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取消关注糖尿病和高血压都是心血管疾病的重要危险因素,对心、脑、肾的损害程度远远大于单纯性高血压或单纯性糖尿病。
已有临床研究证明,降压治疗可明显减少糖尿病患者的心,脑血管病死率。所以糖尿病患者应定期监测血压,及早发现高血压,一经确诊立即进行治疗,努力将血压控制在130/80mmHg以下,把糖尿病与高血压并存的危险控制在最低限度。
为何“狼狈为奸”?
2型糖尿病和高血压两者常常呈家族聚集发病,可能与共同的遗传基因有关。
2型糖尿病大多存在胰岛素抵抗,对胰岛素不敏感使胰岛素代偿性分泌增多,过多的胰岛素可促进肾脏对钠的重吸收,导致水钠潴留,增加交感神经活动,致使血管收缩,外周血管阻力增高,还刺激血管壁增生肥厚,最终引起血压升高。
血糖过高会导致肾功能受损,血压升高也会损害肾脏功能,另一方面肾功能衰竭使自身血压调节失衡,使高血压进一步恶化难以控制,三者互相影响互相促进。
糖尿病合并高血压的治疗
患者应积极参与糖尿病和高血压的双重健康教育。
高血压和糖尿病都是慢性疾病,需要长期坚持治疗,多数时间要自己管理,因此患者不仅要学习糖尿病知识,还要积极参加高血压知识的健康教育。改善生活方式是治疗糖尿病和高血压的共同基础。
良好的生活方式可以作用于高血压发病机制的不同环节,部分轻度高血压通过改善生活方式即可达到治疗目标。其中包括:合理调节饮食,控制每日总热量,减少动物脂肪的摄入;限制食盐,每人每日不超过6克,少饮酒,戒烟;适量进行体育锻炼。
运动既能降低血糖,也可以使血压下降6—7mmHg。运动可以减轻体重,增强体力,减轻胰岛素抵抗。可以选择快步走、慢跑、太极拳、气功等方式,每周进行3—5次运动,每次20—60分钟。
控制情绪激动和精神紧张,保持健康的心理状态,可以避免血压、血陪波动。
降糖、降压药物治疗同时进行并下矛盾。近年来,抗高血压药物发展迅速,患者应在医生指导下根据血压、自身特点、年龄、并发症及经济情况选择用药。药物选择强调个体化。
定期进行监测是评价治疗是否满意的重要环节。
每周测量1—2次血压,总结血压皮动规律,可以更好地选择和调节用药。有条件的患者可自备血压计,学会自行测量血压。
(以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。)
(实习编辑:朱文斌)
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西安市中医医院 特约
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西安市中医医院 风湿病科
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西安市中医医院 内分泌病科
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广州中医药大学深圳固生堂国医馆 中医内科
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北京中医药大学附属护国寺中医医院 中医内科
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