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糖尿病心血管病严格控制预防脑出血

  糖尿病与心血管疾病关系密切,尤其是在中老年患者中,糖尿病和心血管伴发的情况更是十分多见。而由于糖尿病脑血管并发症导致的中风偏瘫,甚至死亡的病例也屡有发生。那么,糖尿病心血管病患者应该如何预防严重的脑血管意外呢?

  糖尿病脑血管意外高发

  预防三招需注意

  糖尿病与缺血性脑卒中的关系更为密切,临床上多次发生的缺血性脑卒中的30%患者有糖尿病,且预较差。糖尿病亦是出血性脑卒中(脑出血)的危险因素,特别是对糖尿病合并高血压动脉粥样硬化高尿酸血症的中年男性来说,尤要警惕脑出血的危险。糖尿病患者的脑出血发病率是非糖尿病患者的5倍多。发病源于血压骤然升高导致病变的动脉破裂出血。当糖尿病人突然感到头痛眩晕恶心呕吐,站立不稳,随出现意识障碍、失语等情况时,应及时考虑脑出血的可能。立即送往医院CT或核磁共振扫描检查,尽快明确诊断,合理治疗,以降低致残率和病死率。

  为防止糖尿病患者发生脑出血糖尿病患者必须注意以下三点:

  ①严格控制血糖,目标为空腹血糖4.4~6.1 mmol/L,餐2小时血糖为4.4~7.8mmol/L,糖化血红蛋白为6.5%左右。

  ②定期检测血压,如果合并高血压,应将血压控制在125/75mmHg左右,可大大降低脑出血风险。

  ③密切关注血脂、血尿酸的变化,必要时给予调脂治疗,并限制任何高嘌呤食物的摄入,以保持血脂、血尿酸在理想范围内,降低脑卒中的发病率。

    39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(责任编辑:张蓝飞)

2011-08-11 03:53:00浏览129举报/反馈
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郝宝顺副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
先天性心脏病非紫绀型是否需要手术治疗
通常情况下,如果患者是房间隔缺损、室间隔缺损等导致的非紫绀型先天性心脏病,病情比较严重时可能需要进行手术。但如果患者的病情比较轻,则不需要进行手术。对于房间隔缺损、室间隔缺损导致的非紫绀型先天性心脏病,病情严重时需手术是因为随着病情发展,心脏的血流动力紊乱会加剧。较大的缺损会使左心房、左心室的血液大量分流至右心,导致右心负荷过重,久而久之会引起右心衰竭。严重的血流异常还会影响肺循环,导致肺动脉高压。一旦发展为重度肺动脉高压,会使手术风险大增甚至失去手术机会。手术可以直接修补缺损,恢复正常的心脏结构和血流路径,改善心脏功能,缓解症状,降低心力衰竭、心律失常等并发症的发生几率,提高患者的生活质量和生存率。如果患者没有明显的活动后气促、乏力、反复呼吸道感染,生长发育正常,心脏超声显示缺损较小,可认为病情较轻。此时非紫绀型先天性心脏病病情较轻不需要手术,因为轻微的缺损可能对心脏血流动力学影响较小。人体自身在一定程度上可以耐受,且不会对心脏功能和身体发育造成明显不良影响。但患者要定期进行心脏超声等检查,观察心脏结构和功能变化。无论是否需要手术,非紫绀型先天性心脏病的患者在日常生活中应注意避免过度劳累和剧烈运动。注意预防感冒等呼吸道疾病,因为感染可能加重心脏负担。保持健康的生活方式,合理饮食,为心脏健康提供良好的身体环境。
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