近年来患上乙肝的人越来越多，治疗乙肝的药物种类也越来越多，今天我们就来带大家了解一下，乙肝抗病毒药物正确使用方法，避免踩中乙肝服药治疗雷区！

在抗病毒药物的作用下，许多乙型肝炎患者检测不到病毒载量，肝脏状态相对健康，并清除了乙型肝炎e抗原。那么这些患者什么时候可以考虑停止日常的抗病毒药物？

达到了停药标准不等于停药后不复发：如果达到了停药标准，实现了停药目标，医生应告知患者达到了停药标准并不等于停药后绝对不复发，只是相对于未达到停药标准者，维持疗效的时间更长，停药后定期随访仍要坚持。

乙肝抗病毒治疗副作用 你知道多少：乙肝抗病毒治疗是指通过相关的乙肝药物制剂来抑制患者体内的乙肝病毒，并最终能够彻底清除乙肝病毒的一种治疗方式。

血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。

者在用药之前也无法预知用多久才能达到停药的时间点。所以乙肝患者的停药时间只能根据患者在治疗过程对药物的应答程度来确定什么时候才能停药，如果早期即获得很好的效果，可能停药的时间会早。

乙肝抗病毒治疗效果 如何体现？三个层次看出

慢性乙型肝炎是由乙肝病毒侵入机体引起的进展性疾病，如果不控制病毒，可能进一步发展为肝硬化和肝癌。慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制乙肝病毒，延缓和减少肝硬化、肝癌及其并发症的发生。

据报道现实中，1-12岁年龄组的儿童患者的抗病毒药物(包含乙肝、丙肝)却少得可怜，甚至是无药可用。

在门诊有很多患者认为自己的乙肝病毒DNA转阴了就是已经治好了，这是错误的。乙肝患者如果觉得病情已经稳定，可以带检查结果到专科门诊，由医生判断是真正的转阴后，应该继续服药1年半，再考虑停药。

拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦都是乙肝病毒转阴的药物。拉米夫定、阿德福韦酯的起效要慢一些，需3个月到半年时间，而恩替卡韦能迅速起效，1个多月就能让病毒转阴，更为适合。

乙肝大三阳是指病情有传染性，病毒正在复制，必须用抑制病毒复制的药物控制病情发展。由于目前用的西药都只能抑制病毒复制，包括阿德福韦酯在内，不能杀灭病毒，一旦病毒又活跃起来，将有导致肝硬化、肝癌的可能。

目前，只有19%的患者在接受正规的抗病毒治疗。其实，及时进行抗病毒治疗，可以尽可能的减少疾病的进展，患者要引起重视。

乙肝尚不能完全治愈，但高质量的全程强效降低病毒和全程强效预防耐药可以长期有效控制住病毒，从而延缓疾病进展。虽然强效低耐药抗病毒治疗药物在中国的临床应用已经10年的历史，但我国逾八成的乙肝患者都在使用低效高耐药的药物治疗。

目前治疗慢性乙肝的抗病毒药物主要分为两大类，核苷类和干扰素类药物。长效干扰素在维持停药后的持久疗效方面独具优势。

如果患者服用阿德福韦酯来抗病毒，那么要注意该药物的耐药性。此外，阿德福韦酯是核苷类抗乙肝病毒药物，此类药物无法完全清除体内的乙肝病毒，患者停药后可能会引起复发。

对于慢性乙肝患者来说，抗病毒治疗是根本。目前国家批准的抗病毒治疗药物包括α干扰素和核苷类药物两大类。博路定属于后者。这两类药物各有优缺点，大三阳患者具体用哪一种，要根据患者的年龄、病情、工作条件和个人需要来选择。

乙肝患者通过治疗肝功能恢复正常后，是否需要抗病毒治疗，还要根据是否有转氨酶增高或肝硬化。如果有持续的转氨酶增高，而且明确是乙肝病毒引起的，就应该口服抗病毒药物；如果有肝硬化，不论是否转氨酶增高，都应该口服抗病毒药物。

很多乙肝患者在经过规范的治疗之后，已经达到了停药标准，可以停药后定期检查。但是在春季肝病的高发期，这些乙肝患者会不会复发呢？

中山大学附属第三医院高志良教授指出，“很多人都以为，乙肝治疗就意味着终身服药，其实，虽然慢性乙肝治疗是一个相对较长的过程，但并不意味所有患者都需终身服药。”

乙肝大三阳患者现在的治疗一般来说还是需要进行药物治疗的，但是用乙肝大三阳患者在用药物治疗的时候一定要注意用药的利与弊，因为药物都有一定的毒性作用，用药治疗乙肝大三阳一定要谨慎。

乙肝抗病毒治疗药物是指在治疗乙肝患者疾病的过程中，需要通过的药物制剂来抑制病毒复制，并最终清除乙肝病毒，控制病情进展的一类药物的统称。

乙肝是一种进展性疾病，随着乙肝病毒的持续高速复制，随时可能升级为肝硬化、肝癌。为了延缓疾病进展，患者应该树立治疗的全局观，积极抗病毒有效管理病情。

乙肝患者需要长期服药，甚至是终身服药，药物副作用以及抗病毒药物的耐药性一直困扰着乙肝他们。虽然乙肝患者也无需困扰，只要采用优化的治疗方案是可以预防耐药的。

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。其治疗方法有很多，其中最主要的是抗病毒为主。

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。抗病毒是乙肝主要治疗手段之一，那么何时治疗效果最佳呢？

药物治疗是乙肝治疗的主要治疗手段，然而在用药过程中，还是需要注意以下问题。

抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。在用药的时候仍需注意。

型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿，下面将为大家介绍乙肝病毒相关基因治疗进展。

乙肝病毒复制是乙肝发展为肝硬化、肝癌的根本原因，因此，抗病毒治疗是控制乙肝的关键。治疗开始前，选药非常重要环。

乙肝病毒对核苷类药发生耐药，首先是药物的作用减弱、甚至没有作用，所以病毒仍能大量复制，血清检查HBV DNA反弹。如何防止耐药呢？骆抗先教授告诉在此提出四个方法。

服核苷类药抗乙肝病毒治疗，大多数人不到一年，有人甚至二、三个月病毒就转阴了，许多人以为这就是乙肝病毒已经清除，其实，核苷类药只是不许病毒复制吧了。

骆抗先教授曾经写过一系列关于耐药预防和治疗的博文，还在经常回答网友的同样问题。在他看来要普及相关知识还有相当难度，有必要将一些要点予以重复。骆抗先教授在此，专门强调了拉米夫定耐药的问题。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。

乙肝抗病毒治疗药物是指在治疗乙肝患者疾病的过程中，需要通过的药物制剂来抑制病毒复制，并最终清除乙肝病毒，控制病情进展的一类药物的统称，目前抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。

乙肝口服抗病毒治疗期间，一定要注意不能早停药、随意换药，另外抗病毒药物可能出现的耐药问题是可防可治的，不要过分惧怕。

乙型肝炎是由乙肝病毒引起的，呈全球性分布，全世界近20亿人感染过乙肝病毒，其中3亿左右成为慢性感染者。我国是乙型肝炎的高发区，如不加注意，将有相当一部分人发展为肝硬化，甚至肝癌，对健康危害极大。

干扰素分α-干扰素、β-干扰素和γ-干扰素三种，分别由人体白细胞、纤维母细胞及致敏淋巴细胞所产生，其中以α-干扰素作用最强。其作用机理是阻断病毒繁殖和复制，但不能进人宿主细胞直接杀灭病毒。

抗病毒治疗的效果，目前主要是通过以下四个指标来评价！

怀孕是乙肝人群中一个非常现实的焦点问题，很多乙人家庭都紧盯着“育龄期乙肝女性能否怀孕”和“是否会发生母婴传播”这两个问题追着医生问。如果育龄期妇女想怀孕，需要根据育龄的乙肝患者的肝病的情况、个人的愿望、家庭计划来综合考虑。

在免疫清除期，乙肝患者肝功能反复异常。此期乙肝患者的免疫反应较好，乙肝患者体内有乙肝病毒复制，但同时机体也在积极地清除乙肝病毒，只是在清除的过程中，免疫系统会把带毒的肝细胞作为靶细胞进行破坏。

目前被专家公认的乙肝抗病毒药物一共两大类，共五种，分别是干扰素类(普通干扰素、长效干扰素)和核苷类(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦)。

慢性乙肝患者约有8-20%在5年内进展至肝硬化，其中近20%的人在5年内发展成肝功能失代偿。代偿性肝硬化、乙肝携带者发展为肝细胞性肝癌的危险性，较普通人群增加约200倍，而乙肝后肝硬化发展为肝细胞性肝癌的危险性更高达1000倍!

