Eur Heart J：糖尿病对肥厚型心肌病临床表型的影响

　　糖尿病（DM）加重了缺血性和高血压性心脏病的临床特征，并使心力衰竭患者的预后恶化。肥厚型心肌病（HCM）和糖尿病在老年患者中共存相当普遍，但是DM对HCM临床表型的影响尚不清楚。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员试图描述DM患者心力衰竭的主要特征是否独立存在于HCM中。

　　研究人员回顾了来自西班牙和以色列两个三级医疗中心的937名年龄超过40岁且确诊为HCM患者的临床特征，还分析了与294名患者相匹配的倾向评分。

　　该研究的队列纳入了102名（8.7％）患有糖尿病的HCM患者。DM患者在诊断时年龄较大{中位数为56 [四分位数范围（IQR）为47-67] vs. 53（IQR为43-63），P=0.02}并且合并症患病率较高。合并有DM的肥厚型心肌病患者的舒张功能障碍、肺动脉高压、显著的二尖瓣关闭不全和起搏器植入的患病率较高。合并DM的肥厚型心肌病患者具有较高的纽约心功能（NYHA）分级（P<0.001）和较低的运动能力[7.0METS（IQR为5.0-10.0） vs. 9.0METS（IQR为6.6-11.0），P=0.002]。这些发现与年龄、性别、原籍国、高血压和冠状动脉疾病无关。糖尿病患者具有显著较高的15年死亡率（22％ vs. 15％，P=0.03），但是心源性猝死、适当植入心律转复除颤器治疗或心脏移植无差异。

　　由此可见，患有糖尿病的肥厚型心肌病患者年龄较大，心血管风险较高。由于舒张功能障碍，他们具有较低的运动功能，以及会出现较多的心衰症状。

　　原始出处：

　　Yishay Wasserstrum.et al. The impact of diabetes mellitus on the clinical phenotype of hypertrophic cardiomyopathy. Eur Heart J.2018. https：//doi.org/10.1093/eurheartj/ehy625