39健康

糖尿病和高血压为何狼狈为奸?

  糖尿病合并高血压

  糖尿病和高血压并存是临床非常常见的现象,约60%的糖尿病患者合并高血压,糖尿病患者高血压的患病率是非糖尿病人的两倍以上。

  糖尿病和高血压都是心血管疾病的重要危险因素,对心、脑、肾的损害程度远远大于单纯性高血压或单纯性糖尿病。

  已有临床研究证明,降压治疗可明显减少糖尿病患者的心、脑血管病死率。所以糖尿病患者应定期监测血压,及早发现高血压,一经确诊立即进治疗,努力将血压控制在130/80mmHg以下,把糖尿病与高血压并存的危险控制在最低限度。

  为何“狼狈为奸”?

  2型糖尿病和高血压两者常常呈家族聚集发病,可能与共同的遗传基因有关。

  2型糖尿病大多存在胰岛素抵抗,对岛素不敏感使胰岛素代偿性分泌增多,过多的胰岛素可促进肾脏的重吸收,导致水潴留,增加交感神经活动,致使血管收缩,外周血管阻力增高,还刺激血管壁增生肥厚,最终引起血压升高。

  血糖过高会导致肾功能受损,血压升高也会损害肾脏功能,另一方面肾功能衰竭使自身血压调节失衡,使高血压进一步恶化难以控制,三者互相影响互相促进。

  糖尿病合并高血压的治疗

  患者应积极参与糖尿病和高血压的双重健康教育。

  高血压和糖尿病都是慢性疾病,需要长期坚持治疗,多数时间要自己管理,因此患者不仅要学习糖尿病知识,还要积极参加高血压知识的健康教育。改善生活方式是治疗糖尿病和高血压的共同基础。

  良好的生活方式可以作用于高血压发病机制的不同环节,部分轻度高血压通过改善生活方式即可达到治疗目标。其中包括:合理调节食,控制每日总热量,减少动物脂肪的摄入;限制食盐,每人每日不超过6克;少饮酒,戒烟;适量进行体育锻炼。

  运动既能降低血糖,也可以使血压下降6~7mmHg。运动可以减轻体重,增强体力,减轻胰岛素抵抗。可以选择快步走、慢跑、太极拳、气功等方式,每周进行3~5次运动,每次20~60分钟。

  控制情绪激动和精神紧张,保持健康的心理状态,可以避免血压、血糖波动。

  降糖、降压药物治疗同时进行并不矛盾。近年来,抗高血压药物发展迅速,患者应在医生指导下根据血压、自身特点、年龄、并发症及经济情况选择用药。药物选择强调个体化。

  定期进行监测是评价治疗是否满意的重要环节。

  每周测量1~2次血压,总结血压波动规律,可以更好地选择和调节用药。有条件的患者可自备血压计,学会自行测量血压。

(实习编辑:乌英)

2011-06-03 11:46:00浏览39举报/反馈
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