鼻喉科、心血管内科、呼吸内科、内分泌科等科室。1、消化内科胃食管反流是一种常见的胃食管动力障碍性疾病,可能与抗反流功能和结构受损、食管清除能力降低等因素有关,患者可能会出现胃灼热、反酸、吞咽困难等症状。此时患者可以到消化内科就诊,通过胃镜检查、食管测压等检查明确诊断。2、耳鼻喉科耳鼻喉科是诊断和治疗耳、鼻、咽、喉、及其相关头颈区域疾病的科室,如果患者存在胃食管反流的情况,可能会出现咽部不适、恶心等症状,严重时可能会导致咽部出血,此时患者可以到耳鼻喉科就诊,通过鼻内镜检查、咽拭子培养等检查明确诊断。3、心血管内科胃食管反流可能会导致食管黏膜受到损伤,容易引起食管炎,从而出现胸闷、胸痛等症状,患者可以到心血管内科就诊,通过心电图检查、超声心动图检查等检查明确诊断。4、呼吸内科胃食管反流还可能会导致食管黏膜受到刺激,从而引起肺部炎症,患者可以到呼吸内科就诊,通过胸部X线检查、CT检查等检查明确诊断。5、内分泌科胃食管反流还可能会导致体内的胃酸分泌过多,从而引起糖尿病,此时患者可以到内分泌科就诊,通过空腹血糖检查、糖化血红蛋白检查等检查明确诊断。另外,建议患者在日常生活中注意合理饮食,避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,以免加重病情。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
胃食管反流病白痰不断
胃食管反流病一般指的是胃食管反流。胃食管反流白痰不断,多考虑是抗反流结构以及功能受损引起的,也可能是食管清除作用降低、食管黏膜抵御能力降低导致的。可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗的方法进行改善。 1、抗反流结构以及功能受损 贲门受损、长期胃内压力升高等原因,可能会使食管下括约肌结构受到损伤导致松弛,可能会出现胃部里面内容物反流的发生。 2、食管清除作用降低 食管本身可以通过蠕动的方式来清除食管内的物质,当清除作用降低以后,可能会使反流物在食管内残留,在一定程度上还可能会刺激分泌物增加。 3、食管黏膜抵御能力降低 如果长期大量吸烟、喝酒、摄入刺激性比较强的食物,可能会使食管黏膜功能受到损伤,从而导致胃部里面内容物反流到口腔里面的现象。 在日常生活中,一定要保持良好的生活方式,建议严格戒烟戒酒,不吃辛辣刺激的食物,比如辣椒、火锅等。睡觉之前也要避免大量进食,在吃饭的时候速度不要过快。可在医生的指导下,合理使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等抑制胃酸分泌的药物进行治疗。也可遵医嘱使用促进胃动力的药物进行改善,比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等,必要时通过内镜下胃底折叠术等进行治疗。
施慧副主任医师
东部战区总医院 三甲
贲门失弛缓症和胃食管反流病的区别是什么
贲门失弛缓症和胃食管反流病的区别在于病因不同、症状不同、治疗方式不同、注意事项不同、预后效果不同等。1、病因不同贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍性疾病,可能与神经肌肉功能紊乱、遗传等因素有关。胃食管反流病是指胃内容物反流至食管造成的食管黏膜损伤称为胃食管反流。其发生主要与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低等因素有关。2、症状不同贲门失弛缓症患者可能会出现吞咽困难、食物反流、体重减轻等症状,还可能会伴随胸痛、呼吸困难等症状。胃食管反流病患者可能会出现反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状,还可能会伴随口腔异味、牙齿敏感等症状。3、治疗方式不同贲门失弛缓症患者可以在医生的指导下服用硝苯地平缓释片、盐酸普萘洛尔片等药物治疗。同时,患者可以配合物理治疗的方式进行改善,如经腹束缚胃-食管横断术、经口内镜下肌切开术等方式,能够改善病情。胃食管反流病患者可以遵医嘱口服奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶胶囊等药物治疗。必要时可以通过腹腔镜胃底折叠术进行治疗。4、注意事项不同贲门失弛缓症患者在日常生活中要注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜等,以免加重病情。胃食管反流病患者要注意少食多餐,避免暴饮暴食,还要注意戒烟戒酒,以免加重病情。5、预后效果不同贲门失弛缓症患者如果不及时治疗,可能会引起食物滞留、营养不良等情况,严重时甚至会危及生命。胃食管反流病患者如果积极治疗,一般预后效果较好。在日常生活中,建议患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意劳逸结合。饮食上建议患者注意保持饮食清淡,避免摄入辛辣刺激性的食物,可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、西红柿等,有助于补充机体所需营养,从而增强抵抗力,有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状,建议患者及时前往正规医院就医,在医生的指导下进行针对性治疗,以免延误病情。
聂志扬副主任医师
北京医院 三甲
不反酸的胃食管反流病严重吗
不反酸的胃食管反流病不一定不严重,胃食管反流病的严重程度和是否反酸一般没有明显关系,胃食管反流病的严重程度主要是依靠食管镜查明食管的损伤程度来决定。如果食管镜检查没有发现黏膜损伤,一般病情较轻;如果食管镜检查发现食管黏膜损伤,出现溃疡、出血等,此时病情比较严重。 反酸是胃食管反流病的症状之一,除此之外还有吞咽不适、胸痛等症状。反流性食管炎轻者食管黏膜水肿充血,严重以后会形成食管溃疡,溃疡反复发作,愈合以后导致纤维组织增生,会出现瘢痕狭窄。瘢痕狭窄以后,病人就会出现食管狭窄,进食以后吞咽困难。查明是胃食管反流需要及时治疗,治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 生活方式的改变有助于胃食管反流病症状的控制,但是单纯生活方式的改变无法治愈胃食管反流病。改变生活方式包括严格控制体重,戒烟、戒酒,规律饮食,避免进食可能诱发反流症状的食物,如巧克力、奶油、咖啡等,这类食物使食管下段括约肌压力降低,易引起胃酸反流。其次,进食过程中避免饮水喝汤。避免睡前进食,睡觉时抬高床头。 2、药物治疗 胃食管反流病常用的药物有质子泵抑制剂,最常用的是奥美拉唑、兰索拉唑,或者H2受体阻抗剂,比如雷尼替丁、法莫替丁等,或者胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁、硫糖铝,以及促胃动力药,如莫沙必利、多潘立酮。怀疑有胃食管反流病时,建议先到医院进行具体的检查,不能擅自用药,应该遵医嘱用药,不可随意停药。 3、手术治疗 胃食管反流病的手术方法主要有消化道内镜治疗、腹腔镜治疗等。消化道内镜治疗主要包括食管括约肌切除术,切开食管下括约肌形成一道疤痕,减少食管下括约肌的收缩,减少反流。部分患者需要做腹腔镜手术,腹腔镜手术的适应症主要是针对食管裂孔疝患者进行折叠手术或者翻转手术,还有食管下括约肌松弛进行修复手术。
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