乙肝抗病毒核苷类药物的耐药已成为众多乙肝患者所面临的治疗瓶颈，耐药一旦发生，原本对病毒有效的药物就会失去疗效或者疗效大大下降，由此造成患者病毒反弹、血清ALT升高、疾病进展、e抗原血清转换率下降，同时，患者进展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险也将大大增加。

慢性乙肝患者体内乙肝病毒持续复制和机体对病毒的反复免疫清除，对肝脏造成慢性损伤。乙肝病毒与人体免疫系统的斗争形成了拉锯战。

乙肝的治疗费用主要包括抗病毒药物和定期检测这两块费用。其中，干扰素的费用不菲，疗程一般为1－1.5年，而核苷酸类似物的费用相对低一些，但是疗程不固定，至少需要2－2.5年以上。此外，患者需要坚持定期监测和随访，一般每3个月一次。除了常规项目外，服用某些核苷酸类似物的患者还需要检查CK、血磷等项目以防出现不良反应。

无论是首次接受抗病毒治疗的核苷“初治”患者，还是核苷“经治”患者，无论是HBeAg阳性还是HBeAg阴性患者，无论是代偿期还是失代偿期慢性乙肝肝硬化患者，在接受强效低耐药抗病毒药物博路定(恩替卡韦片)治疗48周后，大多数患者乙肝病毒量都被控制到低于300拷贝/毫升。

乙肝抗病毒治疗的最佳时机是转氨酶异常、病毒复制活跃的慢性乙肝时期,而肝功能正常的病毒携带者疗效往往欠佳,不建议抗病毒治疗。

乙肝病毒携带者会传染吗？是众多网友的疑问，因为了解有限所以中国乙肝歧视现状不容乐观。其实，乙肝病毒携带都不会传染。对于乙肝大三阳患者和乙肝小三阳患者，也存在着乙肝歧视现状，且比较严重。

许多人都认为，肝炎是由病毒引起，只要注意卫生，便能避免肝炎病毒的入侵。殊不知，有的不良做法也可能成为导致肝炎的罪魁祸首。

现在国家规定，求职体检只查肝功能，不需要查乙肝五项。在乙肝病患者发病期间，服用抗病毒药连续治疗3年，有极少数的可能转阴；但没发病期间，肝脏内部的病毒出不来，世界上还没有这样药品能够直接杀灭乙肝病毒。

“病毒‘抗’不走，停药又回头，药费打水漂，肝病根不除。”想要彻底战胜乙肝病毒必须坚持抗病毒药物治疗，才能真正达到《慢性肝炎防治指南》中所说的“慢性乙型肝炎治疗的总体目标”的治疗方法。

抗病毒是乙肝治疗的关键。为了事半功倍抗病毒，乙肝患者可以建立一本治疗备忘录，将抗病毒的金守则记录在册，提醒自己别走歪路、岔路，并在医生的指导下进行科学有效的抗病毒治疗。

核苷(酸)类似物抗病毒大大减少了肝硬化的出现和肝癌的发生，当然也有一些患者担心长期用药会出现药物的不良反应，病情刚得到控制后，会擅自停药，这种做法有弊无利，擅自停药会使慢性乙肝再次复发，修复的肝脏再次破坏，导致病情加重。

许多慢性乙肝患想尽快看到治疗效果，于是在选择用药时很会听信小广告的宣传，擅自买药用药，结果病情不仅得不到控制，有些还更严重。慢性乙肝的治疗已经走向了规范化，2010年版的《慢性乙肝防治指南》推荐了五种核苷(酸)类似物，除了以下的五种，其他的核苷(酸)类似物一定要谨慎使用。

现在对于慢性乙肝治疗方法的宣传很多，包括抗病毒、提高免疫、保肝降酶以及营养补品等等，患者难以选择，有时候钱花了很多，病情却没有控制。患者应该了解到底该使用哪种治疗方法。

在进行抗病毒治疗时，选择哪种药物患者比较关注，有一部分患者经济条件有限，但是又担心使用核苷类似物会发生耐药，不知怎么办。有些网患者会首先考虑服用恩替卡韦治疗，网友王先生讲述自己使用恩替卡韦时治疗效果，提醒病友注意真假耐药!

目前主要的抗病毒药物分两类：干扰素和核苷类药物。干扰素疗程固定，但是副作用相应比较大。对于大部分想工作和治疗两不误的病人来说，他们更倾向于选择口服的核苷类药物。

日本最新的一项研究显示，132例拉米夫定耐药的患者加用阿德福韦治疗3年后，87%患者重获病毒学应答，32%的患者出现e抗原转换，而耐药率仅1.6%。另一项研究发现，如果拉米夫定耐药换用两片恩替卡韦治疗第四年后，恩替卡韦的耐药率高达49%。

大三阳肝功异常 该不该抗病毒？

核苷类抗病毒药物曾被医学界视为对抗乙肝的有力武器，但其逐渐显现的耐药情况，却成为困扰医生和患者最为棘手的问题。2008年6月13日，国际肝病会议上发布《慢性乙肝病毒治疗耐药管理》亚洲地区调查报告结果，结果显示，99%的受访医生在乙肝抗病毒治疗中曾面临耐药问题。自从抗病毒药物在国内应用以来，已有100万左右的病人曾用过或正在用抗病毒药物治疗，其中约有10万名乙肝患者出现了耐药。“耐药”除给患者带来严重的临床后果外，还给患者带来额外的经济与心理压力。

与麻痹不治相反，一部分“小三阳”患者为了追求彻底转阴而四处求治，甚至在一些不良“医生”的欺骗下乱治。乙肝患者最佳的抗病毒治疗时期仍然只应当在肝功能不正常的时候进行。

耐药不仅是患者最担心的问题，也是摆在医生面前的一道难题。中山大学附属第三医院传染科谢奇峰教授表示，由于乙肝抗病毒药物本身的局限性，病人长期服用以后的耐药问题屡见不鲜。一旦发生耐药，将导致现有抗病毒治疗失效，病毒反弹、谷丙转氨酶升高、肝炎复发、疾病进展等一系列严重临床后果。因此，在进行乙肝治疗时，特别要预防耐药的发生。

因此，医生建议乙肝患者治疗前，充分了解清楚各类药物的价格、用量、疗程，检测项目、价格以及各类其他治疗花费，仔细计算一笔长期治疗的“经济账”。

2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出，HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和(或)血清ALT水平超过正常值上限, 肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化 的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。

慢乙肝是不断发生变化的进展性疾病，随着抗病毒治疗的进展，病人的各项指标都会相应变化。因此，治疗方案也要“识时务”懂得“适时变通”，采用优化治疗方案才能发挥药物的最大效用，使病人获得最大治疗效益。上海长海医院的万漠彬教授说：现在我们的使用的核苷类似物其实都需要优化的，因为不是100%的患者疗效都好，那些疗效不好的人就需要优化。

研究发现，口服抗病毒药物治疗乙肝半年时，能有效预测疗效和耐药发生率：如果患者的HBVDNA小于10的3次方，说明可以继续单药治疗；如果治疗半年后，患者的HBVDNA仍大于10的3次方，预示疗效不是很理想，远期可能发生耐药。

目前，尽管一些抗乙肝病毒药物能很快抑制病毒的复制，但停药后，病毒复制可再次出现，甚至发生停药后的肝病加重。因此就有人对乙肝的抗病毒治疗心存疑虑，误认为乙肝的抗病毒治疗会使病人成瘾，造成对药物的依赖，只要用上，就无法停止。其实这是非常错误的。药物依赖或成瘾，会使用药的病人对药物的需求量逐渐增大，甚至达到中毒的剂量，这不但给身体的各个器官造成中毒性损害，而且还给病人的心理和精神造成重大伤害。而乙肝病人在抗病毒治疗后，病毒复制停止，肝功能恢复正常，肝脏组织学损伤逐渐修复，因而给病人带来的是阻断肝病进展

乙肝是一种慢性疾病，许多人发现自己患病的时候，往往已经错过了最佳治疗时机。乙肝治疗需要坚持定期监测和随访，把握最佳的治疗时机。

肝抗病毒治疗一定要把握好时机，好的时机治疗会取得事半功倍的效果，而把握不好机会就会劳民伤财。我国各类肝病的发病率很高。由于对肝病缺乏正确的认识，在许多患者中造成很大的精神压力和恐慌，社会上也对肝病患者产生歧视，干扰了人们的生活秩序和身体健康。

过去由于检测手段的限制，对乙型肝炎的自然史了解不够，判断乙型肝炎抗病毒治疗的病毒学疗效时，以HBeAg/抗- HBe转换及分子杂交法测定HBV DNA阴性为目标。就目前所知，上述情况多数仍处于病毒复制状态，肝内共价闭合环状DNA（covalently closed circular DNA，cccDNA）仍为阳性，特别是近年采用核酸类似物治疗后，常为以后复发的根源。

据最新网络调查显示，乙肝患者最受耐药问题和停药时机选择的困扰。专家指出，乙肝患者首次进行治疗时，应根据自身情况，选择抗病毒能力强、耐药发生率低的抗病毒药物。而在停药时机的选择上，应谨慎为上，切忌自行增减药量。

