39健康

控制胆固醇 战胜糖尿病

纪立农 内分泌科,内分泌科 主任医师
北京大学人民医院 三级甲等

  “糖尿病患者作为冠心病和卒中两大疾病的庞大潜在人群,其胆固醇控制水平是目前最薄弱环节。”中华医学会糖尿病学会前任主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授强调指出,糖尿病患者胆固醇的控制没有得到应有的重视。最新流行病学数据提示,在中国,60%以上的糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇未达标。

  糖尿病患者存在多种代谢紊乱,如高血糖、高血脂胰岛素抵抗等,更易罹患心血管疾病。“糖尿病患者主要的疾病是大血管病变,大血管病变是因为脑血管病、心血管病致残致死。”纪立农表示,大多数的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症。低密度脂蛋白胆固醇增高,正是糖尿病大血管事件(如冠心病和卒中)的首要病因。“糖尿病患者应积极与内分泌医生讨论胆固醇问题,患者要明确血管危险分层等级、明确胆固醇控制水平、更积极地进行他汀治疗。”

  从流行病学调查看,糖尿病患者和心血管疾病相关的各个危险因素强度来看,第一位是高血脂,就是高LDL-C,即“低密度脂蛋白胆固醇”过高,第二位是高血压,第三位是生活方式和吸烟,第四位是血脂紊乱(包括甘油三酯),第五位才是高血糖。

  “单纯的糖尿病患者应该将‘LDL-C’控制在低于2.6mmol/L(100mg/dL);如果患有糖尿病,又同时患有冠心病或发生过卒中,‘LDL-C’控制水平则应低于1.8mmol/L(80mg/dL) 。”纪立农表示,糖尿病患者胆固醇的控制目前尚未得到应有的重视,中国60%以上的糖尿病患者LDL-C未达标,他汀类药物使用率还不到20%,而在欧美国家糖尿病患者他汀使用率已经达60%。

  从医生治疗意识来讲,治疗糖尿病的医生工作中心还是围绕着血糖,不太重视血压、血脂的控制,还有阿司匹林的使用。国内外众多指南均建议糖尿病患者每年常规筛查胆固醇,积极他汀治疗,严格控制LDL-C,防治大血管事件,但中国在对指南的贯彻和落实上还是有很大的差距。

