糖尿病是冠心病的等危症。

恩格列净并未改善伴有心血管高风险的2型糖尿病患者MFR。该研究并不支持用MFR的短期改善来解释结局试验中观察到的心血管事件减少情况。

2型糖尿病（T2D）患者发生致命心血管事件的风险要比正常人群高出2到4倍。

糖尿病患者不一定具有高心血管疾病风险，要根据患者的具体情况进行个体化的评估

与T2D患者相比，T1D成年患者心肾疾病（HF和CKD）患病风险总体较高，中老年时出现MI和全因死亡风险较高，年轻时发生卒中风险更高。

近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章，这项研究旨在评估2型糖尿病（T2DM）患者的血糖长期变化和变异性与心力衰竭（HF）之间的相关性。

心血管疾病是糖尿病常见的并发症之一。糖尿病患者合并的心血管疾病主要包括冠心病、心肌病、心脏自主神经病变等，这些疾病都是造成糖尿病患者残疾、死亡的重要原因，其中尤以冠心病更多见，危害也更严重。

近期，Diabetes Care期刊公布了美国糖尿病学会（ADA）最新颁布的糖尿病诊疗标准2020版。这一诊疗标准等同于临床实践指南，在国际上具有很大学术影响力。本文对“糖尿病患者心血管疾病和风险管理”和“微血管并发症和足部护理”章节进行了整理，供各位老师参考。

明明心梗了，却毫无感觉？

尽管有最佳的医疗方案，但糖尿病和伴动脉粥样硬化疾病的患者反复发生心血管事件的风险仍然较高。因此，识别新的危险因素并进行干预具有重要的临床意义。

　　每年死于糖尿病的女性比男性多了30万……

　　研究推出了30年长期动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测工具，20岁就该为50岁的自己做准备了！

　　指南的精华都给你提炼好了！

　　2019年10月29日，2019年“世界卒中日”暨“第9届全国卒中宣传周系列活动启动仪式”在清华大学成功举行。

中华医学会糖尿病学分会第二十三次全国学术会议（CDS2019）于厦门隆重举行，在本次大会上，来自北京医院内分泌科的潘琦教授以“评心而论——糖尿病心血管自主神经病变”为主题进行了精彩演讲，小编整理如下。

2019年21日，中华医学会糖尿病学分会第二十三次全国学术会议（CDS2019）于厦门隆重举行。在本次大会上，来自上海交大医学院附属瑞金医院内分泌代谢科的毕宇芳教授以“糖尿病患者心血管疾病危险因素的流行病学研究”为主题，进行了精彩演讲，小编整理如下。

卒中已经成为我国第一大死因及成人致残的主要病因，严重威胁着人类的健康，糖尿病作为内分泌的一大疾病，它和卒中可谓是危险的孪生兄弟，今天是世界卒中日（10月29日），今年卒中日的宣传主题是“预防为主，远离卒中”，卒中的预防远比治疗更重要，借此机会，小编来说一说糖尿病患者如何做好预防，远离卒中。

一项于2019欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）大会上公布的研究结果表明，在成年群体中，如果能够在2型糖尿病（T2DM）确诊后的12个月内，将糖化血红蛋白（HbA1c）降低到正常水平，患者主要心血管不良事件（MACE）的罹患风险会显著降低。同时研究也发现，HbA1c水平的频繁波动会导致心血管疾病风险的增加。

既往认为，对于伴有2型糖尿病（T2DM）的肥胖人群来讲，体重减轻可以改善健康状况，降低多种疾病发生风险，提升”外在美和内在美“，可以说是一举两得。但是一项最新的研究结果为我们泼了一盆冷水。这项发表于Diabetes care的研究表明，对于某些超重/肥胖人群来说，通过强化生活方式减肥，心血管事件风险反而会增加，这是怎么回事？小编带您一探究竟。

全氟烷基和多氟烷基物质（PFAS）是一种人造化学物质，在日用品、电子产品及房屋建造设备中均有发现，比如其热稳定性可运用在不粘锅、防油食品包装中，其作为表面活性剂应用于灭火器泡沫、农药及化妆品。这些广泛存在的物质可以让人体直接或间接接触到PFAS物质，这类物质也会迁移到食物或饮用水中，从而影响人体。

　　JACC综述：糖尿病合并房颤，你怎么治？

　　一文读懂改善糖尿病患者心血管结局的3类药物！

2型糖尿病是心衰的危险因素，会增加相关疾病的发病率和死亡率风险，随着糖尿病病程延长，心力衰竭所带来的疾病负担将日益增加，因此我们现在越来越多地关注2型糖尿病的心衰风险。

5月18日是每年的血管健康日，关注动脉粥样硬化，预防心血管意外事件发生。对于糖尿病患者，更应该进行护心管理！

　糖尿病是心血管疾病（CVD）的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生CVD的风险增加2-4倍，成为糖尿病患者死亡和残疾的主要原因。