慢性乙肝是一种进展性的慢性病，未经正规治疗，可能发展到肝硬化，甚至肝癌，危及生命。在我国，至少有2000万慢性乙肝病人需要积极治疗，以阻止疾病进展。而慢性乙肝规范治疗的关键是抗乙肝病毒（HBV）

抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物各有利弊，使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。

慢性乙肝治疗的基础是抗病毒治疗，治疗目标是有效抑制病毒复制，延缓疾病进展，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，预防和阻止肝硬化、肝癌发生，从而延长患者存活时间，提高患者生活质量。在这一目标指导下，慢性乙肝管理已经从短期管理步入长期管理。

乙型肝炎抗病毒治疗是乙型肝炎治疗的关键，但目前一些患者的错误认识导致
抗病毒治疗未达到预期的疗效。

国家药品不良反应监测中心发布《第30期药品不良反应信息通报》表示，乙肝治疗药物拉米夫定和替比夫定可引起一种名为横纹肌溶解的罕见严重不良反应。消息传来，令不少慢性乙肝病人开始怀疑，这两种药能不能继续服用，有些患者开始考虑、甚至已经准备停药

乙肝大三阳代表体内有乙肝病毒复制，具有传染性。临床上有不少乙肝大三阳者无症状、肝功能正常，一般称之为慢性“HBsAg携带者”(但事实上，其中有相当一部分人病理上有轻重不等的肝脏损害)，而对那些有症状和肝功能异常者，称之为慢性乙肝患者。

抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物各有利弊，使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。

抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。但在临床诊疗过程中，由于乙肝病毒复制本身的特性、病毒变异、人体免疫系统对乙肝病毒的免疫耐受以及患者认识上的不足等诸多因素，导致诸多抗病毒治疗难点。

拉米夫定和替比夫定都是治疗乙型肝炎的核苷类抗病毒药。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示：拉米夫定可能引起肌肉骨骼系统损害，临床表现与替比夫定引起的肌肉骨骼系统损害相似。主要表现为肌痛、肌酸激酶增高、关节痛、横纹肌溶解。

有人问丈夫服药为何也会影响到胎儿呢？答案是核苷类药物可能诱发精子细胞异常，胚胎是由受精卵发育起来的，新生儿的遗传基因有父亲的一半。所以，即使母亲没有服药，父亲服药，导致了精子异常，也可能造成新生儿畸形。

所谓抗病毒治疗的“起点”，就是掌握好治疗的适应症。目前认为，如果DNA复制活跃，同时转氨酶升高两倍以上，就要开始抗病毒。如果转氨酶在1—2倍之间，要根据肝脏病理变化、年龄是否大于40岁、是否有肝癌的家族史，决定是否治疗。如果是肝硬化的病人，只要病毒复制活跃，就应开始治疗。

中国是一个乙肝大国，目前约有9000千万左右的乙肝病毒携带者，其中2000多万是慢乙肝患者。如果对乙肝病毒“听之任之”，任其“自由发展”，10%-20%的慢乙肝患者将在五年后发展为肝硬化，如果此时还“无作为”，5%-20%的肝硬化患者会发展为肝癌。

目前中国内地临床使用的4种乙肝抗病毒药物都经过5年以上的临床验证，但由于人群扩大和合并症等情况的出现，有的药物在早期临床试验中未曾有的不良反应会逐渐出现，因此应加强定期监测和随访，及时发现不良反应，有效调节治疗方案，以有效延缓疾病进展。这是北京地坛医院专家蔡晧东今天对当前乙肝治疗提出的新建议。

“病毒‘抗’不走，停药又回头，药费打水漂，肝病根不除。”有些乙肝患者害怕使用抗病毒药物。可是真正能够达到《慢性肝炎防治指南》中所说的“慢性乙型肝炎治疗的总体目标”的治疗方法，只有采用抗病毒药物治疗。

医生您好，我是一名乙肝“大三阳”患者，肝功能常常不稳定。这十几年来我在护肝、降酶、抗病毒、抽血、检查等方面都是医院的常客，成了名副其实“药罐子”，花费已经高达二十多万，但结果却是病情时好时坏。我不知接下来该怎么办才好，请专家指点迷津。

由于患者众多，有关乙肝药物的进展一直以来都受到大家的关注。其中，核苷类抗病毒药物的出现，无疑是一项巨大的成就，让乙肝患者受益匪浅。然而，随着使用时间的延长，病毒对此类药物的耐药问题也开始逐渐暴露，如何突破这一瓶颈成为困扰慢性乙肝患者治疗的一个难题。

中国是乙肝病毒感染人数最多的国家，每年近30万人因此死于乙肝相关疾病。记者从日前召开的第七届全国肝脏疾病临床学术大会上获悉，探索慢性乙肝优化治疗策略是国家“十一五”重大科技专项课题研究内容之一。

乙肝抗病毒治疗是征服乙肝病魔的必经之路，但是这条道路布满荆棘，充满艰辛，迄今为止尚无一条捷径和平坦大道。目前抗乙肝病毒的药物尚未获得圆满成功，无论是干扰素还是核苷类似物，都不能迅速彻底消灭病毒，只有选择合适的治疗时机和对象，认真贯彻治疗方案，通过长期不懈努力，方有可能达到预期效果。

乙肝患者需要进行长期的抗病毒治疗。乙肝抗病毒治疗的目标是持久抑制乙肝病毒的复制和缓解肝病。“持久”两字反映了慢性乙肝治疗的长期性。临床上，很多乙肝患者没有认识到长期治疗的重要性，“见好就收”，导致病情反反复复。也有因为发生了药物耐药而中途停药的。比较极端的例子发生在慢性乙肝肝硬化患者身上，一些乙肝患者在较长时间的治疗后发生耐药，没有及时处理或自行停药，结果引发了重症肝炎，危及生命。

人体感染了乙肝肝炎病毒后，可以表现为病毒携带者、急性乙肝、慢性肝炎等几个不同的类型。慢性肝炎如果不积极治疗就会发展成为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，因此，了解乙肝的发展过程可以帮助乙肝患者更好的接受抗病毒治疗，延缓肝硬化，肝癌的发生。

抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物各有利弊，使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。

乙肝病毒虽然很小，却包含着“五脏六腑”，包含着好几个“区域”。其中，P区是目前几个核苷酸类似物的“兵家必争之地”，它们通过抑制P区聚合酶的合成达到抑制乙肝病毒复制的目的。

通过近几年医院和社会各界的大力宣传，“乙肝需要抗病毒”的观念已经深入人心。我国的乙肝抗病毒治疗正在走上正轨，但需要注意的是患者对抗病毒治疗还有很多认识上的误区，包括抗病毒的疗程以及停药的时机等，这些因素是抗病毒治疗能否成功的关键。

北京大学第一医院于岩岩教授表示：“有效治疗慢性乙肝病人，是有效遏制乙肝传播的另一个至关重要的方面。慢性乙肝治疗的基础是抗病毒治疗，治疗目标是有效抑制病毒复制，延缓疾病进展，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，预防和阻止肝硬化、肝癌发生，从而延长患者存活时间，提高患者生活质量。”在这一目标指导下，可以简单地总结为“疗效、耐药风险和安全性”三大要素。

“面对新药，乙肝患者最应保持的是冷静，最贵的不一定就是最好、最适合的。选药前，要先掂量掂量自己的钱包，再和医生多沟通，有利于医生为病人制订更合适的治疗方案，真正从长期抗病毒治疗中受益。”成军教授表示，目前药品价格仍然是制约乙肝患者坚持长期治疗的重要因素。

在孕育下一代时，如果男方是乙肝病毒携带者，女方应注射乙肝疫苗全程免疫，可以有效预防女方感染以及母婴的垂直传播；如果女方是乙肝病毒携带者，可对新生儿提供主被动联合免疫，保护率可达80％以上。但是，如果母亲体内有活跃乙肝病毒复制（e抗原阳性），则应采取避孕措施，待e抗原阴转后再考虑妊娠。

乙肝本身并不可怕，可怕的是这个社会强加给乙肝朋友身上无形的精神压力，有的甚至还恶意歪曲了乙肝事实，编造所谓的“乙肝三部曲”，严重夸大事实，深深的影响了乙肝朋友的日常生活。

耐药是由于使用乙肝抗病毒药物，对病毒“实施”了基因“筛选”导致的，所以在选择抗病毒治疗后，应尽可能做乙肝病毒DNA基因测序，以提前“预知”是否发生病毒耐药问题。

乙肝的抗病毒治疗需要时间较长，一个疗程至少需要半年至一年时间，如果疗程太短，根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纤维化的疗程同样需要漫长的时间，都需要一年以上的时间，短期使用，起不到软化肝脏、降解肝脏纤维组织的目的。

现在有大量非正规治疗肝炎的药物广告，常误导患者，而且一些医生为了个人利益片面追求高提成药品，造成不合理用药。这些情况都在很大程度上影响了乙肝患者的治疗康复。

有些患者明知自己的病情，却满不在乎，生活上我行我素，照样饮酒不误。大量的临床资料和实验研究结果表明，慢性乙肝患者发展为肝硬化、肝细胞癌等终末性肝脏疾病的危险因素之一就是饮酒。如果慢性乙肝患者有饮酒的习惯，那么发展为肝硬化、肝细胞癌的几率将大大提高。

