39健康

控好了血糖 别忘了血压血脂

林卫忱 内科 副主任药师
黑龙江省密山市中医院 一级

糖尿病患者血糖得到控制,并不意味着可以高枕无忧。糖尿病除了高血糖外,不少患者还伴有其他代谢紊乱,如高血压、血脂紊乱、肥胖等多种代谢紊乱,即所谓“代谢综合征”。

糖尿病患者容易并发心脑血管疾患,其根本原因就是高血糖导致血管内皮受损,这正是心脑血管病发病的初始环节。糖尿病是一种全身慢性进行性内分泌代谢性疾病,患病后会导致人体内糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等的代谢紊乱,以高血糖为主要特征,而血液中长期持续性的高血糖、高血脂会对动脉血管的内皮细胞以及连接细胞的介质造成“侵蚀”,致使血管内皮细胞坏死脱落,细胞间的联结被破坏,血管内皮也就变得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物质会凝结集聚在内皮受损的部位上,变成了附着在血管壁上的斑块,使动脉血管变硬,并且越来越狭窄,阻碍心脑血液供应,从而引发心脑血管病。许多危险因素都可以诱发血管中形成的斑块破裂,糖尿病就是危险因素之一。斑块在不破裂的时候,会堵塞血管,造成心脑供血不足,而在受到情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷或高血脂、高血糖的刺激时,斑块包膜就会破裂,释放出来的脂质、斑块碎块与血液中的血小板形成血栓,随血流运行,可以在顷刻间彻底堵塞住血管,如果堵住冠状动脉就会发生心肌梗死或猝死,堵住脑血管就会出现脑梗塞。所以,心脑血管急性事件最易“找上”糖尿病患者。

英国糖尿病前瞻性研究证明:强力血糖控制较传统治疗能够明显降低糖化血红蛋白水平,可是,与糖尿病相关的死亡风险,包括心肌梗死、猝死、脑卒中等并无显著降低;而严格控制血压、降低体重则可使糖尿病相关性死亡率明显降低3 2 %,其中心肌梗死降低21%,脑卒中减少44%。这一研究结果证明了血糖的严格控制可以减少糖尿病微血管并发症的发生,但是不能减少糖尿病大血管并发症的发生。因此,糖尿病病人,尤其是伴有肥胖、高血压、血脂紊乱、高黏血症、抽烟的病人,除了控制好血糖以外,还要同时控制好导致动脉硬化的其他因素,才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管并发症的发生。


2013-07-24 06:22:51浏览108举报/反馈
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中山大学附属第一医院 三甲
糖尿病可以吃血糯米吗
糖尿病患者可以适量吃血糯米,其富含膳食纤维、维生素及矿物质,对血糖控制有一定益处,但其本质仍是碳水化合物,过量摄入会导致血糖快速上升。通常情况下,血糖生成指数是衡量食物引起血糖升高程度的指标,血糯米的血糖生成指数虽低于精制白米,但大量食用仍会显著影响血糖水平,不利于糖尿病患者的血糖管理。血糯米中膳食纤维含量较高,可延缓碳水化合物的消化吸收速度,使葡萄糖进入血液的过程变缓,避免餐后血糖急剧升高。同时,血糯米含有多种维生素和矿物质,维生素B族参与体内糖代谢过程,镁元素有助于提高胰岛素敏感性,这些营养成分协同作用,对维持血糖稳定有积极意义。此外,相较于精制白米,血糯米保留了更多的营养成分,升糖速度相对较慢,在合理控制食用量的前提下,能为糖尿病患者提供饱腹感和必要的能量,且不会引起血糖大幅波动。然而,血糯米的主要成分是淀粉,在体内最终会分解为葡萄糖。一次性大量食用会使大量葡萄糖迅速进入血液,超出胰岛素的调节能力,导致血糖升高。而且,糖尿病患者的胰岛功能和胰岛素敏感性存在不同程度的下降,对血糖的调节能力减弱,过量食用血糯米更容易引发血糖异常波动。若长期过量食用还可能导致体重增加,而肥胖又是糖尿病病情加重和并发症发生的危险因素。对于血糖控制不佳的糖尿病患者,过量食用血糯米后,可能需要增加降糖药物的剂量或调整胰岛素的使用方案来控制血糖,但这也会增加低血糖等不良反应的发生风险。糖尿病患者食用血糯米时,应严格控制量,每餐建议不超过50克,并将其作为主食的一部分,替代部分精制米面。食用时可搭配富含膳食纤维的蔬菜,如芹菜、菠菜,再搭配优质蛋白质食物,如瘦肉、豆类,进一步延缓血糖上升速度。同时,遵医嘱规律服用降糖药物或注射胰岛素,定期复查糖化血红蛋白、血糖等指标,根据检查结果调整饮食和治疗方案,确保血糖稳定控制,预防并发症的发生。
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