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取消关注高血压对于心血管的危害,已经让高血压病人被冠上“心血管意外高危人群”,如果加上糖尿病,心血管系统的“危险指数”极高。据了解,高血压可以使糖尿病患者的心血管危险增加2倍,而糖尿病也可以使高血压患者的心血管危险增加2倍,两者可谓“臭味相投”。而且糖尿病合并高血压的病人更容易发生心肌梗塞、脑血管意外及末梢大血管病,视网膜病变及肾脏病变的发生和发展也会被加速。
为什么糖尿病和高血压会互相影响?关键在于,心输出量和外周阻力。心输出量增加不伴有外周改变即可引起血压升高;外周阻力增加不伴有心输出量或血容量改变,也可使血压升高,而糖尿病患者这两种变化都有,所以会使血压迅速升高,并引起严重并发症。另一方面,高血压又可加重糖尿病引起的损害,包括它对小血管和肾脏的影响,形成恶性循环。
所以,为了防止心血管意外的发生,糖尿病合并高血压的患者除了要遵医指导,正规服用降糖药和降压药,日常饮食更要注意以下几个方面。
1. 热量摄入尽量与消耗平衡。
2. 少吃高胆固醇的食物,如蛋黄、动物的皮和肝脏等。
3. 限制蛋白质的摄入量,且尽量选择牛奶、瘦肉、鸡蛋等优质动物蛋白。
4. 多吃多纤食物,如海带、紫菜、谷物、麦片等。食物纤维不能被小肠消化吸收,但能带来饱腹感,有助于减少食量,还能延缓糖和脂肪的吸收,特别是可溶性食物纤维能“吃掉”肠道内的胆固醇。
5. 非正餐或运动后感觉饥饿,可以选择低糖的蔬果使用,如草莓、西红柿、黄瓜。此外,由于餐后血糖升高比较明显,糖尿病患者最好不要在正餐前后吃水果。
6. 晚餐尽量安排在下午6:30-7:00之间。现代生活节奏快,许多上班族下班后还要经过很长的路途才能到家才能吃晚饭。糖尿病合并高血压患者如果晚餐吃得太晚,甚至吃宵夜,进食后又缺乏运动,热量与消耗无法达成平衡,很容易造成脂肪的堆积。所以晚饭最好安排在6:30-7:00之间,饭后还能做点适量的运动,如散步等。
7. 盐的摄入要控制好,糖尿病合并高血压患者每日盐的摄入量不能超过3克。
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
副主任医师
天津市中医药研究院长征医院 糖尿病科
主任医师
河北省中医院 内分泌科糖尿病科
副主任医师
福州市中医院 内分泌(糖尿病)科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科