我国慢性乙型肝炎患者以青壮年男性为主，病毒活跃与病情活动密切相关的人数巨大，已经采用抗病毒治疗者不到1/4，治疗远未到位。

干扰素为一类抗肝炎病毒药物，间质性肺炎是干扰素类药品已知的不良反应，其报道的发生率低于0.1%。

慢性乙型肝炎长期以来一直是困扰全球的健康难题。慢性乙肝需要长期抗病毒治疗，目前国内外《慢性乙肝防治指南》均认为慢性乙肝治疗的长期目标是：预防肝功能失代偿；减少和预防肝硬化和/或肝细胞癌的发生以及延长患者生存时间；短期目标是“双达标”，即一方面尽可能将乙肝病毒DNA抑制 到检测不到的水平、一方面及早实现e抗原血清学转换。

乙肝患者对治疗的预期和需求有一定的共性，主要表现为：其一，疗效要好。69%的患者希望实现乙肝病毒DNA转阴，58%的患者希望可以实现e抗原转换，即由大三阳变为小三阳。其二，疗程要短。73%的患者无法承受超过3年的治疗。其三，费用不要太高。73%的患者只能承受每年1万元以下的治疗费用。

据了解，现有用于慢性乙肝治疗的抗病毒药物主要分为核苷（酸）类似物和干扰素两大类。目前在我国正式上市的核苷（酸）类似物有拉米夫定，阿德福韦和恩替卡韦三种；干扰素则主要分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素两种。两大类抗病毒药的临床疗效各有千秋。现有资料显示，核苷（酸）类似物的抗病毒优势明显，而干扰素则在e抗原血清转换上略胜一筹。

原来，他们是某厂工人，刚才一起去植树，其中有一位是乙肝病毒携带者。在植树过程中，不慎发生了小事故，一棵树倒下正好砸到这位带毒者的上臂，另一端同时砸到他旁边的人的膝盖，伤势不重，都是擦皮伤。由于出了一点血，慌乱中两人的伤口碰到一处，于是连忙开车赶到医院求治。

慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键。有些患者转氨酶升高了，医生就会开一些降转氨酶的药，有黄疸了给一些治黄疸的药，但最关键的仍是抗病毒治疗。抗病毒治疗可以最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展，有效减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌的发生。

很多乙肝患者不愿接受服用核苷类似物抗病毒治疗，他们认为若选择核苷类似物的话，意味着长期吃药，很难停下来，如同上了“贼船”。

很多读者都存在和胡女士类似的疑问，如很多糖尿病患者就很迷糊：通用名叫“格列奇特”、“格列吡嗪”、“格列美脲”等的糖尿病治疗药物，既有进口的也有国产的，国产的还有不同厂家之分，价格差异也比较大。以辛伐他汀为例，进口的默沙东生产的，要比国内仿制的贵10元左右。辉瑞生产的氨氯地平40多元；国产的左旋氨氯地平才30多元。

专家解读：乙肝治疗的关键在于长期抑制病毒复制，延缓疾病进展。因此，乙肝患者需坚持抗病毒治疗，在持久控制病情的基础上，努力提高生活质量。

调查显示，仅27%的患者能承受3年以上治疗。患者中断治疗的主要原因是不想老服药和药费太贵。另外，36%的患者没有认识到，随便停药会有风险。上海长海医院感染科主任万谟彬教授指出，擅自、盲目停药将可能导致治疗延误、病情恶化，给患者带来威胁。

2009年11月24日Gilead科学公司（纳斯达克：GILD）与GSK宣布的Viread®（富马酸替诺福韦二吡呋酯）在亚洲国家用于治疗成人慢性乙肝病毒感染（HBV）的专利使用权转让协议。GSK保留Viread在中国上市的独有上市权利，并且负责Viread用于治疗HBV的注册。双方都将就各自的Viread在亚洲地区的销售情况付给对方专利使用费。两家公司都将致力于扩大协议的覆盖范围，包括日本和其他国家。

李先生多年前确诊患为慢性乙肝，当时治疗后转氨酶降下来了，他自认为已“痊愈”没事了。但最近他去医院检查时却发现病情发展为肝硬化了。

得了病，大家总想通过一次治疗“断根”，认为长期服药就等于自己的病治不好了。这种愿望是人之常情，但也应该看到，到目前为止，除少数能获得持久免疫的疾病如麻疹、天花、水痘、风疹、伤寒等感染性疾病外，绝大多数疾病是难以通过某种“神奇的治疗”而根治的。

乙肝的治疗尚是世界性的难题，为了治疗疾病，广大乙肝患者不惜金钱到处求医。乙肝是一种相对自限性疾病，治疗上应避免以下误区。药物对肝脏的损害方式不同，有的药物对肝细胞有直接毒性作用，破坏肝细胞的整个结构;有的药物作为抗原，在体内和肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。

上海市公共卫生中心巫善明教授在会上也指出：“从乙肝药物的选择来看，理想的抗病毒药物必须能够双管齐下，实现双达标，即一方面能够快速、强效地抑制乙肝病毒，同时另一方面还要具有较高的e抗原血清学转换率，”

乙肝患者最关注的是什么？陈成伟教授指出，多数乙肝患者最关注的就是转氨酶的降低。于是，保肝降酶成为治疗的主要方法，但实际上肝脏的损害仍在悄悄发生。

许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久，缺乏科学认识。杜建霞医生说，“抗病毒治疗要有耐心，能够停药当然好，但前提是必须完成足够的疗程，达到预定的治疗目标。”

乙肝抗病毒治疗可选择干扰素或核苷类似物.其中干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素α-2a (PegIFNα-2a)。

如果单纯就是给药频度方面的差别也就罢了，可常规干扰素在不同厂家之间的产品，在疗效方面有些差别的，临床大夫常常要不断去摸索究竟是哪个厂家的产品更好一些(当然，也不排除回扣多一些)，总体的报道来说，长效干扰素与常规干扰素的疗效差别不大，耐受性高一些，耐药性也几乎差不多。而长效干扰素也有很多不同产品，如2a、2b之类的，他们的各项研究报告肯定能分出在某些细微之处的差别来。但这些差别究竟有多大意义，还真不知道那些讲解的专家是怎么来理解的。

现在为止国内外公认的抗病毒药物主要是两类，一类是干扰素，一类是口服的核苷类药物。

继两年前有大型研究报告称大约三成“大三阳”患者使用干扰素α-2a一年即可发生e抗原转阴“奇迹”之后，由中国台湾台北长庚大学纪念医院林锡铭教授领衔的长达11年的乙肝研究结果，近日在日本京都举行的第17届亚太肝病年会上再一次引起了轰动。

对于慢性乙型肝炎的治疗可以说是一个里程碑。它进入肝细胞后通过抑制HBV过程中必需的酶——HBV聚合酶，从而有效阻止病毒的合成和复制。美国FDA在1998年批准拉米夫定上市。

只要有条件的乙肝患者，我们还是建议首选干扰素进行治疗。这个条件不是说经济条件，而是说患者的状态，也就是说患者病情必须适合进行干扰素治疗。通常我们说接受干扰素治疗必须满足两个条件，一个是机体具有一定的免疫力；另外一个就是肝功能具有一定的代偿能力。一般来讲青壮年时期免疫系统发展地比较健全，机体对于外源性干扰素的免疫调节反应积极，这是争取良好的治疗效果的关键因素之一。

调查还发现，在换药的患者中，有２５％的患者是担心病毒耐药而换药。龚守军教授指出，病毒变异是所有核苷酸类似物药物都会碰到的一个问题。如果在用药期间坚持找固定医生随访，可提前规避病毒变异风险。

记者最近在由中华医学会感染病学分会与中华医学会肝病学分会共同组织的“第十四次全国病毒性肝炎及肝病会议”上了解到，中国肝炎防治基金会进行的乙肝患者网络调查结果显示：近25%的患者只愿意接受为期1年的治疗，更有超过五成的患者希望通过治疗彻底治愈乙肝。

随着研究的深入,干扰素抗病毒的作用机制逐渐被揭示:干扰素是人体感染病毒后由人体白细胞生成的一种对抗病毒感染的微型蛋白,干扰素生成后可以扩散到周围的细胞阻断病毒蛋白的合成,起到对抗病毒的作用,同时干扰素的生成还可以保护未感染的细胞免受病毒感染,这就是干扰素的直接抗病毒作用。此外,干扰素还具有对抗病毒感染的第二种作用——免疫调控作用。干扰素是一种非常重要的免疫调节剂,它可以明显增强免疫细胞的活性,促进免疫细胞对病毒的清除作用。

目前还没有一种公认的可使乙型肝炎表面抗原(HBsAg)转阴的药物，表面抗原转阴也不作为评价抗病毒的疗效指标，因此不要轻信市场上的一些药品能使表面抗原转阴的虚假宣传。