　　糖尿病合并高血脂的管理。

患有糖尿病的肥厚型心肌病患者年龄较大，心血管风险较高。由于舒张功能障碍，他们具有较低的运动功能，以及会出现较多的心衰症状。

对于糖尿病患者来说，预防心血管疾病非常重要，那么除了血糖之外，不容忽视的便是血脂管理。

某日晨起，42岁的张先生，感觉左侧肢体麻木无力，活动不灵，嘴流口水，说话含糊不清，家人立即将其送到医院。

糖尿病大血管病变并发症包括心血管病变和脑血管病变，今天咱们介绍糖尿病脑血管病变——脑卒中（俗称中风），属于突发性疾病，严重者致命、致残，严重影响生活质量，而且复发率高。

糖尿病患者80%的病死率是心脏病变引起的，其中53%死于冠心病，20%~50%死于心梗。我患糖尿病44年，不仅没有糖尿病心血管并发症，而且还把我从小就有的心脏疾病治好了。就靠这5个方法。我从小有心脏疾病

70%的糖尿病的患者死于心脑血管疾病（冠心病、脑卒中、下肢血管动脉粥样硬化），糖尿病患者心脑血管疾病的发病率是非糖尿病患者的2～4倍。

中医师通过号脉就知道你患了什么病，糖尿病病友摸摸自己的脉搏，就知道自己的心率（因为正常情况下，脉搏的频率和心率是一致的），可预测自己的心脏健康状况。

糖尿病微血管病变常殃及的三大靶器官为：眼睛、肾脏和周围神经系统。那么，防治糖尿病微血管病变，除了控制血糖，还能做些什么？

糖尿病、高血压“缠身”6年懒得理会，竟拖出脑梗和肾衰竭，经抢救2周后病情才基本稳定。昨日，武汉市民王女士仍在重症监护室治疗。

研究发现，与糖尿病诊断年龄较大的成年人相比，糖尿病诊断年龄较小的成年人更有可能伴有心血管疾病（CVD）危险因素。

研究发现，中国72%的糖友合并有血脂紊乱、高血压等心血管危险因素。中国 “大庆研究”的最新数据显示，不论男性还是女性糖友，均有约一半死于心血管疾病。

俗话说：“通则不痛，不通则痛。”但为什么有时候却不灵了？

肾脏疾病可能会引发心衰，而心衰则会使糖尿病加重、恶化，因此必须结束这种恶性循环。在治疗糖尿病的过程中，似乎有很多机制会导致肾脏和心脏功能协同性降低。

糖尿病治疗的一个重要方面就是血脂控制，其中又以低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）的控制最为关键。糖友以及糖尿病前期患者，不仅本身处于动脉粥样硬化的危险状态，而且往往合并很多其他的心血管高危因素，一旦诊断糖尿病，就已经处于心血管疾病的极高危状况。

研究表明，儿童进行体育活动如散步等是非常重要的，可降低儿童患1型糖尿病的风险，也有利于儿童的心血管健康。

虽然冬季是进补的最佳时节，但人们食欲旺盛又不经常活动，很容易不小心就超重或肥胖。糖尿病人遵循总的饮食原则的同时，消瘦者可适当增加热量，肥胖者则必须减少热能摄入。

周围血管病以外周动脉疾病最为常见。它是一种危害性极强的高发病种，严重者表现为肢体缺血，即使休息时血流都不能满足代谢需要。周围血管病如果长期不治疗，病情恶化，可能导致糖尿病足，重者截肢致残，甚至危及生命。因此，建议年龄大于50岁的糖友应常规筛查周围血管病。

糖尿病人长期高糖的环境会对血管造成损伤，约有一半以上的糖尿病患者死于心血管疾病。由于高糖、高脂造成血液的胶体渗透压较高，加上血管壁的硬化，糖尿病人血压的正常值应低于正常人的140/90mmHg。

据了解，2型糖尿病患者冠心病死亡率比非糖尿病者高2-4倍。肥胖、抽烟、年龄超过30岁、家族中有冠心病患者、曾发生过心绞痛或心肌梗死的糖尿病人，最好及早在医生指导下服用小剂量阿司匹林，预防冠心病、心绞痛。

糖尿病和冠心病是一对“难兄难弟”：糖尿病患者容易合并心血管损伤，俗称“糖心病”；反过来，冠心病患者多有血糖异常。血糖高本身不要命，而糖心病往往会让患者折寿，因此，糖友掌握预防糖心病的知识显得尤为重要。

