哪些糖尿病人需要服用阿司匹林？

　　在糖尿病患者中，合并高血压、冠心病或高脂血症的病人并不少见，甚至有糖尿病患者同时患有这几种心脑血管病。据了解，2型糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素，与非糖尿病人相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2~4倍。为了预防心血管疾病的发生，以下几种2型糖尿病最好在医生指导下定期服用阿司匹林。

　　1.心血管风险高的糖尿病人应服用小剂量阿司匹林。哪些糖尿病患者心血管风险高？有心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常、蛋白尿，这些是心血管的危险因素。糖尿病男性患者年龄大于50岁、女性大于60岁合并上述这些危险因素的任何一种，最好在医生指导下服用小剂量的阿司匹林，预防心血管疾病的发生。

　　2.中等心血管风险的糖尿病人应全面筛查心血管情况，咨询内分泌医生是否需要服用阿司匹林。哪些糖尿病人属于心血管中度风险？有1个或1个以上心血管疾病危险因素的中青年患者（男＜50岁、女＜60岁），或者没有心血管疾病危险因素但年龄比较大的患者（男＞50岁、女＞60岁），要定期筛查心血管健康情况，比如心电图、血压和血脂监测、运动负荷试验、冠状动脉造影等。同时要留意日常有无头痛、心绞痛、胸闷等心血管病相关症状，及时与内分泌科医生联系，咨询是否需要服用阿司匹林预防心血管病。

　　根据2013年版《中国2型糖尿病防治指南》指出，氯吡格雷已被证实可降低糖尿病患者心血管事件的发生率，对于阿司匹林不能耐受的糖尿病患者，可以考虑用氯吡格雷代替。