39健康

好好养胃!JAMA子刊说,胃食管反流会增加老年人上消化道癌症风险

  一年之计在于“春节”,约饭局侃大山,K歌麻将斗地主,这局散了还有下一局,根本停不下来。不得不说,春节已变成“全民油腻”的庇佑所了~别的不提,界哥一顿接一顿地饭局,就已经吃到六神无主、烧心反酸了,再这么下去,胖三斤都是看了面子了。

  强酸性的消化物从胃里反流到咽部或口腔,这样的滋味,你一定也有过吧。那就好办了,界哥今天就跟大家聊聊胃食管反流病这个磨人的小妖精。胃食管反流会增加癌症风险

  咋回事呢?

  近期由美国新奥尔良杜兰大学医学院的研究者发表于JAMA子刊的一篇文献向我们敲响了警钟,老年人胃食管反流不容忽视,有相关症状应及早治疗。研究发现,胃酸反流可能会增加老年人2-3倍的消化道恶性肿瘤风险!

  1

  烧心就算了,还招癌,心痛!

  胃食管反流病(GERD),是一种极为常见的疾病,典型症状是烧心和反流,烧心是指胸骨后烧灼感,而反流则指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。但部分胃食管反流病患者并无烧心及反流的症状,可表现为胸痛、上腹痛、上腹烧灼感及嗳气等不典型症状。

  胃食管反流病发病率随年龄的增长而增加,由于临床表现多样,轻重不一,很多人不当回事,也就忽略了对本病的诊治。但是这样就过去了吗?来看看这项研究。

  该研究纳入13805例从2003年到2011年66岁以上患有上消化道癌症(喉、喉咽、口咽、扁桃体、鼻咽,鼻旁窦)的患者,同时纳入13805例没有得癌症的对照组人群数据。

  患癌人群中,8347例患有喉癌(60.5%),748例患有喉咽癌(5.4%),724例患有口咽癌(5.2%),1985例患有扁桃体癌(14.4%),755例患有鼻咽癌(5.5%),1246例患有鼻旁窦癌(9%)。

  胃食管反流病与上消化道癌症相关

  研究者分析了各上消化道癌症及其无癌对照人群中,患有胃食管反流病(GERD)的人群比例数据,发现胃食管反流病与上消化道癌症发病存在相关性。

  喉癌、咽喉癌、口咽癌、扁桃体癌、鼻咽癌和鼻旁窦癌患者中伴有胃食管反流病的人数,均高于无癌对照人群中伴有胃食管反流病的人数。

  且在这些上消化道癌症患者中,伴有胃食管反流病≥24个月的人数,均是无癌对照人群相应胃食管反流病人数的2倍以上。

  伴有胃食管反流病者癌症发病更高

  研究者计算了2003-2011年间各种上消化道癌症的发病率。结果显示:

  在伴有胃食管反流病的人群中,喉癌的发病率为0.721%,而在没有胃食管反流病的人群中,喉癌的发病率为0.207%;

  同样地,伴有胃食管反流病的人群中,咽喉癌的发病率为0.062%,在没有胃食管反流病的人群中,咽喉癌的发病率为0.019%;

  同上,口咽癌的发病率分别为0.055%和0.019%;

  扁桃体癌的发病率分别为0.132%和0.056%;

  鼻咽癌的发病率分别为0.051%和0.021%;

  鼻旁窦癌的发病率分别为0.08%和0.036%。

  综合以上数据,伴有胃食管反流病者的患癌率均高于无胃食管反流病人群2-3倍。老铁们,要当心了,要是不小心已迈入老年,又常常烧心、反流,不如现在就治起来吧!

  2

  大小是个病,及时防治起来

  胃食管反流本来是个小病,为啥会导致癌变呢?真气人。

  研究者认为,很有可能是胃消化液反流到食管、喉部、口腔和支气管等部位后,来自胃部的强酸性消化液直接导致这些部位的慢性炎症,出现反流相关的组织损伤。长期的慢性炎性反应刺激,会产生氧自由基、活性氮类,进而引起细胞内酸化,通过增殖细胞内信导通路的活化,最终导致细胞内原癌基因的激活,即癌变。

  而喉部最接近食道,所以首当其冲,导致喉癌在六种上消化道肿瘤中的发病率最高。

  当然,本研究也存在一定的局限性。毕竟癌症是一个多因素的疾病,饮酒吸烟、病毒感染、职业暴露、黏膜的慢性炎症都有可能导致上消化道恶性肿瘤的发生。本研究数据来源并没有考虑患者的吸烟和饮酒史,多少会有失偏颇。

  不过的确应该引起重视,生病无大小。尤其要重视老年人经常烧心、反胃等症状,尽早调整生活习惯,严重者尽早用药控制胃食管反流。

  改变生活方式是胃食管反流治疗的一部分,目前临床常用的建议包括:

  1. 少吃、多餐;