据了解，2型糖尿病患者冠心病死亡率比非糖尿病者高2-4倍。高血糖、高血压、血脂紊乱、内皮功能障碍等代谢综合征容易导致血液中“动脉粥样斑块”的形成，使动脉逐渐变硬、变狭窄，血液无法流畅通过，甚至堵塞动脉，发生冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病。

高血压对于心血管的危害，已经让高血压病人被冠上“心血管意外高危人群”，如果加上糖尿病，对心血管系统的“危险指数”极强。　所以，为了防止心血管意外的发生，糖尿病合并高血压的患者除了要遵医指导，正规服用降糖药和降压药，日常饮食更要注意热量摄入与消耗的平衡，少吃高胆固醇的食物，多吃多纤食物，晚餐尽量安排在下午6：30-7：00之间。

由于大部分糖尿病患者会合并高血脂，在血糖和血脂的“夹击”下，糖友患上中风的风险以及死亡率就比正常人高出数倍，特别是“小中风”。

据了解，2型糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素，与非糖尿病人相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2~4倍。心血管风险高的糖尿病人最好在医生指导下服用小剂量的阿司匹林，预防心血管疾病的发生；而中等心血管风险的糖尿病人应全面筛查心血管情况，咨询内分泌医生是否需要服用阿司匹林。

如何尽早发现自己是否有周围血管病呢？坐着时，双腿放松，用手触摸脚踝前方的足背动脉，如果搏动明显减弱，甚至摸不到，就强烈提示下肢血管动脉有问题了。

糖尿病患者去医院检查时如果发现自己的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）这三项检测值升高，高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）却降低，就需要注意预防血管硬化和血液黏稠度增高，不然会增加心脑血管疾病的发病风险。

有研究显示，女性糖尿病患者要比男性患者更易患冠心病，女性一旦患糖尿病，出现冠心病的风险比没有糖尿病的女性增加了近3倍。而女性糖尿病患者似乎也较易患中风。糖尿病对女性心血管健康的威胁要远大于男性。

糖心病，即糖尿病性心脏病，是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。

大血管并发症是糖尿病患者的首位死因。充分的证据提示，保护糖尿病患者血管健康应优先胆固醇达标。

由于目前没有强有力的证据可证明糖尿病患者血压降低至130 / 80mmHg能够产生的效益，所以糖尿病患者的血压最好保持在130~139 / 80~85mmHg之间，并辅以其他治疗和生活方式干预，以改善糖尿病患者的心血管转归。

大多数的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症。低密度脂蛋白胆固醇增高，正是糖尿病大血管事件（如冠心病和卒中）的首要病因。

高血压经常伴随着糖尿病，而且两者并存可以显著增加心血管疾病风险。高血压合并糖尿病患者中，心血管疾病至少是单纯高血压患者的两倍，因此，在高血压患者中早期发现和治疗糖尿病对降低发生心血管并发症风险尤为重要。

根据英国一项糖尿病前瞻性研究证明，血糖的严格控制可以减少糖尿病微血管并发症的发生，但是不能减少糖尿病大血管并发症的发生。因此，糖尿病病人，尤其是伴有肥胖、高血压、血脂紊乱、高黏血症、抽烟的病人，除了控制好血糖以外，还要同时控制好导致动脉硬化的其他因素，才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管并发症的发生。

糖尿病是认知障碍的独立危险因素，其对中枢神经系统的损害越来越受到重视。糖尿病合并认知障碍的发病机制除了与高血糖状态、低血糖有关外，还与胰岛素作用不足、胰岛素抵抗、血管因素及糖尿病病程有关。

化验单上的胆固醇正常值，是对正常人的标准。得了高血压、糖尿病，这些值的上限标准就要降低，也就是说，要控制得更严格些。

由于糖尿病患者在高血糖、高血脂的同时常常还会伴有高血压，而高血压同样是引起冠心病等心血管疾病的重要危险因素。因此，除了实现血糖、血脂达标，还需积极控制心血管疾病危险因素如血压，从而有效地减少2型糖尿病心血管并发症的发生。

都说多吃青菜有益健康，对于糖尿病患者来说，多吃青菜更对稳定血糖有着非常重要的作用，而最新的一项研究结果显示，多吃青菜还可以帮助预防糖尿病脑卒中的发生。

一般来说，60岁以上的女性患冠心病的几率比同龄的男性要小一些。但新的研究表明，糖尿病会使老年妇女患心脏疾病的风险增加4倍。

随着社会压力的加大，不健康生活方式流行，心脑血管病、内分泌与代谢病、恶性肿瘤等非传染性疾患正呈现日益低龄化趋势，这一情况在城市人群中尤为显著，最有代表性的是CBD白领阶层，因工作繁忙，压力较大，无暇顾及身体，保健意识淡漠等原因，在健康防护方面渐成 “弱势群体”。

