糖尿病人心梗一半不疼的原因

　　刘爷爷今年61岁，10年前查出患有2型糖尿病。前不久，他清晨出门锻炼，路上突然感到胸闷，很快昏迷不醒。旁人送他到医院，被诊断为“大面积急性心肌梗死”，经过全力抢救才转危为安。刘爷爷很纳闷，为什么发病前他什么感觉都没有呢？

　　糖尿病伤“心”于无声

　　糖尿病专家介绍，糖尿病和心血管疾病，可以说是一对“难兄难弟”，常常相伴存在。中华医学会糖尿病学分会的调查发现，2型糖尿病并发高血压的患病率达到34.2%，脑血管病为12.6%，其他心血管病为17.1%。

　　有较长糖尿病史的人，很可能在糖尿病前期对心血管的损害就已经开始。因为这种损害是缓慢发生的，同时可能合并了糖尿病的神经病变，使患者对疼痛的感觉不明显。这种神经病变对于患者来说是很危险的，因为心脏病的疼痛对人体起保护作用。如果一点感觉都没有，一旦发生严重的疼痛，就可能是心肌梗死。由于患者的神经末梢受到损害，感觉迟钝，在平时出现心肌缺血的时候不易察觉，我们称之为无痛性心绞痛。

　　糖尿病人心梗也有症状

　　但值得警惕的是，糖尿病患者由于神经病变，特别是神经末梢的病变，导致痛觉不敏感，即使发生了严重的心肌缺血，也可能只有轻微疼痛，甚至毫无知觉。

　　据统计，糖尿病性心肌梗死患者约一半是无痛性的，患者仅有胸闷、恶心、呕吐，或心慌、头晕、乏力，甚至突然出现晕厥等非特异性症状。这种“无痛性心梗”极易误诊、漏诊，也是造成猝死的原因之一。因此，糖友出现上述不典型的心肌缺血症状时，一定要及时就诊。

　　此外，以下几个特点也有必要关注。首先，糖尿病性心脏病常起病突然，可能因争吵、呼吸道或其他部位感染、手术创伤等各种应激因素，导致心律失常或休克。其次，由于糖尿病影响支配心脏的自主神经系统，可导致心脏神经功能紊乱。

　　因此，糖友在休息状态下心率大于90次/分时，要注意是否伴有自主神经功能紊乱。最后，糖尿病患者容易出现体位性低血压。当患者从卧位或坐位起立时，如果收缩压下降大于30毫米汞柱，或舒张压下降大于20毫米汞柱，同时伴有头晕、无力、大汗、心慌、视力障碍，甚至昏倒等症状，要注意防治低血压。

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