  2. 睡觉时将床头抬高;

  3. 超重者尝试减肥;

  4. 放松情绪;

  5. 避免睡前进食;

  6. 避免食用可能诱发反流症状的食物,例如柑橘、西红柿、大蒜、洋葱、薄荷、巧克力和油腻辛辣食物,此外酒精、咖啡因的摄入和吸烟(即使是二手烟)也有很大关系。

  以上措施可以非常有效地防止或减少回流复发性发作。

  另外,建议大家不要依赖互联网医学知识的只言片语,就“自学成医”,擅自服用非处方药抗酸剂治疗,耽误及时就诊。抗酸剂的长期使用会影响肠道对重要的维生素和矿物质的吸收,增加骨质疏松症、维生素缺乏和电解质异常等问题的风险。

  临床上,胃食管反流病的治疗分为药物治疗、外科手术治疗及并发症的治疗。界哥话都说到这儿了,不妨多讲一点。

  药物治疗

  H2受体阻滞剂:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁等。

  质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑。

  促动力药:灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。

  黏膜保护剂:硫糖铝。

  对于长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者,可考虑行外科手术。

  并发症的治疗

  胃食管反流常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、食管缩短及Barrett's食管等。

  对于轻微的食管狭窄,可以通过饮食限制及药物(PPI)治疗改善。短期单纯性狭窄可以用Teflon扩张器治疗,必要时可行支架置入治疗。部分患者亦可行外科抗反流手术。

  对于食管溃疡,通常需要大剂量PPI和黏膜保护剂的治疗。

  Barrett's食管是胃食管反流严重的并发症。因其有恶变的可能,应进行内镜随访及活检以早期发现异型增生及腺癌。

  界哥嘚啵嘚

  出来混总是要还的,大鱼大肉吃多了,也喝点小米粥养养胃吧。

2018-02-28 01:58:46浏览73举报/反馈
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聂志扬副主任医师
北京医院 三甲
不反酸的胃食管反流病严重吗
不反酸的胃食管反流病不一定不严重,胃食管反流病的严重程度和是否反酸一般没有明显关系,胃食管反流病的严重程度主要是依靠食管镜查明食管的损伤程度来决定。如果食管镜检查没有发现黏膜损伤,一般病情较轻;如果食管镜检查发现食管黏膜损伤,出现溃疡、出血等,此时病情比较严重。 反酸是胃食管反流病的症状之一,除此之外还有吞咽不适、胸痛等症状。反流性食管炎轻者食管黏膜水肿充血,严重以后会形成食管溃疡,溃疡反复发作,愈合以后导致纤维组织增生,会出现瘢痕狭窄。瘢痕狭窄以后,病人就会出现食管狭窄,进食以后吞咽困难。查明是胃食管反流需要及时治疗,治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 生活方式的改变有助于胃食管反流病症状的控制,但是单纯生活方式的改变无法治愈胃食管反流病。改变生活方式包括严格控制体重,戒烟、戒酒,规律饮食,避免进食可能诱发反流症状的食物,如巧克力、奶油、咖啡等,这类食物使食管下段括约肌压力降低,易引起胃酸反流。其次,进食过程中避免饮水喝汤。避免睡前进食,睡觉时抬高床头。 2、药物治疗 胃食管反流病常用的药物有质子泵抑制剂,最常用的是奥美拉唑、兰索拉唑,或者H2受体阻抗剂,比如雷尼替丁、法莫替丁等,或者胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁、硫糖铝,以及促胃动力药,如莫沙必利、多潘立酮。怀疑有胃食管反流病时,建议先到医院进行具体的检查,不能擅自用药,应该遵医嘱用药,不可随意停药。 3、手术治疗 胃食管反流病的手术方法主要有消化道内镜治疗、腹腔镜治疗等。消化道内镜治疗主要包括食管括约肌切除术,切开食管下括约肌形成一道疤痕,减少食管下括约肌的收缩,减少反流。部分患者需要做腹腔镜手术,腹腔镜手术的适应症主要是针对食管裂孔疝患者进行折叠手术或者翻转手术,还有食管下括约肌松弛进行修复手术。
施慧副主任医师
东部战区总医院 三甲
胃食管反流的禁忌是什么
胃食管反流的禁忌一般包括饮食不当、过度劳累、吸烟喝酒、情绪不稳定、服用非甾体类抗炎药等。 1、饮食不当 胃食管反流可能是由于抗反流功能和结构受损、食管清除能力降低等原因导致。患者在日常生活中要避免吃高脂肪、巧克力、咖啡因等食物,以免导致食管下括约肌压力下降,从而引起胃食管反流的情况。建议患者在日常生活中可以适当进食富含膳食纤维的食物,如玉米、红薯等,可以促进胃肠道蠕动,有助于缓解胃食管反流的情况。 2、过度劳累 如果患者长期从事重体力劳动,可能会导致身体过度劳累,从而引起上述情况。建议患者需要注意劳逸结合,以免引起不适症状。同时,患者也可以通过卧床休息的方式,缓解不适症状。 3、吸烟喝酒 烟草中含有尼古丁、焦油等有害物质,而酒中含有一定量的酒精,如果患者长期吸烟喝酒,可能会导致食管黏膜受到刺激,从而诱发胃食管反流的情况。建议患者在日常生活中需要及时戒烟戒酒。同时,患者也可以适当进食富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛肉等,有助于增强抵抗力。 4、情绪不稳定 如果患者长期处于焦虑、紧张等不良情绪中,可能会导致神经兴奋,从而诱发胃食管反流的情况。