糖尿病患者的高血糖状态会损伤全身血管，英国《每日邮报》曾报道50%的糖尿病患者都会有心脏病发作的经历，说明治疗糖尿病的同时，防治心血管疾病非常重要。日常生活中，饮食对于疾病治疗的干预作用非常强大，科学的饮食有助于糖尿病、高血压的治疗。

据10月16日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，对罹患糖尿病及累及1条动脉以上的冠心病患者来说，冠状动脉搭桥手术治疗可在6个月至2年中给患者提供略好于药物洗脱支架手术治疗的健康状态及生活品质，尽管在2年之后，这种差异会消失。

日前，一则关于“红酒泡洋葱”的帖子被疯狂转发，宣称此方能治疗高血压、糖尿病等多种疾病。然而，专家则表示，红酒泡洋葱属于食疗范畴，有疗效≠能治好，只能起到保健作用，不能取代药物。

糖尿病心脑血管病的独立发病因素包括高血糖、高血脂、高血压、高粘血症、吸烟等。故预防心脑血管病的关键在于控制血糖的同时同步调节好血压血脂。同时戒烟限酒，坚持良好的生活方式。

近年来，有权威专家提出了“糖胖病”、“糖脂病”、“糖心病”的说法，其要旨就是提醒人们2型糖尿病并不仅仅是高血糖的问题，而是伴随多种代谢性疾病的综合征。最新发布的一项《有效控制糖尿病全球共识》建议，血糖、血压与血脂等都应同时进行积极的综合治疗，才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。

及早识别糖尿病患者血脂异常并给予正确干预，可防治动脉粥样硬化、减少心脑血管事件、降低死亡率！但在糖尿病患者血脂管理临床实际工作中，还存诸多治疗与认识的误区，这对糖尿病血脂管理极为不利。

许多糖尿病人起床后，常常感觉一阵头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑，严重者甚至出现昏厥。测血压时发现，患者由卧位到站立时收缩压下降大于30毫米汞柱、舒张压下降大于20毫米汞柱，这种情况临床称之为“体位性低血压”。

据统计，糖尿病性心肌梗死患者约一半是无痛性的，患者仅有胸闷、恶心、呕吐，或心慌、头晕、乏力，甚至突然出现晕厥等非特异性症状。这种“无痛性心梗”极易误诊、漏诊，也是造成猝死的原因之一。因此，糖友出现上述不典型的心肌缺血症状时，一定要及时就诊。

糖尿病患者平时应注意控制血压，血糖及血脂情况，争取使糖尿病早期微血管病变及早得到纠正，以防止动脉粥样硬化和高血压的进一步发展。

高血压糖尿病饮食要注意低钠即低盐饮食。钠摄入过多可导致水纳潴留，并可刺激醛固酮分泌过多，由此加重血管壁损害和升高血压，不利于糖尿病合并高血压的控制。按照现代医学观点，糖尿病合并高血压患者每日摄盐量应少于5克。

糖尿病患者由于长期的慢性高血糖状态，其脂质和蛋白质糖化与氧化过程势必加剧，而这一过程亦参与了糖尿病性心脏病的发病。许多2型糖尿病患者刚被诊断为2型糖尿病时就已经有冠心病。

尽管糖尿病可能引发各种并发症，但只要及时干预，完全可以起到预防并延迟并发症的效果，尤其要改变现代人“出门就打的，进门找电梯”的生活方式。糖尿病专家强调，无论糖尿病，还是心血管并发症，基因遗传的影响只占10%，90%是后天不健康的生活方式造成的，比如吸烟、运动少、饮食不合理、精神紧张、等。

糖尿病的治疗除了要控制血糖达标外，更要兼顾上述危险因素，这样才能真正降低心血管事件风险，防患于未然，延缓疾病进展，降低死亡风险。

斑块在不破裂的时候，会堵塞血管，造成心脑供血不足，而在受到情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷或高血脂、高血糖的刺激时，斑块包膜就会破裂，释放出来的脂质、斑块碎块与血液中的血小板形成血栓，随血流运行，可以在顷刻间彻底堵塞住血管。

糖尿病血管病变会导致糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼和老年性黄斑病变等，是直接危害视觉的眼部疾病，早期诊断。

英国国家医疗服务体系近日公布的一项最新调查显示，约半数糖尿病患者没能控制好血压。

据《印度时报》报道，美国心脏病学会2012芝加哥科学年会上，宣布的一项新研究发现，男糖友中风危险更大。

一个很重要的研究，对14万急性冠脉综合征患者进行了分析，发现一半病人都伴有高血糖，只要合并高血糖，其死亡率明显增高，让人惊讶的是，此前没诊断或不知道自己有糖尿病的人其死亡率比已经确诊的糖尿病人还要高。

