糖友，降糖别忘护心脑

　　5月6日，由中国老年保健协会心血管专业委员会主办、北京安贞医院协办的“将爱表达•关爱从心开始”母亲节大型心血管疾病宣讲活动在京隆重举行，卫生部首席健康教育专家、北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授参与此次活动并进行现场讲解。此次大型科普宣讲活动旨在普及心脑血管疾病知识、提高广大女性糖尿病患者对心脑血管疾病的关注与重视，加强其心脑血管疾病预防意识。

　　有数据显示，我国糖尿病患者人数近6年内激增2倍多，目前超过9200万，中国已成为世界糖尿病患者最多的国家。更为严重的是，心脑血管疾病是糖尿病患者的“头号杀手”，糖尿病心血管疾病是糖尿病人最常见的慢性并发症之一。据了解，大部分2型糖尿病患者同时合并心脑血管病，75%以上的糖尿病人最终死于心脑血管病。

　　糖尿病心脑血管疾病的症状有哪些呢?向红丁教授指出，糖尿病心脑血管疾病的症状主要表现以下方面：发生心梗，却无心痛。一般人在发生急性心梗时往往有剧烈疼痛，可形容为呈“刀割样”或“压榨样”疼痛。而糖尿病患者由于有神经病变(尤其是末梢神经病变)，因此常有感觉减退。发病时患者常无明显疼痛症状，甚至在出现心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉，这种无痛性心肌梗塞极易误诊、漏诊，也是造成猝死原因之一。

　　对于哪些是糖尿病合并心血管疾病的高发人群，向红丁教授介绍到：糖尿病患者患冠心病首先是“高发低龄”，糖尿病患者冠心病发病率很高，七成以上的糖尿病患者会并发冠心病，同时糖尿病患者心血管病的发生时间比非糖尿病患者早；其次是“男女平等”，对普通人而言女性患心血管疾病的机会低于男性，但是患糖尿病后女性的这种心血管保护作用消失，女性患心血管疾病的机会大大增加且不亚于男性；最后是“不典型”， 因为糖尿病患者常合并神经病变，疼痛感觉迟钝，1/3以上的患者在急性发作的时候没有胸口疼痛的典型表现，让人不易联想是冠心病，从而贻误病情。

　　由于糖尿病性心脏病的发生、发展是一个缓慢而隐匿的过程，临床症状出现以前已有一定的功能损害。因此，一旦2型糖尿病获得确诊，就应该进行糖尿病性心脏病防治。一方面，糖尿病性心脏病死亡率高，而另一方面，糖尿病患者对此了解甚少，2/3的患者不知道糖尿病与冠心病的密切关系，不知道除了严格控制血糖外，还要防范心血管并发症，要严格控制血脂、血压等。很多患者一看到自己的血糖指标正常就以为万事大吉。因此，让患者正确认识糖尿病和潜在的心血管疾病危险因素，进行糖尿病心血管疾病的一级预防非常必要。

　　心血管疾病虽然仍是人类健康的第一杀手，但却可防可控，向红丁教授指出。由于血栓形成是心血管事件的共同通路，抑制血栓形成，才能把住心血管危险因素干预的关键一环，从而使血压、血脂及血糖等心血管危险因素的控制更为有效。目前，已被证实切实有效的心脑血管疾病一级预防措施主要包括；改善生活方式、降压、调脂、降糖以及服用小剂量阿司匹林。抗血小板药物阿司匹林在心脑血管疾病的预防和治疗中都是非常重要的。研究显示，每天服用小剂量阿司匹林，可明显降低糖尿病患者心肌梗死的发生率、预防一过性脑缺血发作等，从而明显降低病残率和病死率。

　　美国最新版《女性心血管疾病预防指南》显示，阿司匹林（75~325mg／d）应该应用于患有冠心病女性。特别是对于那些患有糖尿病的女性来说，每天坚持服用小剂量的阿司匹林，可明显降低中、高危糖尿病患者心肌梗死和脑卒中的发生率、减少视网膜病变、预防一过性脑缺血发作等，从而明显地降低病残率和病死率。如果血压控制得好，服用阿司匹林（100mg隔日一次）有助于女性预防缺血性卒中及心肌梗死的发生。