庄辉在此间举行的“百家医院与你同行，百万患者共抗乙肝”项目启动仪式上指出，能否规范的接受抗病毒治疗是治疗成功的关键。而规范治疗要做到“二个坚持”：即坚持规范服用抗病毒药物，坚持规范的监测计划。

感染乙肝后，如病毒持续6个月仍未被清除则称为慢性乙肝病毒感染，感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在青少年和成人期感染者中，仅5％－10％发展成慢性，一般无免疫耐受期，早期即为免疫清除期，表现为活动性慢性乙型肝炎；后期为非活动或低(非)复制期，肝脏疾病缓解。

客观地说，耐药是所有核苷（酸）类似物的共性，但广大患者需要认识到，耐药是可以进行管理的。对于耐药应当有一个科学、客观的认识。近年来，慢性乙肝治疗路线图的推出，已为临床医生针对患者疗程中调整治疗方案提供了有效指导，进而大幅度提高了有效性和降低了耐药性。

干扰素治疗在抑制病毒复制的同时调节人体免疫，激发宿主免疫对病毒的自发长期斗争，获得e抗原血清学转换比例相对较高，且停药后能持续病毒复制。随着医学的进步，出现了聚乙二醇化干扰素。给与合适的患者长效干扰素a-2a治疗1年后，近半数病人可以获得稳定的治疗效应，即e抗原血清学转换；血清转氨酶正常；病毒检不出来。在这些获得持久应答的病人中，近10%的患者可获得表面抗原血清学转换，出现保护性抗体，代表人体对乙肝产生免疫力，疾病康复。

《中国慢性乙肝病人生活质量指数》的相关数据显示，有百分之十的乙肝病人生活质量指数可达七十五分以上，他们都长期坚持抗病毒治疗，病情得到了控制，其中有近六成的病人拥有全职工作，生活与常人无异。而生活质量指数只有五十二分的病人中，有近三成的人未能坚持抗病毒治疗，他们中也只有三成的人拥有正常的工作。

核苷类似物药物的出现，曾给乙肝人群带来欣喜，然而就在人们充满希望地走上抗病毒治疗的道路后，却遭遇了耐药的“暗礁”。对此，北京地坛医院主任医师谢尧日前提醒患者，应慎重选择初治药物。

我国 “慢性乙型肝炎防治指南”中指出：“慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。” 抗炎保肝治疗只是综合治疗的一部分，并不能取代抗病毒治疗。

在肝癌患者中，乙肝病毒感染者约占80％，医生和患者都必须认识到与乙肝病毒“打仗”的最终目标是减少和防止疾病向肝硬化和肝癌发展。通过长期抗病毒治疗，可抑制乙肝病毒，缓解肝脏的炎症，防止肝硬化，预防肝癌，因此抗病毒治疗是关键。

我们知道，抗乙肝病毒的药物有两大生力军——干扰素和核苷（酸）类似物。那么，这两大类抗病毒药物有什么特点？如果把它们对比一下，它们各自又有哪些长处和短处？这是许多人不了解的。

有些病人在抗病毒治疗后,血中已经不能测出病毒,症状也完全消失,就认为可以像感冒或其他疾病一样,停止服药或减少药量了,这是完全错误的。因为目前的乙肝抗病毒治疗不能在短时间内根除病人体内的病毒,只是最大限度地抑制病毒的复制,因此一旦停药,体内的病毒又会活跃起来,致使肝病复发。

药物对肝脏的损害方式不同，有的药物对肝细胞有直接毒性作用，破坏肝细胞的整个结构;有的药物最初只干扰肝细胞的某一代谢过程而后才间接的促进肝细胞的脂肪变或细胞坏死;有的药物作为抗原，在体内和肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。

目前世界上还没有一种能叫慢性乙肝患者“大、小三阳”全部转阴的药物，即使干扰素也只能在一定程度上抑制病毒的复制。虽然我们说干扰素是乙肝病毒的克星，但这也是一种相对的概念，我们应该用科学的眼光来正确认识乙肝的抗病毒治疗。

当乙肝抗病毒治疗最佳适应症是乙肝病毒DNA阳性，ALT反复波动在80-400单位的慢性活动性乙肝病人。肝功能正常的患者在治疗的初期可使乙肝病毒DNA转阴，但停药后大多再次复阳。

由于治疗药物是通过肝脏的代谢和降解来发挥药效的，又由于肝病病毒的特性，所以如果治疗方法不当，或者用药不当，则很可能会出现边治肝边伤肝的严重后果，甚至只伤肝而没有任何治疗作用。这是在肝病治疗上不同于其他疾病的特殊性。

随着肝药大众媒体广告时代的寿终正寝，真正意义的营销即将拉开序幕，医药营销进入了“财智时代”，一度成就了北派营销辉煌的“财大气粗广告砸市场”或“一篇报样打天下”的营销模式即将成为过眼烟云，肝药市场呼唤理性营销的回归，医药营销越来越提倡“定慧双修”的修炼。

长期以来，所有乙肝患者都将自己的“理想目标”，设定在表面抗原转换、从而彻底治愈乙肝上。

目前我国已经颁布了《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称“《指南》”），对疾病相关的预防、治疗等给出了权威的参考建议，大家也可以通过网络等各种渠道搜索查看。《指南》中提到乙肝治疗的最终目标就是要最大限度得抑制或清除乙肝病毒，以避免肝炎向肝硬化或肝癌方向发展。因此，乙肝防治主要手段就是抑制乙肝病毒的复制，而抗病毒治疗是目前临床观察证明能够明显抑制病毒复制的治疗方法之一。

有些乙肝患者道听途说、偏听偏信，只相信别人的治疗经验，听到别人说这种药好就用这种药，听说这种药不好就排斥这种药。其实，药物的效应和毒副作用往往是因人而异的，而有些患者意识不到这点，道听途说或断章取义，选来选去，总是选不到自己称心的药。所以，建议患者在资深医生的指导下，按疗程服药，定期复查、复诊。

肝病发展有“肝炎一肝硬化一肝癌三部曲”之说。目前专家普遍认为：治疗慢性肝炎、抗病毒的同时，必须抗肝纤维化，因为肝纤维化几乎是慢性肝病向肝硬化、肝癌转化的必经之路，阻断肝纤维化，对防治肝硬化、肝癌意义重大。

乙肝病毒表面抗原的发现使得临床医生认识到，必须采用适当的方法已被乙肝病毒污染的血液进行筛查，以减少输血后肝炎的发生。

我们国家目前慢性乙肝抗病毒主要有两类药物，即核苷（酸）类似物和干扰素。核苷（酸）类似物是目前临床最常采用的药物。通过口服治疗，能抑制病毒的复制，使机体内HBVDNA水平明显下降。

干扰素的优点是兼有抑制病毒复制和免疫调节双重机制，疗程相对固定，对转氨酶比较高、病毒水平不很高、比较年轻的病人疗效较好，e抗原转换率也比较高，通过干扰素的免疫调节机制，有望达到表面抗原血清学转换的最高目标。

我国的《慢性乙肝防治指南》中也明确提到强效抑制病毒与e抗原血清转换对慢性乙肝的治疗都很重要。治疗乙肝，应“双管齐下”。

抗病毒类药主要用于轻中度慢性乙肝、早期肝硬化患者、病毒复制指标（e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸）呈阳性者，一般不宜用于治疗病毒携带者、重型肝炎及晚期肝硬化患者。

专家观点：年轻人相对身体条件好，如果治疗及时有效，有可能达到血清学转换，接近治愈。所以一定要高度重视初始治疗策略的选择。由于他们多数是自费的，最好选择总体疾病负担比较轻的药物。

抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。

许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久，缺乏科学认识。

大家知道，在肝功能异常、病毒复制活跃的情况下，乙肝患者应该进行抗病毒治疗。但是，现在有很多人处于“肝功能正常，病毒复制活跃”的阶段。对于他们，应该采取什么样的治疗手段呢？

近年，对慢性HBV感染的抗病毒治疗已有很大的发展，α干扰素的应用已有一些经验；一些核苷类似物已进入临床应用。然而，如对病例不加选择，α干扰素的完全效应率迄今仍未能突破50%。

市场部和医学部人员通过对医生的调研，策划出一个个新观念，将产品从同类品种中区分开来，并能使医生明显感知这种差别。从四家跨国药企在乙肝治疗药物上的概念大战，我们不难看出，当今处方药的营销奥秘已进入到概念营销的境地了。

侯教授强调，考虑到乙肝的治疗目标，理想的抗病毒药物必须能够“左右开弓”，即一方面能够快速、强效地抑制病毒，一方面具有较高的e抗原转换率。

侯教授强调，考虑到乙肝的治疗目标，理想的抗病毒药物必须能够“左右开弓”，即一方面能够快速、强效地抑制病毒，一方面具有较高的e抗原转换率。

乙肝患者首次用药治疗时，所用的药物既要求能抑制病毒复制，又要耐药率很低。

很多乙肝患者在知道自己得了乙肝后，病急乱投医，因而在临床中常发现不少乙肝患者由于乱服药而出现不同程度肝损伤的现象。为此，乙肝患者用药时一定要谨慎小心，在医生指导下用药尽量选用对肝脏损伤小的药物。