研究发现，男性糖尿病患者,特别是需要注射胰岛素治疗的重度胰岛素抵抗者中风危险更大。

餐后血糖升的原因比较复杂，而且对心血管系统的危害也比空腹血糖大。所以，糖尿病患者应该尽可能通过饮食、运动和药物进行调整，延缓和避免并发症的发生。

糖尿病和心脑血管疾病有着密切的关系。所以，一些病程长、血糖控制不好的糖友，就要格外警惕像心肌梗塞这些并发症了。

老糖友的血脂升高、脂肪沉积在血管里，造成动脉硬化。而且，同时患有的高血压会和高血糖一起损伤血管，让血管发生硬化，最终导致突发心脏病。

糖尿病性心脏病死亡率较高，但可怕的不是糖尿病性心脏病，而是至今还有2/3以上的糖尿病患者不知道糖尿病与冠心病的密切关系。

脑血栓是糖尿病严重并发症，轻者影响患者的生活质量，重则危及生命

高血压合并糖尿病是极为有害的。

对糖尿病者来讲，积极做好预防、加强自我保健是十分重要的。

1型糖尿病患者的冠脉钙化可以在3~6年内快速进展。

高血糖对心血管患者造成了严重的危害，约有七成的糖尿病人最终死于心血管意外。

糖尿病患者无论是否伴有高血压，使用固定复方制剂降压后，都能降低发生心血管事件和肾脏疾病的风险。

糖尿病心血管病患者应该如何预防严重的脑血管意外呢？

II型糖尿病是糖尿病最常见的一种类型，占糖尿病总数的90%以上，如果不及时进行科学的治疗或者血糖情况不良，会出现一系列的并发症。

糖尿病和心血管病有着密切的联系，接下来替你介绍糖尿病心血管疾病的特点。

最新医学研究成果显示，糖尿病与心肌梗塞有关联，人们极易同时患上两种疾病。

糖尿病脑血管病是糖尿病的一组脑血管部的并发症，从糖尿病患者的死因上看，糖尿病患者的死因主要是各种并发症，其中因脑血管病死亡者大约占10%。

糖尿病患者在通过中医治疗糖尿病脑血管病变时，应注意分清症状，对症治疗，这样才能起到很好的效果。在中医里，糖尿病脑血管病变主要分为以下几种。

我国糖尿病患者人数近年激增，目前超过9200万。更为严重的是，大部分Ⅱ型糖尿病患者同时合并心脑血管病，75%以上糖尿病患者最终死于心脑血管病。

　通常情况下建议高血压患者将血压降到135/85mmHg以下，但如果是高血压合并糖尿病患者，将血压降到120/80mmHg以下更为理想。而即使血压仅下降几毫米汞柱，也能有效预防严重并发症的发生。

　高血压合并糖尿病是极为有害的：加重冠状动脉硬化的程度，使冠心病的发生率增高;大中动脉(包括颈动脉、主动脉、冠状动脉、肾动脉等)粥样硬化提前出现，程度加重。

　因此，病程长、年龄大或具有如高血压、高脂血症、高粘血症、肥胖等的糖尿病朋友，即使无心血管相应症状，仍需要定期检查各项代谢指标及心电图，必要时应做动态心电图、超声心动图等无创性心脏检查，以便及早发现、早期干预。

　糖尿病和高血压并存是临床非常常见的现象，约60%的糖尿病患者合并高血压，糖尿病患者高血压的患病率是非糖尿病人的两倍以上。

心血管疾病(主要指冠心病、心肌病、自主神经病变和高血压心脏病等)，诱发的原因很多，如长期生活习惯不良、饮食不当等。一些疾病也会并发心血管病，糖尿病就是其中之一。

　糖尿病性心脏病包括糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏自主神经功能紊乱等。

英国伦敦大学的研究人员发现，若男性在60岁前确诊为2型糖尿病，那心血管病风险会明显增加。患糖尿病5年者，因心脏病死亡的几率会增加54%。患病达17年者，风险增加1.5倍。

在糖尿病性高血压的防治中，合理饮食是十分重要的，其重要性不亚于降压药治疗。通过控制热量和体重，保证膳食中钙和维生素C的量，限制食盐摄入量，可以起到调节控制血压的作用。

糖尿病高血压患者应如何选择降压药物呢?目前公认的糖尿病高血压患者应选用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂。这类药物不仅能降低血压，还有保护肾功能、逆转肾损害的作用。但由于糖尿病高血压患者的血压往往很难用一种降压药物控制到理想水平，因而应考虑联合用药。

韩国一项研究发现，随着韩国日益“西化”，存在心脏病和糖尿病多种风险因子的成年人稳步增加。

目前对糖尿病与高血压病的病因与发病机理还不十分清楚，还难以将其根治。因此必然是“一旦患有，终身相随”。

糖尿病是一种常见的代谢内分泌病，是一种慢性进行性疾患。成年人大多为2型糖尿病(即非胰岛素依赖型)。随着生活水平提高，生活方式现代化，体力活动减少，营养过剩，我国糖尿病的患病率近年来明显增高。

糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常都是心血管病的危险因素。糖尿病患者要防止心血管病的发生，必须对它们综合控制，尤其应重视降压。

经常可以遇到糖尿病合并冠心病的患者,他们对于中医中药了解甚少,有些患者吃了一些并不适合自己的中成药,轻则无效,重则加重病情。中医中药的精华在于“辨证论治”。医生在为患者诊治疾病时会根据患者的症状特点来确定患者属于哪种“证”,再根据“证”来开药。

我们平时经常能够遇见这样一些患者，他们既有糖尿病，又合并有高血压。在治疗的过程中，有一些问题常常困惑他们，比如血糖和血压哪一个更重要？如何选择合适的药物才能既有效降压又对糖代谢没有影响？

在日常生活和治疗期间,有些糖尿病患者甚至一些医护人员往往仅重视空腹血糖,忽视餐后血糖,甚至很少监测和注意餐后血糖的变化。殊不知,餐后高血糖也是2型糖尿病病程中最早出现的异常现象,老年糖尿病患者更不能忽视餐后高血糖。

近20年来，我国糖尿病的发病率快速增长，20岁以上的成年人患病率已达9.7％，成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。心血管并发症是糖尿病患者最主要的死亡原因，约46%的糖尿病患者死于心血管疾病。

据美国物理学家组织网报道，华盛顿大学圣路易斯医学院的研究人员近日发现了糖尿病患者血管损伤的关键机制，糖尿病患者血管损伤之谜有望揭开。该研究发表在《生物化学》杂志上。

糖尿病的慢性并发症以心血管并发症较多，并且是患者主要死因之一。一般出现的血管病是动脉粥样硬化，这种病发生较早，病状较重，尤以肥胖型病人发病率较多。

众所周知，糖尿病患者会发生诸多并发症，严重者需要入院接受治疗，其中因心血管系统并发症入院治疗的患者比例无疑是最高的。糖尿病和心血管疾病的发生关系密切，目前医学界已基本达成了“2型糖尿病是冠心病的等危症”这一共识。

　　糖尿病血管病变检测常用的方法如下：循环检测：发现血管病变的最细小环节，神经病变的主要原因。

心血管疾病是糖尿病人最常见的慢性并发症之一,大约70%的糖尿病人最终死于心血管并发症。可以这么说,如果解决了糖尿病的心血管并发症,将在很大程度上消除糖尿病的危害。与所有疾病一样,糖尿病性心脏病如能得到早期诊断、早期治疗,糖尿病患者的病死率和预后将会大大改善。

王先生将持续胸闷的妻子送到急诊科，被诊断为急性心肌梗死并进行了抢救，后病情缓解。王先生很费解，妻子之前没有冠心病，也没有胸闷、胸痛的毛病，没有高血压，身材不胖，但有10余年的糖尿病史，空腹血糖控制在7～10mmol/L左右。

心血管疾病是高血糖重要的并发症和合并症。越来越多的研究证明，高血糖与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础，2型糖尿病患者发生心肌梗死的概率与冠心病患者再发心肌梗死的概率相同!

王先生将持续胸闷的妻子送到急诊科，被诊断为急性心肌梗死并进行了抢救，后病情缓解。王先生很费解，妻子之前没有冠心病，也没有胸闷、胸痛的毛病，没有高血压，身材不胖，但有10余年的糖尿病史，空腹血糖控制在7～10mmol/L左右。

一篇研究认为，对于有糖尿病与稳定型心脏病的病患，药物治疗和立即的绕道手术或血管成型术，对于开启阻塞之动脉的效果一样。这些结果显示，相较于进行绕道手术或血管成型术(不论有无使用支架)者，这类病患如果服用药物控制血糖、血压以及胆固醇，在5年期间内比较不会死亡或者有心脏病发作或中风。

心血管疾病是高血糖重要的并发症和合并症。越来越多的研究证明，高血糖与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础，2型糖尿病患者发生心肌梗死的概率与冠心病患者再发心肌梗死的概率相同!

