39健康

最易被误诊的疾病“胃食管反流”

  近日,由中国医疗保健国际交流促进会主办,二炮总医院承办的2015首届汪忠镐胃食管反流多学科论坛成功召开,在论坛上中国科学院院士,第二炮兵总医院血管外科胃食管反流病科创始人与名誉主任汪忠镐指出,从06年首个胃食管反流中心成立以来,可以说治疗的每一个人病人都是疑难杂症,而目前我们发现有74种治不好的疾病都是因为胃食管反流所致。

  胃食管反流是因为胃食管腔因过度接触胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。它是一个涉及多学科的疾病,其症状不仅涉及到消化科、普外科、胸外科,甚至涉及到耳鼻咽喉科、呼吸科等科室,但由于我国医疗体系的不完善,各个科室缺少交流合作,导致该病的诊治一直以来都存在很多误区。今后应加强胃食管反流多学科合作,从跨学科中找到症结所在,不但要有全科的经历,更要有细致入微的现察。加强各学科医生们对胃食管反流的重视,既是学科研究的创新,又可避免误诊误治。

  国外研究发现,胃食管反流有关症状有70多种,容易让人找错诊疗科室。比如,有人觉得反复咳嗽、憋气等,就去呼吸科就诊;有人感觉烧心、胸痛,去看心内科,但放了数个支架后胸痛仍未缓解;也有人是咽喉有异物、鼻塞等,选择去耳鼻喉科就诊。

最易被误诊的疾病“胃食管反流”

  临床上,胃食管反流最容易被误诊为哮喘鼻炎冠心病咽炎等。但目前我国除消化内科外的其他科医生和多数人,对该病还认识不足。事实上,数据显示,胃食管反流是常见病,在西方人群中约10%~20%的人有胃食管反流症状。目前,我国还没大规模相关流行病学调查。

  二炮总医院胃食管反流病中心成立近10年,已经为上万名病人进行了诊治。汪院士充满信心地指出,目前国际上对胃食管反流病的治疗就是生活调理和药物治疗。在汪院士的带领下,胃食管反流中心增加了射频治疗、胃底折叠术和Y形空肠改道等三种治疗方法。对无效或严重的患者,施行了胃镜下的射频泊疗,已治疗成功的达到1500例。以腹腔镜胃底折叠术这种微创的方法治疗了近2000位病人,多是以咳嗽、哮喘等呼吸道症状为主的病人,绝大多数症状缓解明显。

  汪院士最后说,哮喘、鼻炎、咽炎等患者如果在呼吸科、五官科长期治疗症状没见好转,就应多考虑一种可能性,去消化科或胃食管反流中心就诊。有数据显示,约50%的哮喘患者伴有胃食管反流病。