建议患者可以适当进行户外散步,有助于排解压力,保持心情舒畅。必要时,患者可以及时就医,在医生指导下使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗。 5、服用非甾体类抗炎药 如果患者长期服用非甾体类抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等,可能会破坏胃肠道黏膜屏障功能,从而引起胃食管反流的情况。建议患者需要及时停止服用非甾体类抗炎药,可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用硫糖铝口服混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜。 除此之外,建议患者在日常生活中注意饮食清淡,可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜,如柚子、丝瓜、茄子等。保证足够的睡眠时间,避免熬夜,少吃辛辣刺激油腻的食物,如辣椒、炸鸡、烤鸭等。如果出现其他不适,建议立即就医进行治疗,避免耽误病情。
方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
胃食管反流吐血
胃食管反流吐血可能是由于食管出现炎症、食管黏膜受到损伤、胃癌等原因所导致,患者应在明确病情后进行针对性治疗。 1、食管出现炎症 当患者自身抵抗力较低或是经常处于细菌多的环境中,则会引起食管炎症,患有食管炎症的患者会出现食管部位疼痛、红肿等症状,在炎症受到刺激或吞咽时,则会引起胃食管反流吐血。此时患者应在医生指导下服用消炎药物来治疗,如头孢拉定、头孢唑林等药物。若药物对患者的病情无法起到治疗效果,也可以通过手术的方式进行治疗,常见的手术如食管切除术等,当原发疾病治愈后,患者胃食管反流吐血的症状也会随之消失。 2、食管黏膜受到损伤 若患者长期食用辛辣、冰冷的食物,则会刺激到食管黏膜部位,导致食管黏膜部位出现损伤,患者此时吃东西或是喝水,则会引起胃食管反流吐血的现象。此类患者应在医生指导下服用兰索拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。若吐血的症状较为严重,应及时给予输血治疗。 3、胃癌 患者出现胃食管反流吐血的症状也可能是由胃癌所引起,胃癌是一种胃部的恶性肿瘤,在晚期时,会出现呕吐鲜红色或者暗红色的血液这一症状,还会伴随出现难以下咽、食欲不振等症状,患者若存在这些症状,应及时到医院进行相关检查。胃癌的患者可以通过放疗、化疗或服用靶向药物等方式来控制病情,常见的靶向药物有雷莫芦单抗、曲妥珠单抗等。
方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
胃食管反流一个月瘦了十几斤怎么回事,怎么办
出现上述情况可能是由于长期患病导致营养不良、精神压力大、药物副作用、合并甲状腺功能亢进症、合并胃炎等原因所引起的。1、长期患病导致营养不良胃食管反流是一种常见的胃食管动力障碍性疾病,主要是由于抗反流功能和结构受损、食管清除能力降低等原因所引起的。患者可能会出现反流、烧心、胸痛等症状,由于长期患病会导致患者无法正常进食,从而导致患者出现营养不良的情况,表现为体重下降、消瘦。建议患者在日常生活中需要注意合理膳食,适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、芹菜等。同时,患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、铝碳酸镁等保护胃黏膜。2、精神压力大如果患者患病期间处于不良的情绪或精神过度紧张,可能会导致交感神经兴奋,从而引发食欲减退、消瘦等情况。可以多听一些舒缓的音乐,缓解不良的情绪,也可以多和亲人朋友进行沟通缓解。3、药物副作用如果患者在治疗期间服用奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药物,可能会导致胃黏膜受到损伤,从而引起消化不良、体重下降等副作用。建议患者需要及时停止服用抑酸药物,可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。同时,患者也可以适当进食富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等。4、合并胃炎如果患者合并胃炎,会出现胃痛、腹胀等症状,如果患者不积极治疗,可能会导致胃黏膜进一步受损,加重腹胀的情况,从而引起消瘦的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片等药物进行抗感染治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用硫糖铝片、胶体果胶铋胶囊等保护胃黏膜。5、合并甲状腺功能亢进症如果患者合并甲状腺功能亢进症,可能会导致机体代谢亢进,出现体重下降、消瘦等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。同时,患者也可以适当进食富含碘的食物,如海带、紫菜等。在日常生活中,建议患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡,可以适当进食富含蛋白质。
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