近期由世界糖尿病联盟公布的一组数字。这组数字表明，中国已成为糖尿病患病率较高的国家之一，人数已达到2380万，远远高于美国（1600万）、俄罗斯（970万）、日本（670万）。更为危险的是，有证据表明，至少有50％的糖尿病患者并未意识到他们的疾病。而假如高血压合并糖尿病，其后果更为危险。遗憾的是，这种合并症往往容易被人忽略，或并未意识到合并症的危险。

糖尿病合并高血压在糖尿病患者身上是经常发生的，据资料显示，糖尿病患者的高血压发病率比正常人要高2倍以上。因此，糖友在平时的生活中一定要注意养生。但是很多的糖友往往会走进养生的误区，下面罗列的几大误区，希望能给糖友带来帮助。

冠心病是2型糖尿病常见的并发症。一项长达15年的英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）明确了2型糖尿病患者心血管危险因素为：“坏胆固醇”增加、“好胆固醇”减少、糖化血红蛋白升高、血压增高和吸烟等，其中“坏胆固醇”的升高位列榜首。

因为这种损害是缓慢发生的，同时可能合并了糖尿病的神经病变，使患者对疼痛的感觉不明显。这种神经病变对于患者来说是很危险的，因为心脏病的疼痛对人体起保护作用。如果一点感觉都没有，一旦发生严重的疼痛，就可能是心肌梗死。由于患者的神经末梢受到损害，感觉迟钝，在平时出现心肌缺血的时候不易察觉，我们称之为无痛性心绞痛。

糖尿病患者合并冠心病是很常见的。国外的研究早已发现，无冠心病的糖尿病患者8年的存活率相当于有过心肌梗死的无糖尿病的患者。因此，可以将糖尿病视为冠心病的等危症，也就是说，这两种情况具有相等的心脏死亡的危险性。传统的观念认为，糖尿病和冠心病都是老年人容易被累及的疾病。而现实生活告诉我们，随着生活方式的改变和肥胖症的流行，年轻人罹患糖尿病、冠心病已经不少见了

心律失常是糖尿病患者比较常见的并发症之一。当糖尿病患者遭遇心律失常时，该怎么办呢?就此问题，记者采访了著名的心血管专家、北京安贞医院心内科副主任、房颤中心主任马长生教授。

据美国最新一期《糖尿病护理》杂志报道，美国国家心脏、肺和血液研究所研究人员在对3400多名成人进行的长期调查中发现，既肥胖又有糖尿病的妇女中，近80%的人有可能患心脏病，而既肥胖又有糖尿病的男性患心脏病的风险则更高，达87%。

ADA发布的一项包括11000例病人的大型长期研究（ADVANCE）中提出了严格控制血糖可以相对减少10％大血管和微血管联合终点事件，减少14％主要微血管事件，主要是相对降低了21％肾病风险。

市民汪先生是一名糖尿病患者，前阵子脚掌不慎被钉子扎伤，因为疼痛并不明显所以没有重视，只是自行作了简单处理，没想到最后左脚红肿化脓，虽然保住了小腿，左脚的脚趾却只能被截掉。

糖尿病的发病率逐年增加，由糖尿病引起的并发症也逐渐引起人们的关注。广东省心研所心内科主任医师陈纪言介绍，糖尿病与冠心病的关系越来越密切，临床中患心肌梗塞的患者中有2/3患有糖尿病或者糖耐量异常，而且，80%的糖尿病患者可能因心血管病而死亡。在省心研所心血管专科门诊中，约有20%的冠心病患者同时患有糖尿病。可以说，糖尿病是冠心病的“等危症”。

老张患Ⅱ型糖尿病已15年,在长期与疾病斗争的过程中,他深刻体验到:防治糖尿病预防并发症的发生,是十分关键的。他至今尚无发现有明显的并发症(仅内服降糖药),空腹血糖经常稳定在6.3～7.8毫摩尔/升,餐后两小时血糖保持在9.3～11毫摩尔/升,心、脑、肝、肾、眼功能基本正常。

多数糖尿病患者并非单纯高血糖，还常合并高血压、血脂紊乱、肥胖和高尿酸等代谢异常，上述异常无论是单独存在还是混合存在，都应首先进行生活方式干预，包括适当的运动、合理饮食、戒烟、限酒、限制钠盐摄入等。糖尿病合并高血压的药物治疗和降压药物的选择与非糖尿病高血压有所不同

　　黑龙江省读者王先生问：我是2型糖尿病患者，医生说要查血脂，为什么?

　　答：医生给您的建议是对的。因为2型糖尿病患者常常伴有胰岛素不足和(或)胰岛素抵抗，同时还常伴有血脂异常，并可能引发严重后果。

　　胰岛素是控制体内营

5月6日，由中国老年保健协会心血管专业委员会主办、北京安贞医院协办的“将爱表达•关爱从心开始”母亲节大型心血管疾病宣讲活动在京隆重举行，卫生部首席健康教育专家、北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授参与此次活动并进行现场讲解。

　　结果发现，女性糖尿病患者罹患心房纤颤的风险明显高于其他女性，而对于男性糖尿病患者来说，虽然罹患心房纤颤的风险也高于其他男性，但二者之间的关联不像在女性中那么显著。

糖尿病性心脏病包括糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏自主神经功能紊乱等，临床可表现为心绞痛、心律失常和心功能不全。