目前，抗病毒药物主要有两大类，干扰素和核苷类似物。两类药物各有专攻。

乙肝病毒表面抗原的发现使得临床医生认识到，必须采用适当的方法已被乙肝病毒污染的血液进行筛查，以减少输血后肝炎的发生。

乙肝患者在治疗过程中，“抗病毒”观念已经深入人心，但专家认为在抗病毒治疗中还有一些误区，包括抗病毒的疗程以及停药的时机等，需要引起关注。

美国的《指南》提出，慢性乙肝治疗的目标是要消除或从根本上抑制乙肝病毒的复制，从这个意义上说，就是明确了“强效降病毒”的意义。而恩替卡韦由于其“强效降病毒”和“极低耐药率”的特性，被列为是慢性乙肝治疗的极佳选择。

抗病毒，是乙肝治疗的核心内容。纵观各种药物，抗病毒疗效得到国际公认的主要有两大“门派”，5种药物。

高教授最后指出，抗病毒虽是乙肝治疗中最重要的环节，但并非治疗的全部，一般在抗病毒的同时也要结合1~2种护肝降酶药，以求更全面的治疗效果。

抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。很多研究结果显示，持续的高水平的乙肝病毒复制，是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素，因此有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。

乙型肝炎的临床表现是多种多样的，治疗的药物也有所不同。一些药物侧重于改善肝炎的症状，一些药物有良好的降酶效果，还有一些药物具有抑制乙肝病毒复制的作用。

一些肝病患者常用药物，服用时必须注意：调整肠道功能的微生态制剂中，死菌制剂(整肠生等)可与抗生素合用，活菌制剂(培菲康、丽珠肠乐等)不宜与抗生素同时使用。

一般按功效把正规的乙肝用药进行分类，大致可分为：抗病毒药物、护肝和恢复肝功能药物、免疫调节药物、抗肝纤维化药物及中成药等各大类。

据介绍，《慢性乙肝抗病毒治疗耐药管理》研究的专家组于2008年1月至5月，对来自中国大陆、台湾地区、韩国和泰国近600名在乙肝治疗方面经验丰富的肝病或传染科医生进行了调研，结果有99%的受访医生表示，在乙肝抗病毒治疗中曾面临耐药问题。

目前，乙肝抗病毒治疗的常用方法有干扰素治疗、核苷类似物治疗、免疫调节剂治疗和其它治疗，其中核苷类似物治疗在临床实践中占有重要地位。

替比夫定作为一种新型的核糖类抗病毒药物，临床前及临床研究均证实了它良好的安全性，显示出相当的优势。

抗干扰素抗体的产生：部分患者治疗初期甚至未应用干扰素时即出现抗干扰素抗体，影响治疗效果。估计与个体差异有关，而与应用剂量、给药途径、时间长短及患者年龄无明显关系。

我国是乙型肝炎高发区， 约有1.2亿人携带乙肝病毒。乙肝病毒在体内不断复制，是造成慢性乙肝发病、病情进展至肝硬化、肝癌的主要原因。

乙肝治疗不仅要正规，还要注意用药过程中出现的耐药现象。

以乙肝的治疗为例，许多人认为，一旦感染了乙肝病毒，在未查明病毒在体内复制情况时，就应立即使用抗病毒药物进行治疗。

长期饮酒者应去查查是否有乙肝病毒感染，看看肝功是否有异常。因为已有证据显示，酒可增加乙肝的易感性。如果您已经是乙肝患者或脂肪肝、肝硬化的患者，那么，对于饮酒，请慎之又慎。

王教授还说，停药标准很重要，疗效判断的一个是复查，病毒必须是10的三次方以下，检测值以下，这时候病毒没有复制了。这时候不要停药，要看e抗原阳性变成e抗原阴性，我们叫血清血液转换，转换以后最好再用一年以上再停药，就不大容易反复了。

掌握复查的时间也很重要!一般的抗病毒药一开始一个月查一次肝功能，这有一个早期应答，指标都下来了可以三个月查一下。停药以后要半年查一次，用干扰素也是。

对于乙肝患者来说，干扰素是对抗病毒的一种临床常见药，但是并非所有的人都适合用干扰素。

肝炎疫苗乙肝疫苗*干扰素 * 拉米夫定白细胞介素-2 病毒唑

目前治疗乙型肝炎有效药物为数不多，医生手里能用来对付乙型肝炎病毒感染的武器的确是太少了。

现在不少乙肝老药，例如口服的泛昔洛韦、无环鸟苷等已被证实为无效，现已逐渐淘汰。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物，公认的只有干扰素、拉米夫定等几种，其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物，目前尚未得到一致认可。

减肥者一定要采取加强锻炼和控制饮食的科学方法,不要随意使用减肥药品,尤其是对于肝病患者来说,有些减肥药所含药物往往具有肝毒性或肾毒性,会导致药物性肝病或药物性肾病。

干扰素引起的“甲退”经医生的合理诊疗，是可以回复正常的。

是否需要抗病毒治疗的标准并不是“大三阳”就要抗病毒，“小三阳”可以不抗病毒。对乙肝病毒携带者中的慢性乙肝病毒携带者(HBV-DNA阳性，肝功正常)，最好做肝穿刺检查，然后决定是否抗病毒治疗。

泼尼松是一种无活性的前体药物，口服后需经肝脏代谢活化成有活性的氢化泼尼松方能发挥其治疗作用。如患者的肝功能不健全，服用此药后，该药物在肝脏的转化中就会出现障碍，泼尼松就难以转化为氢化泼尼松。

目前，国内应用的乙肝病毒检测方法是酶联免疫法，是直接查抗原，并非查所谓的代谢产物，乙肝检测结果的阳性或阴性与受检者体内的病毒或抗体量成正比，与病毒复制有相关性，目前没有一种药物可以在短时间内将乙肝五项指标全部转阴。

干扰素（Interferon,IFN）为目前抗肝炎病毒有效药物，但对HBV的完全应答率为30%～40%，对HCV约为HBV的半数。随着分子生物学和单克隆技术的发展，干扰素的种类日趋增多，疗效有所提高，不良反应发生减少。

干扰素剂量的选择 : 多年以前刚开始使用干扰素时，剂量一般都比较小，每次100万单位。虽然病人副反应比较轻，但疗效却不好。

如何实现治疗目标，恢复正常生活无疑是慢性乙肝患者的最大渴求。

急性和慢性乙型肝炎患者以及病毒携带者均是本病的传染源，急性患者从潜伏期末至发病后66～144天，其血液内都具有传染性。

药物对肝脏的损害方式不同，有的药物对肝脏有直接毒副作用，破坏肝细胞的整个结构；有的药物作为抗原，在体内和肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。

乙肝的抗病毒治疗一直是广大患者普遍关注的问题，也有不少网友问到抗病毒要抗到什么时候，服药会有什么副作用等问题。今天就集中解答一下。

得了肝病，尤其是得了乙肝，肝功出现异常，转氨酶升高，不少患者和医生都爱使用联苯双酯治疗，这是不对的。

现在我们国家乙肝病人很多，应该说目前对乙肝也非常恐惧，所以随之而来滥用药、过度治疗或者不规范治疗的现象非常严重，我们这次《治疗指南》的颁布也是希望能规范慢性乙肝的治疗，规范什么样的病人应该治如何治。

目前，正规的乙肝抗病毒治疗药物，只有两种—干扰素和核苷类似物，两者各有优缺点。服药后患者会出现不同症状的副作用，应正确对待,不要过分担心以免影响正常治疗。

目前的抗病毒药物有两类，其一是普通干扰素和长效干扰素(如聚乙二醇干扰素D一2A)，疗程约一年;其二是拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦等核苷(酸)类似物，疗程至少两年或更长。

由于扑热息痛导致肝脏损害症状类似感冒,患者本人不易察觉,因此一但服用药量较大应及时进行肝功能检查。

面对市面上众多治疗乙肝的药物和治疗方法，乙肝患者常不知所措。在治疗中应根据自已的实际情况，选择正规的医院治疗，切勿有病乱投医！

全世界对乙肝还没有满意的治疗方法。而一些非法医疗广告一般都鼓吹“大三阳”转“小三阳”，“小三阳”全部转阴。在现阶段，尚无一种治疗手段具有治愈或根除慢性乙肝的功效。到底什么时候需要抗病毒？什么时候的治疗算是“过度治疗”呢？

慢性乙肝患者对不同药物的疗效存在差别，上面的方案为患者选择合适的抗病毒药物及考虑是否联合用药提供了方向。

目前治疗乙肝的药物很多，怎样才能判断某一种药物是否真正有效呢?

