糖尿病须警惕心脏病

　　糖尿病性心脏病有哪些特点

　　近年来有学者把以上这些与糖尿病有关的心血管病变总称为“糖尿病性心脏病”。这一命名已为广大内分泌代谢病学者所接受。糖尿病性心脏病的临床表现与其它心脏病的临床表现大致相同。它可表现为：

　　典型或不典型的心绞痛;

　　不典型或无痛性心肌梗塞;

　　心律失常发生率高，休息时心动过速(心率>90次/分)，立卧位心率变化不大;

　　体位性低血压;

　　心衰发生率高，猝死发生率也增加。

　　帮你早期发现糖尿病性心脏病

　　心血管病人大多血压高，但是糖尿病人患心血管病的表现却可能是血压低，有时起床后，一阵头晕眼花。但查血糖、尿糖都没什么变化。这是糖尿病性心脏病的特征之一。糖尿病性心脏病发病率高，病人年纪轻，容易导致猝死，因此应引起重视。那么，如何发现糖尿病心的“蛛丝马迹”呢?抓住糖尿病心的特征——一低、二快、三无痛。

　　一低

　　一低是血压低，测血压时立位与卧位相差20～40mmHg，病人体位改变可出现头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥等。

　　二快

　　二快指心率快，常因迷走神经功能减损、心率快(每分钟心率多在90次以上)，伴有心悸、心慌、胸闷、头晕等症状。

　　三无痛

　　三无痛指没有心绞痛症状，这种无痛心肌梗塞极易误诊、漏诊，也是造成猝死原因之一。

　　值得警惕的是，糖尿病患者发生心肌梗死时常没有疼痛症状，一般人发生心梗时有疼痛，提示患者该去就医，糖尿患者由于自主神经病变，常有感觉减退，发病时患者常无明显症状，甚至在出现心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉。

　　如何防治糖尿病性心脏病

　　由于，糖尿病并发心血管病的发病率极高，所以糖尿病病友合并心血管病患者应加强保护“心脏”的意识，必须做到以下几点：

　　积极治疗糖尿病

　　应积极治疗糖尿病这一原发病，使糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱得以纠正。

　　积极控制并存的其他各种心血管危险因素

　　如高血压、高脂血症、高粘血症、肥胖等。为了减少糖尿病患者心血管并发症，除了积极控制血糖以外，还需降血压、调血脂(即降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白)、降血粘、减肥。

　　针对心血管的具体病情采取相应的对症治疗

　　对于心肌缺血，可采用扩张冠状动脉(硝酸酯类、钙离子拮抗剂等)、活血化瘀等药物治疗;心动过速者，可以口服心得安;并发心力衰竭者，可给予强心、利尿及扩血管药物治疗。

　　采取生活方式的干预

　　生活方式的干预也是非常重要和必不可少的，良好的生活方式有助于糖尿病病友控制病情，有助于改善症状，并能防止心血管并发症的发生和发展。

　　注意饮食调整

　　低盐低脂饮食，增加多价不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸和胆固醇多的食物。

　　适度运动

　　坚持体育运动，并按计划逐步增加活动量，这样可以改善糖耐量和脂肪代谢紊乱，改善心功能。

　　减肥

　　对肥胖患者首先要减轻体重，减少饮食及总热卡。

　　其他

　　生活规律，心理平衡，戒烟戒酒等。

　　定期做相关检查

　　病程长、年龄大或具有如高血压、高脂血症、高粘血症、肥胖等的糖尿病朋友，即使无心血管相应症状，仍需要定期检查各项代谢指标及心电图，必要时应做动态心电图、超声心动图等无创性心脏检查，以便及早发现、早期干预。

　　考虑药物使用时可能带来的副作用

　　对于心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗塞的处理与非糖尿病患者无差异，但需注意所用药物对糖尿病的影响，对动脉粥样硬化和植物神经功能的影响。在使用胰岛素、强效降血糖药物、各种利尿剂、神经节阻滞剂、α或β肾上腺素能受体阻滞剂等时，要慎重考虑其副作用。

　　身边常备急救药

　　糖尿病病友应加强保护心脏的意识，平时应随身携带一些急救用药，以备不时之需。

　　糖友最好常备的药物

　　常备硝酸甘油类等药物，以备急救用。如备用保健盒，保健盒中的药物通常有两类：一类是缓解心绞痛发作的急救药物，如硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、复方硝酸甘油片(复方硝酸戊四醇酯)等;另一类是预防心绞痛发作的药物，如潘生丁、安定片等。

　　注意药物的保存

　　要注意保存保护好药物以防变质，硝酸甘油要密封，避光，放干冷处保存，如果密封不好，保存处温度较高就容易分解失效，心绞痛患者常将保健盒放在内衣口袋里，由于体温作用，易使药物变质失效。

　　要经常检查药物是否过期

　　要经常检查硝酸甘油等药物是否过期或失效，及时更换。否则当心绞痛发作时药物发挥不了作用，后果将不堪设想。

　　随身携带急救小卡片

　　病人口袋内应放有一张小卡片，写上自己的姓名、年龄、 工作单位、详细地址、联系电话、 所患疾病，如果突然发生意外，有助于人们进行急救和通知。

（实习编辑：李杏）