近年来有学者把以上这些与糖尿病有关的心血管病变总称为“糖尿病性心脏病”。这一命名已为广大内分泌代谢病学者所接受。糖尿病性心脏病的临床表现与其它心脏病的临床表现大致相同。它可表现为：

高血压、糖尿病经常狼狈为奸，不但使心、脑血管的损害“雪上加霜”，而且特别容易伤害肾、眼等器官。这类患者除了坚持合理的药物治疗外，对饮食和运动等生活方式进行调整也非常重要。北京大学人民医院高血压科孙宁玲教授认为，高血压合并糖尿病患者在饮食方面应该遵循“十条原则”。

一篇研究认为，对于有糖尿病与稳定型心脏病的病患，药物治疗和立即的绕道手术或血管成型术，对于开启阻塞之动脉的效果一样。这些结果显示，相较于进行绕道手术或血管成型术（不论有无使用支架）者，这类病患如果服用药物控制血糖、血压以及胆固醇，在5年期间内比较不会死亡或者有心脏病发作或中风。

糖尿病是一种常见病,易并发多种并发病,脑血栓是其中、晚期主要并发症之一。临床调查表明,糖尿病人脑血栓的发病率在50 %以上,为非糖尿病人的10～20 倍。

糖尿病合并低血压的患者，轻者如无任何症状，无需药物治疗。重症者需做如下处理。

糖尿病合并高血压在糖尿病患者身上是经常发生的，据资料显示，糖尿病患者的高血压发病率比正常人要高2倍以上。因此，糖友在平时的生活中一定要注意养生。但是很多的糖友往往会走进养生的误区，下面罗列的几大误区，希望能给糖友带来帮助。

糖尿病血管病变的发生过程：血管弹性下降，僵硬度增加。随着年龄增大或者危险因素增加以后，血管壁会逐步增厚。这样内皮细胞损坏了以后，会有血脂沉积。随着年龄的增大，随着糖尿病持续的作用，血管管腔会越来越窄，这个过程是逐渐发生的。

近年来，糖尿病与心血管疾病之间的相互关系越来越得到医学界的重视。这两类疾病被定性为互为因果的共生疾病，此结论已经得到了医学界的认可。据了解，糖尿病患者是发生心血管疾病的高危人群，而心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死因

王阿姨是一名糖尿病患者,多年来她坚持吃降糖药,坚持运动,合理饮食,血糖控制得还算平稳。但最近王阿姨感觉有点不对劲,看书的时候越来越费劲,带上老花镜也不管用,有时候看东西还出现重影。敏感的王阿姨心里涌起一种不祥的预感,难道自己发生了糖尿病视网膜病变?到了医院做完检查,医生的诊断证实了她的想法,同时还查出有动脉粥样硬化等大血管病变。

“糖尿病就是心血管病或糖尿病是心血管病的等危症”，这种将糖尿病与冠心病的危险性等同看待的理论。作为一种临床上的新理念正在周内外引起重视。因为，当糖尿病患者和医生备加关注传统合并症(对眼睛、肾脏的损害)时，80％的糖尿病患者却可能因冠心病而死亡，这是有关专家在长期临床研究后得出的结论。

医学研究表明，糖尿病患者并发冠心病比一般人罹患冠心病的几率高2-3倍。究其原因，主要是糖尿病引起的代谢紊乱加重了心肌微小血管病变，小血管内膜增生加剧，继而心肌缺血、缺氧直至冠心病。

注意有没有低血糖，糖尿病患者血糖过高或过低均可出现头晕无力等症状，但低血糖的危害更明显，其危害程度取决于血糖值下降程度、下降的速度及低血糖持续的时间。因此糖尿病治疗过程中，特别是应用胰岛素的患者，当出现头晕时一定要特别警惕低血糖事件的发生，并及时治疗。所以，一旦头晕，尤其应监测夜间血糖，谨防低血糖发生。

糖尿病前期(包括糖耐量异常和空腹血糖异常)介于正常和糖尿病之间，是糖尿病的后备军，若及时发现和干预糖尿病前期，可以延缓糖尿病的发生，甚至逆转糖代谢的异常。

北京嘉里中心召开的“ADVANCE研究国际专家研讨会”上，来自澳大利亚的Bruce·Neal（布鲁斯·尼尔）教授向国内专家介绍了降压治疗对糖尿病患者降低心血管风险的益处。

美国的一项新研究显示，肥胖的糖尿病人更容易患上心脏病。女性肥胖型糖尿病人患心脏病的风险接近80％，而男性的这一比率接近90％。

糖尿病性脑血管病是很少发生脑出血的。这究竟是为什么呢？是因为糖尿病本身的关系使病人容易凝血而不出现脑出血

糖尿病是一种常见的代谢内分泌病，是……