佩乐能与派罗欣的区别，根据资料，可以总结为以下十点。

有资料统计，目前有500多种药物可引起肝脏损伤，表现为用药1～4周后出现厌食、恶心、皮肤瘙痒、黄疸等肝炎症状并伴有肝功能异常，多数患者停药后能逐渐恢复，但严重的药物性肝损害也会引起重型肝炎，危及生命。

普通干扰素用于治疗慢性乙型肝炎已有多年，疗效不如长效干扰素（聚乙二醇干扰素）但两种药物的不良反应相似，患者在整个治疗过程中要面临和克服：骨髓抑制、发热、脱发等多种不良反应的困扰。

一些肝硬化失代偿的患者、有肝癌家族史的患者、伴有肾病综合症及肾移植术后接受免疫抑制剂治疗的乙肝患者，需要应用口服抗病毒治疗。

对于e抗原阴性的患者，《指南》建议，如患者在连续3次、间隔至少6个月的检查中，病毒检测均显示阴性，则可以考虑停止治疗。

休克疗法目前很多种情况下并没有完全抑制下来，外周血的DNA明显减少，但是肝组织的DNA减少还是有限，里面CCC-DNA真正要清除的话要14到15年的时间，在这种情况下还是主张不要轻易停药.如果一个药物效果好的话就紧追不放不断地用下去。

另外人们在平时服用中药或保健品时一定要注意肝损害的问题。

洛布卡韦治疗组19%的病人血清ALT升高≥基础数值的3倍，但无症状。安慰剂组则为15%。

重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性，可以选择抗病毒治疗，但是只能选择拉米夫定。

不同患者感染乙肝病毒的程度不一，自身清除乙肝病毒的能力也不一样，因此使用干扰素必须强调个体化，要结合患者的年龄、性别，剂量和疗程要因人而异，才能达到最佳疗效。

目前被专家公认的乙肝抗病毒药物一共两大类，共五种，分别是干扰素类(普通干扰素、长效干扰素)和核苷类(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦)。 那么，五种药物各有哪些利弊呢?

打疫苗目前最常见的是给孩子打。儿童接种的疫苗可分为计划免疫疫苗、计划免疫管理疫苗和推荐使用的疫苗三种。其中后两种疫苗为自费疫苗。计划免疫疫苗这类“免费疫苗”是家长必须为儿童接种的。

目前世界上还没有一种能叫慢性乙肝患者“大、小三阳”全部转阴的药物，即使干扰素也只能在一定程度上抑制病毒的复制。虽然我们说干扰素是乙肝病毒的克星，但这也是一种相对的概念，我们应该用科学的眼光来正确认识乙肝的抗病毒治疗。

通过对全球最大规模的慢性乙肝患者注册临床试验（GLOBE研究）结果分析发现，在符合上述条件的这些主要治疗人群中，替比夫定效果更佳。

乙肝的抗病毒治疗应以化验、检查结果为依据，在医生的指导下进行，凭自己的想当然，或是盲目听信广告用药，不但难以取得好的疗效，还可能适得其反，加重病情。

虽然干扰素治疗乙肝有其独特的优势，但并不是所有人都适合干扰素治疗，也不是所有人进行干扰素治疗的效果都相同，因此，选择合适的治疗时机就非常重要。

病毒性肝炎特别是慢性乙型肝炎的治疗药物虽然很多，但都是对ALT升高者有效，对乙肝病无症状携带者并不适合，基于这一原因，笔者呼吁要有正确的媒体宣传，不要误导病人上当受骗，同时制订一些相关的诊断和治疗标准，对某些不但不能清除乙肝病毒，反而能促使肝细胞受损致转氨酸升高的药物亮红灯。

耐药乙肝病毒的出现将使后续治疗的药物疗效降低。耐药病毒的出现抵消了之前获得的临床益处,会发生病毒反弹, 血清转氨酶升高, HBeAg血清转换率降低,肝脏病理进展,肝硬化病人出现肝功能失代偿和死亡,肝移植后肝炎复发率增高。

一般护肝药物 包括多种维生素、肝得健、肝泰乐等， 适用于各型肝炎及肝硬化，但是仅可起到辅助及间接作用。这些药物可以减轻肝脏炎症、促进肝细胞再生，但并不是治疗乙肝的主角。

身体检测是最重要的，乙肝(专题 访谈 咨询)病毒感染之后，不同药物的耐药性发生有高有低，从目前临床的资料可以大概判断什么时候可能出现耐药，但是耐药的监测主要还是看DNA。

干扰素不仅在病毒性肝炎治疗方面具有优势。人们在对干扰素研究过程中,还发现它对肿瘤的生长具有一定的抑制作用,因而被应用于白血病、肾癌、膀胱癌、黑色素瘤等多种肿瘤的治疗。

目前来说，乙肝治疗的根本目的不是各种病毒标志物的转阴，而是有效地遏止病毒复制以及炎症向慢性化、纤维化发展，促进肝功能恢复。

药物对肝脏的损害方式不同，有的药物对肝细胞有直接毒性作用，破坏肝细胞的整个结构；有的药物作为抗原，在体内和肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。

我国是乙肝的高流行区，全国每年新增的肝炎病人有100多万，死于肝炎者约30万，可见，肝炎已成为传染病中的“头号杀手”。

干扰素一个完整的疗程要半年至1年，需花费数万元，患者在治疗过程中有可能需要使用两个或多个疗程，耗资巨大，一般收入者难以承受。因此，乙肝病人应用干扰素时要慎重，以免走入误区。

抗病毒治疗一定要把握好时机，任何抗病毒药物都有应用指征，在2005年12月发布的“慢性乙肝防治指南”中已进行了详细的规定。

干扰素治疗乙肝非常普遍，剂量的把握十分讲究。如果剂量太小，难以奏效；如果剂量太大，药物毒作用过强，患者身体难以承受。

由于干扰素治疗乙型肝炎会出现一些毒副作用,国内外的一些学者正在研究,是否能在干扰素上挂上一种“生物导弹”,只攻击有病的肝细胞,这样可减少干扰素的用量,减轻副作用。

目前，国内应用的乙肝病毒检测方法是酶联免疫法，是直接查抗原，并非查所谓的代谢产物，乙肝检测结果的阳性或阴性与受检者体内的病毒或抗体量成正比，与病毒复制有相关性，目前没有一种药物可以在短时间内将乙肝五项指标全部转阴。

抗病毒是治疗乙型肝炎的关键。目前，很多乙肝患者对抗病毒治疗存在着一些错误的认识，导致抗病毒治疗未能取得预期的疗效。那么，乙肝患者在抗病毒治疗中都存在哪些误区呢？

目前来说，乙肝治疗的根本目的不是各种病毒标志物的转阴，而是有效地遏止病毒复制以及炎症向慢性化、纤维化发展，促进肝功能恢复。

治疗乙肝过程中出现病毒变异耐药属于必然。病毒基因变异在自然界中广泛存在，也可由药物诱导产生。抗病毒治疗过程中出现病毒变异耐药问题是严重的，但是并非灾难，无法补救，积极应对，可以将耐药问题的风险降至最低。

有的患者辗转各地，四处求医，但是所得处方用药，虽然药名不同，实际药物成分相似。如主要成分为中药五味子的各种保肝降酶中成药多达数十种，患者不知其中详情，有时同时并用3种以上同类保肝降酶药物。

在临床工作中发现，多种抗乙型肝炎病毒（HBV）药物联合应用并不少见，很多人对此期望值很高。

干扰素主要由人类的白细胞生成和分泌,早期干扰素的获取是通过诱导的方式,采集人体血液中的白细胞,并通过纯化技术进行提取。

下面所列患者不宜使用干扰素。

拉米夫定是乙肝最常用、最有效的抗病毒药物，在临床治疗当中，无论是发生停药后复发、还是出现变异耐药，最重要的是消除恐惧心理，积极与医生配合进行治疗，千万不要擅自停药、减量。

拉米夫定作为新一代的核苷类抗病毒药物，目前广泛应用于慢性乙型肝炎的治疗，其疗效及安全性也较受肯定。

时日乙肝耐药性越来越严重，已成为慢性乙肝患者实现治疗总体目标之路上的绊脚石，同时也成为乙肝抗病毒治疗的瓶颈。

专家认为，以下少数情况也可联合应用抗病毒药物。对拉米夫定耐药时，可联合应用阿德福韦酯和拉米夫定继续治疗。对阿德福韦酯耐药时，可联合应用拉米夫定和阿德福韦酯继续治疗。

乙肝是一种严重的慢性进展性疾病，感染乙肝病毒后患者会演变为慢性丙肝，乙肝如果得不到及时、正确、合理治疗，可发展为肝硬化、肝癌，可见已肝对健康的危害之大，而乙肝用药更是一个无底洞。

在《慢性乙型肝炎防治指南》中也明确指出“免疫调节治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要手段之一”。

目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等4种。

儿童慢性乙肝，特别是12岁以下的儿童慢性乙肝，抗病毒治疗也是必要的，在抗病毒治疗时，必须得到专科医生的监护。

对于慢性乙肝治疗不规则减药的问题，目前四种核苷类似物抗病毒治疗过程中，如果这个患者自行停药，没有哪一份权威的资料表明停药时隔天吃一片、每天减半片，没有这样的用药策略，这个策略是错误的。