  从患者的角度来说,往往对血糖治疗用药物依从性稍好些,而对血脂治疗的他汀药物认识不足,很多患者自行停药。

  纪立农特别强调,糖尿病患者主要的疾病危险是大血管病变。对于广大糖尿病患者来说,与内分泌医生讨论胆固醇问题,掌握疾病的控制,是非常必要的。

2014-01-12 03:07:14浏览97举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

郭凯副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
女性尿路感染是怎么引起的
女性尿路感染是一种常见的泌尿系统疾病,其发病原因复杂多样,可分为非疾病因素和疾病因素两大类。非疾病因素包括生理结构特点、不注意外阴清洁、性行为因素等;疾病因素包括糖尿病、尿路结构异常以及尿道结石等一、非疾病因素:1、生理结构特点:女性尿道较短且直,长度仅约3-5厘米,约为男性尿道长度的1/4,且尿道口紧邻阴道和肛门,这使得细菌更容易从外部侵入尿道,引发感染。2、不注意外阴清洁:如不及时更换内裤、不勤换卫生巾等,会导致外阴滋生细菌,从而感染到尿道。3、性行为因素:频繁的性生活或性伴侣较多时,细菌容易通过性交过程进入尿道,引起感染。性生活后未及时排尿,无法冲刷尿道内的细菌,增加了感染的风险。二、疾病因素:1、糖尿病:当女性患有糖尿病、慢性肾病等基础疾病,或长期使用免疫抑制剂时,免疫力下降,抵抗细菌入侵的能力减弱,增加尿路感染的风险。2、尿路结构异常:部分女性可能存在尿路结构异常,如尿道狭窄、膀胱憩室等,这些异常会导致尿液排出不畅,增加细菌在尿路内滞留和繁殖的机会,从而引发反复感染。3、尿道结石:如果尿道内存在有结石,排尿的时候会导致尿道划伤,从而出现尿路感染的现象。女性应保持良好的个人卫生习惯,勤换内衣裤,注意性生活卫生,避免不洁性行为;积极治疗基础疾病,合理膳食,适量运动,提高免疫力,定期体检,预防尿路感染的发生。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
围产保健是指妇女怀孕后第几周的产妇
围产保健所涵盖的并非单纯针对怀孕后某一周的产妇,而是一个更为宽泛的概念,其涉及从怀孕前、孕期、分娩期到产后的整个阶段,旨在保障孕产妇和胎儿、新生儿的健康。一般来说,从确定怀孕开始,即进入围产保健的范畴,涵盖了孕期的各个孕周直至产后42天。在孕期,围产保健有着至关重要的意义。孕早期(孕第1周到13周末),这是胚胎发育的关键时期。此时进行围产保健,医生能够通过检查确认怀孕情况,评估孕妇的基础健康状况,比如是否存在高血压、糖尿病等慢性疾病,这些疾病可能会对胎儿发育产生影响。同时,能及时发现胚胎是否正常着床,是否有异位妊娠等异常情况。到了孕中期(孕14周到27周末)和孕晚期(孕28周到40周),围产保健同样不可或缺。孕中期,胎儿生长迅速,孕妇需要进行一系列排畸检查,如唐氏筛查、四维超声等,这些检查能排查胎儿是否存在染色体异常和结构畸形。孕晚期,通过定期产检,医生可以监测胎儿的生长发育情况、胎位是否正常,以及孕妇的身体状况,如血压、血糖等,预防妊娠高血压、妊娠期糖尿病等并发症的发生。对于孕产妇而言,在围产保健期间有诸多注意事项。首先,要严格按照医生的建议定期产检,不要因为自我感觉良好就忽视产检。其次,孕期要保持良好的生活习惯,均衡饮食,避免熬夜和过度劳累。同时,要保持积极乐观的心态,因为孕期的情绪波动可能会对胎儿产生影响。
刘赟副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
女人三十八性冷淡咋办
女人三十八性冷淡可通过缓解心理压力、增进伴侣沟通、寻求专业帮助等方法进行改善。患者综合运用这些方法,有助于逐步改善现状,重拾对性生活的热情与信心。因此,建议及时就医,不要忽视或自行盲目应对。1、缓解心理压力:工作上的高强度、家庭琐事的繁杂等,都可能使女性长期处于紧张、焦虑状态,从而抑制性冲动。患者可尝试通过多种方式缓解压力,如进行冥想练习,每天15-20分钟,专注呼吸,放松身心;定期参加户外运动,像每周2-3次的慢跑或瑜伽,可促进身体分泌内啡肽,改善情绪。2、增进伴侣沟通:良好的伴侣沟通对改善性冷淡至关重要。双方应坦诚交流对性的感受、期望与需求。伴侣要给予理解与支持,避免指责与抱怨。可以分享性幻想、喜好,共同探索新的亲密方式,营造轻松、愉悦的性氛围。例如,安排专属的二人时光,进行浪漫约会,增进情感连接,提升性吸引力。3、寻求专业帮助:若自我调节效果不佳,可寻求专业帮助。性治疗师能提供针对性的性技巧指导,帮助克服性心理障碍。心理咨询师可通过心理疏导,解决深层心理问题,如童年创伤、情感困扰等导致的性冷淡。患者应重视自身身体与心理变化,按照上述建议逐步改善。若问题持续存在或加重,建议及时前往正规医院妇科或心理科咨询。并积极配合专业人员检查与治疗,同时保持开放心态,与伴侣携手努力,共同提升生活品质。
杜虹瑶主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
女士脱发严重怎么办呢
女士脱发严重时,可从药物治疗、手术治疗、中医治疗、生活方式调整等几个方面进行治疗,具体治疗方法应由医生根据患者自身情况选择,患者应积极配合医生进行治疗,避免自行使用药物,以免造成更严重的头皮健康问题。1、药物治疗:外用米诺地尔是经FDA批准用于女性脱发的药物,有2%和5%两种浓度的溶液。米诺地尔通过延长头发的生长期,促进头发生长。使用时需注意,若处于孕期、计划怀孕或哺乳期,应先咨询医生。此外,螺内酯也可用于治疗女性脱发,它通过阻断雄激素的作用,减少雄激素对毛囊的影响。2、手术治疗:如果女性掉头发严重且出现毛囊坏死的情况,可以在医生指导下考虑通过植发手术来改善。植发手术是从自身后枕部提取健康毛囊,移植到脱发区域,让新头发自然生长,不过手术费用较高,且存在一定风险。3、中医治疗:中医常通过辩证论治,以补肾、养血、疏肝等为原则开方用药。如用当归、熟地黄、何首乌等中药材组成的方剂,也可配合针灸刺激头皮穴位,改善局部血液循环,促进毛发生长。中医治疗方法也应在专业中医师指导下进行。4、生活方式调整:避免过度使用热风吹风机、直发器等高温造型工具,减少对头发的热损伤。同时,避免紧束头发,如紧扎马尾辫、编辫子等,以防牵拉性脱发。此外,保持良好的生活习惯,如规律作息、减轻压力等,对缓解脱发也有积极作用。对于脱发严重的女士,建议定期对头发和头皮进行检查,了解头发健康状况。同时,要保持积极乐观的心态,脱发的改善需要一定时间,不要因短期内看不到效果而焦虑,要坚持采取相应措施,促进头发健康生长。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地