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专家忠告:远离心血管疾病的这9项措施,糖尿病患者都应该知道

吴光秀 内分泌科 副主任医师
重庆市涪陵中心医院 三级甲等

  70%的糖尿病的患者死于心脑血管疾病(冠心病脑卒中、下肢血管动脉粥样硬化),糖尿病患者心脑血管疾病的发病率是非糖尿病患者的2~4倍。

  不仅如此,糖尿病合并的心血管疾病,有发病年龄轻、病情重、死亡率高等特点,令临床医生非常痛心!

  今天就为大家科普一下:糖尿病患者远离心血管疾病的9项措施。1.戒烟

  与不吸烟者相比,每日吸烟20支以上者冠心病总发生率增加2~3倍。而且这些影响与吸烟量相关,每日吸烟1~4支即增加了冠心病的危险。

  对于服用口服避孕药的年轻女性,更应该注意不要吸烟,因为吸烟与口服避孕药有协同作用,发生冠心病的相对风险更大。2.血糖达标

  糖尿病病人即使高血糖没有症状也需要治疗,控制了血糖,也就保护了心肌,当然控制血糖也应有度,既不能存在高血糖,也不能发生低血糖,具体控制目标因人而异。

  针对老年糖尿病合并冠心病的患者,血糖控制应该放宽标准,空腹血糖7.0~8.0mmol/L,餐后血糖4.4~10.0mmol/L即可。

  中老年2型糖尿病患者需要把空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在餐后血糖4.4~10.0mmol/L即可。

  青年糖尿病患者血糖接近正常人水平,空腹血糖控制在4.4~6.1mmol/L,餐后2小时血糖控制在餐后血糖4.4~7.8mmol/L即可。3.血压达标

  高血压是心血管疾病的无声危险因素。

  有研究表明:血压高限(收缩压130~139毫米汞柱和或舒张压85~89毫米汞柱)者同较低水平血压者相比,心血管疾病风险增加2倍。

  对于高血压患者的研究表明,小剂量,多种药物联合降压治疗可降低收缩压20毫米汞柱/舒张压11毫米汞柱,使得脑卒中发生率减少63%,冠心病发生率减少46%。

  2017年的中国2型糖尿病防治指南,对于大多数2型糖尿病合并高血压患者的血压控制标准为:130/80毫米汞柱。4.血脂要达标

  低密度脂蛋白胆固醇(LDL)与动脉粥样硬化的关系已被大家接受,脂代谢紊乱更如同火上浇油,低密度脂蛋白升高1 mmol/L,冠心病的发生风险就会增加61%。

  一系列大型研究表明:他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇20%~60%,使5年冠心病发生率减少1/3。

  2017年的中国2型糖尿病防治指南指出低密度脂蛋白胆固醇的控制目标:有心血管疾病的2型糖尿病LDL<1.8mmol/L;40岁以上无心血管疾病的2型糖尿病LDL<2.6mmol/L。5.控制蛋白尿

  蛋白尿可以使糖尿病患者心血管疾病的发生增加2.8倍,因此糖尿病患者必须控制蛋白尿,必要时采用药物治疗。6.饮食

  清淡饮食,避免吃油腻、高盐的食物;

  营养均衡,多吃新鲜蔬果;

  每周吃2次深海鱼类,常吃坚果、大豆及其制品;

  油脂建议用橄榄油、亚麻籽油。7.体重达标

  对于超重和肥胖患者,通过控制饮食和合理运动,要将体重控制在正常水平。

  如果你的体重在身高(厘米)减体重(千克)所得数值的上下10%范围内浮动,那您的体重就是标准体重。8.掌控自己的情绪

  糖尿病患者应该心平气和,遇事要想开,不要总钻“牛角尖”,掌握调节情绪的方法。9.每年做一次检查

  建议糖尿病患者每年做:普通心电图,也可以做运动心电图,再先进一点可以做冠状动脉CT,甚至做冠状动脉的造影。

  如果这些检查都还没有问题,糖尿病患者朋友可以每年去做一次颈动脉B超,随访观察颈动脉内膜有没有增厚的现象。

  动脉粥样硬化一个早期发现的线索,一旦发现颈动脉内膜有逐年增厚的现象发生,就提示有动脉粥样硬化的可能,未来容易发生心血管疾病。

  糖尿病患者用好以上措施,才能帮助您打赢这场保卫血管的战争!作者:天津市胸科医院 内分泌科 苏文凌  宋旭臣

2018-06-08 01:01:01浏览48举报/反馈
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周彬副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
高血压合并心力衰竭首选降压药是
一般没有高血压合并心力衰竭首选降压药这种说法,但常用的降压药有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等,但需要在医生指导下进行用药治疗。 1、血管紧张素转化酶抑制剂 高血压合并心力衰竭主要是由于患者长期血压控制不佳,导致心脏结构和功能出现异常所引起。而血管紧张素转化酶抑制剂临床常用的药物主要包括卡托普利片、盐酸贝那普利片等,其主要是通过抑制体内血管紧张素转化酶,从而达到控制血压的作用,对于高血压合并心力衰竭有较好的治疗效果。 2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压药物主要是抑制血管紧张素Ⅱ与受体的结合,达到阻止血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩、水钠潴留的情况,常用的药物有厄贝沙坦片、替米沙坦片等,有助于缓解高血压合并心力衰竭的症状。 3、β受体阻滞剂 β受体阻滞剂临床常用的药物主要包括酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等,具有减慢心率,抑制交感神经兴奋,改善心肌缺血,减轻心力衰竭的作用。因此,可用于治疗高血压合并心力衰竭。 除上述常见降压药物外,患者还可以遵医嘱服用利尿剂、钙离子拮抗剂、血管扩张剂等降压药物进行治疗。如果患者服用上述药物出现不适症状,建议患者及时前往医院就诊治疗。
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高血压合并冠心病患者控制心率的常用药物包括哪些
冠心病一般指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者控制心率的常用药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等。1、β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一类阻断交感神经系统的药物,常见的药物包括美托洛尔、阿替洛尔等,具有减慢心率、降低心肌收缩力等作用,从而缓解心绞痛、心律失常等症状。2、钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂是一类阻断钙离子通道的药物,常见的药物包括维拉帕米、盐酸地尔硫卓等,具有降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量等作用,从而缓解心绞痛、心律失常等症状。3、血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂是一类抑制血管紧张素转化酶的药物,常见的药物包括贝那普利、培哚普利等,具有扩张血管、改善心肌重构等作用,从而缓解心绞痛、心律失常等症状。4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是一类阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合的药物,常见的药物包括氯沙坦、缬沙坦等,具有降压的作用。5、利尿剂利尿剂能够促进尿液排泄,从而减少血容量,达到降压的效果,常见的药物包括氢氯噻嗪、呋塞米等。在日常生活中,患者要注意保持良好的心态,避免情绪激动,还需注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状,建议及时前往医院就医,进行治疗。
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