2015-11-10 16:15:45浏览76举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

刘芳副主任医师
东部战区总医院 三甲
糖尿病足脚趾发黑变硬原因是什么
糖尿病足脚趾发黑变硬的原因主要包括血管病变、神经病变以及感染与外伤因素等,这些因素共同作用,导致糖尿病足的发生与发展。糖尿病足是糖尿病患者因长期血糖控制不佳,导致的足部血管和神经病变,进而引发的足部溃疡、感染甚至坏疽。脚趾发黑变硬是其典型症状之一,反映了足部组织因缺血、缺氧而发生的坏死。1、血管病变:糖尿病患者的长期高血糖状态会损害血管内皮细胞,导致血管壁通透性增加,血液中的脂质、蛋白质等成分容易在血管壁上沉积,形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会逐渐堵塞血管,使得下肢血液循环受阻,足部组织得不到足够的氧气和营养物质供应,进而发生缺血、缺氧性坏死,表现为脚趾发黑变硬。2、神经病变:糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症之一,它会影响患者的感觉、运动和自主神经功能。在糖尿病足患者中,神经病变会导致足部感觉减退或丧失,使患者难以察觉足部的微小损伤,如磨破、烫伤等。这些损伤若得不到及时处理,容易引发感染,进一步加重足部组织的坏死,导致脚趾发黑变硬。3、感染与外伤因素:糖尿病患者由于足部感觉减退,容易遭受外伤而不自知。同时,高血糖状态还降低了机体的免疫力,使得足部容易受到细菌感染。感染会进一步加重足部组织的损伤和坏死,导致脚趾发黑变硬。此外,一些外伤如刺伤、挤压伤等也可能直接损伤足部组织,引发感染和组织坏死。针对糖尿病足脚趾发黑变硬的情况,患者应及时就医,接受专业的治疗。治疗的关键在于早期干预和综合管理,包括控制血糖水平、改善下肢血液循环、抗感染、清创换药以及必要的手术治疗等。在药物治疗方面,医生可能会根据患者的具体情况开具降糖药物、血管扩张剂、抗生素等药物,如二甲双胍用于控制血糖,氨茶碱用于扩张支气管和血管,头孢克肟用于抗感染治疗等。同时,患者还应注意保持足部清洁卫生,避免穿过紧的鞋袜,以减少对足部的压迫和损伤。在日常生活中,患者应积极控制血糖,避免吸烟和饮酒等不良习惯,以减少糖尿病足的发生风险。
徐文明副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
雪莲果的功能和药效糖尿病能吃吗
雪莲果具有润肠通便、排毒降火等功能喝药效,糖尿病患者能否食用雪莲果,需根据个人病情和医生建议来判断。但需注意,雪莲果并非药品,其“药效”更多体现在辅助改善身体状态方面。一、功能和药效:1、润肠通便:雪莲果富含膳食纤维,适量食用可促进肠道蠕动,增加粪便体积,软化粪便,使其更易排出,从而改善便秘问题。对于经常便秘的人群,每天适量食用雪莲果,有助于显著改善肠道功能,减少不适感。2、排毒降火:雪莲果性凉,适量食用可排出体内毒素,抑制有害物质吸收,同时还能清除因体内热毒引起的口臭、牙龈肿痛、口干舌燥或大便干结等症状。对于体内有热、易上火的人群,雪莲果尤为适宜。二、是否能吃:雪莲果中的糖分含量相对较低,且含有丰富的膳食纤维,可增加饱腹感,减少其他食物的摄入,有助于控制体重和血糖。同时,雪莲果还含有类胰岛素物质,能帮助人体控制血糖。但需注意,糖尿病患者食用雪莲果时,需根据个人病情和医生建议来控制摄入量,避免过量食用导致血糖波动。食用雪莲果前,建议咨询医生或营养师,根据个人病情和营养需求来制定合理的饮食计划。同时,需密切监测血糖变化,根据血糖情况适时调整饮食。若食用后出现血糖异常升高或其他不适症状,应及时就医复查。糖尿病患者日常需保持均衡饮食,适量摄入各类营养素,避免高糖、高脂肪食物。同时,需定期到医院复查血糖、血脂等指标,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。若出现血糖异常升高或其他不适症状,应及时就医,以便医生根据具体情况制定个性化的治疗措施。
刘芳副主任医师
东部战区总医院 三甲
糖尿病足脚趾发黑是不是活不久了
糖尿病足脚趾发黑不一定是活不久。糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,脚趾发黑通常提示局部组织缺血坏死,但预后取决于多种因素。虽然糖尿病足溃疡和坏疽可能影响患者生存质量,但通过及时规范的干预治疗,多数患者的病情可以得到控制。糖尿病足治疗采用多学科协作模式,包括血管外科、内分泌科和创面治疗团队的综合管理。血运重建技术如血管介入治疗可显著改善下肢缺血状况。规范的创面处理结合负压引流、生物敷料等先进技术能促进组织修复。严格控制血糖和感染治疗是基础措施。即使已发生局限性坏疽,通过及时截趾或清创手术仍可保全肢体功能。这些治疗手段的进步显著改善了糖尿病足患者的预后。另一方面,糖尿病足脚趾发黑的严重程度存在显著差异。糖尿病足r分级中,仅有局限性坏疽和广泛坏疽才表现为组织发黑,两者的预后差异明显。患者的基础状况如肾功能、心血管功能等对预后影响更大。早期发现和干预的病例,5年生存率与普通糖尿病患者相近。血糖控制达标、无严重心肾并发症的患者预后相对较好。部分患者通过积极治疗,可避免病情进展至需要大截肢的程度。因此,不能仅凭脚趾发黑这一症状判断生存期,需综合评估全身状况。针对糖尿病足脚趾发黑的诊治建议,应立即就诊于糖尿病足专科团队进行全面评估。基础治疗包括严格控制血糖、血压和血脂,戒烟限酒。创面处理需专业清创和定期换药,必要时行血管评估和血运重建。定期随访监测创面变化和感染征象。
刘芳副主任医师
东部战区总医院 三甲
糖尿病足烂脚丫怎么用药膏
糖尿病足烂脚丫可使用的药膏有红霉素软膏、莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏等。对于糖尿病足烂脚丫患者,要保持足部清洁干燥,避免伤口沾水,防止感染加重。同时,选择合适的鞋子和袜子,避免足部受压和摩擦。1、红霉素软膏:作为一种抗生素类药膏,对大多数革兰阳性菌以及部分革兰氏阴性菌有抗菌作用。糖尿病足烂脚丫易引发细菌感染,红霉素软膏可有效预防和控制局部感染,通过抑制细菌蛋白质合成,防止感染扩散,促进伤口愈合。2、莫匹罗星软膏:也是常用的抗生素类药膏,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰氏阳性球菌有较强的抗菌活性。对于糖尿病足烂脚丫处的细菌感染,尤其是由上述病菌引起的感染,莫匹罗星软膏能发挥良好的杀菌作用,有助于控制炎症,改善局部症状。3、磺胺嘧啶银乳膏:是一种具有抗菌和促进创面愈合双重作用的药膏。其含有的银离子能与细菌体内的巯基结合,抑制细菌的生长繁殖,同时还能在创面上形成一层保护膜,减少水分丢失,有利于创面的修复。如出现伤口红肿、疼痛加重、渗液增多等情况,应及时就医。另外,患者在用药期间要注意加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以促进伤口愈合。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地