乙肝的治疗是一个长期的过程，治疗乙肝的方案一经确立，应认真坚持，疗程完成后，应在医师指导下逐步停药，不能在疗程过程中擅自停药，否则病情会复发或反弹。

护肝药种类繁多，治疗机理各不相同，使用不当反会加重肝脏负担，因此应在专科医师严格指导下选择性应用。

资料显示，我国护肝药市场稳定增长，1999年到2004年之间每年增长率都超过15%，2004年销售规模已达28.7亿元，预测未来几年，护肝药还将持续稳定增长，2005年销售额为31.2亿元，2008年销售额可达41.3亿元，发展前景乐观。

乙肝患者用药主要包括两方面：一方面是针对乙肝本身的治疗，需要肝病专科医生根据个人病情用药，通常来说专科医生不会开太多的药物给乙肝患者，一般不超过3种药物，主要为了减少肝脏负担、减少药物对肝脏的损伤。

根据乙肝病毒的不同基因型，采用干扰素和核苷类似物的治疗效果也会有所不同。

已发生耐药患者的“救援”治疗时间点也已前移至仅有病毒学突破,而不是已发生临床耐药生物化学突破的时间点。

不少乙肝患者肝功异常，转氨酶升高，本应是抗病毒治疗的时机，应该使用合适的抗病毒药物，但是却使用起抗肝纤维化药物，使得肝功异常加重。

慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒。然而，耐药却成为慢乙肝患者实现治疗总体目标之路上的绊脚石，同时也成为乙肝抗病毒治疗的瓶颈。

鉴于抗病毒治疗的长期性、有效性和安全性的综合考虑，治疗时一般推荐首选聚乙二醇干扰素α、阿德福韦酯或恩替卡韦，次选普通干扰素α、拉米夫定、替比 夫定。

所谓“强效降病毒”，是指在尽量短的时间内将患者的HBV DNA数值降下来，从而作到有效控制病毒复制。

研究证明，慢性乙肝患者所伴有的IETM与机体细胞免疫功能降低有关，并能影响乙肝病毒的清除。

一般病毒变化呈迅速下降型的病人其远期疗效较好。通过这项研究，我们假设慢性乙型肝炎患者用α干扰素治疗后也同样会出现不同的病毒动态学变化，那么我们根据病人的病毒动态学变化来调整剂量和疗程，也许可以取得更好的疗效，也就是说今后慢乙肝的治疗应注意个体化的问题。

肝炎患者用药过多、用药不合理或盲目用药，往往弄巧成拙，影响病情甚至加重肝损害。任何药物几乎都要经过肝脏代谢，不管中药、西药，都有它能治疗疾病的一方面，亦有它产生不良反应的一方面。

目前来说，乙肝治疗的根本目的不是各种病毒标志物的转阴，而是有效地遏止病毒复制以及炎症向慢性化、纤维化发展，促进肝功能恢复。

α干扰素临床应用领域很广泛，但最常见的是用于慢性乙型肝炎的治疗。它是慢性乙肝首选的抗病毒治疗药物之一。

Triangle制药公司的核苷类似物Coviracil（emtricitabine）的Ⅰ/Ⅱ期临床试验结果，显示能降低慢性感染病人的乙肝病毒水平。

抗乙肝病毒药物较多，疗效差别较大。不同患者如何选择抗病毒药物，应具体情况具体分析，应在专科医师指导下，根据患者的肝功能情况、病毒的复制活动情况等选择最佳抗病毒方案。

乙肝病毒非常小，潜伏于肝细胞之中，四处进犯（如血液、肾脏、胆管等等）。使用有效的抗病毒药物，可以清除游离于血液中的病毒，要清除肝细胞中病毒非常困难。

专家表示：目前没有一种药物可以在短时间内将乙肝五项指标全部转阴，盲目使用“乙肝作弊药”，不但不能作弊反而害人，是非常危险的！

心理专家指出，超过60%以上的乙肝患者表示过对上述问题的担心。

重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性，可以选择抗病毒治疗，但是只能选择拉米夫定。

目前来说，乙肝治疗的根本目的不是各种病毒标志物的转阴，而是有效地遏止病毒复制以及炎症向慢性化、纤维化发展，促进肝功能恢复。

已发生耐药患者的“救援”治疗时间点也已前移至仅有病毒学突破,而不是已发生临床耐药生物化学突破的时间点。

慢性乙肝的治疗是一个长期的过程，不能一蹴而就。

据乙肝病毒的不同基因型，采用干扰素和核苷类似物的治疗效果也会有所不同。白种人中A基因型和D基因型较多，而黄种人尤其是中国乙肝病人中，绝大多数为B基因型和C基因型。A型和D型的病人使用干扰素治疗效果要好于B型和C型。

由于每个病人情况不同，临床医生在制定治疗方案时，都会慎重权衡，进行个体化选择，不存在哪个药好，哪个药不好的问题。使用干扰素抗病毒，要严格掌握适应症，严重肝硬化、癫痫、有精神病史、白细胞和血小板低、自身免疫性疾病等患者不能用。

由于耐药发生之后，患者进行换药或加药治疗易产生多药耐药，从而限制了患者后续治疗的选择，使其陷入耐药、换药、再耐药的迷途困境，治疗之路越走越窄，直至无药可治。

是否需要抗病毒治疗的标准并不是“大三阳”就要抗病毒，“小三阳”可以不抗病毒。对乙肝病毒携带者中的慢性乙肝病毒携带者(HBV-DNA阳性，肝功正常)，最好做肝穿刺检查，然后决定是否抗病毒治疗。

治疗慢性乙型肝炎抗病毒治疗当然非常重要。其他治疗，如消除肝脏炎症，减少或防止肝脏纤维化的药物应同时应用。

药力学证明，激素治疗组患者的消化道症状消失时间平均为1.4天，而常规治疗组则要5天才使症状控制，同时，在基础治疗的支持下，及时应用皮质激素能阻断部分慢性乙型肝炎肝衰竭的发生。

国内外大量研究结果表明，脂肪肝、酒精肝的发生、发展与自由基损伤密切相关。d-α-生育酚具有超强的抗氧化能力，使其能够有效地清除自由基。临床上应用自由基清除剂治疗也收到了良好效果。

抗乙肝病毒药物较多，疗效差别较大。不同患者如何选择抗病毒药物，应具体情况具体分析，应在专科医师指导下，根据患者的肝功能情况、病毒的复制活动情况等选择最佳抗病毒方案。

我国是被世界公认的“乙肝大国”。在我国，慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的人数约有1.3亿，其中3000万人患有慢性乙肝。根据最新的数据显示，我国每年因肝病死亡的人数接近50万，给社会造成损失高达1000亿元。

目前我国已经批准上市的核苷类抗乙肝病毒药物有拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦三种，这三种药物都可作为乙肝抗病毒治疗的首选药物使用，它们的使用非常有讲究，否则可能导致治疗失败甚至病情加重，因此使用时一定要注意以下事项。

目前来说，乙肝治疗的根本目的不是各种病毒标志物的转阴，而是有效地遏止病毒复制以及炎症向慢性化、纤维化发展，促进肝功能恢复。

慢性乙型肝炎感染的病人状态不同，因此，抗病毒治疗需要掌握治疗时机和适应证，不能盲目应用抗病毒治疗。

在乙肝抗病毒过程中，一旦乙肝病毒的结构发生改变，产生变异，就有可能发生耐药。耐药一旦发生，原本对病毒有效的药物就会失去疗效或者疗效大大下降，由此造成患者病毒反弹、血清ALT升高、疾病进展、e抗原血清转换率下降，同时，患者发展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险也将大大增加。

市场部和医学部人员通过对医生的调研，策划出一个个新观念，将产品从同类品种中区分开来，并能使医生明显感知这种差别。从四家跨国药企在乙肝治疗药物上的概念大战，我们不难看出，当今处方药的营销奥秘已进入到概念营销的境地了。

在乙肝治疗中，有患者口口相传一些“新观点”，如“小三阳不用治，大三阳非治不可”等等。这些观点并不正确，网友切不可信这些错误观点而延误病情。

对于慢性HBV携带者来讲重要的是临床随访观察，用否抗病毒治疗及如何治疗由肝炎科大夫决定。和医生很好配合，坚持合理治疗，对阻断病情发展是非常重要的。

适当的剂量干扰素治疗乙肝非常普遍，剂量的把握十分讲究。如果剂量太小，难以奏效；如果剂量太大，药物毒作用过强，患者身体难以承受。

资料显示，我国护肝药市场稳定增长，1999年到2004年之间每年增长率都超过15%，2004年销售规模已达28.7亿元，预测未来几年，护肝药还将持续稳定增长，2005年销售额为31.2亿元，2008年销售额可达41.3亿元，发展前景乐观。

目前，国际医学界临床治疗乙肝主要采用核苷类药和干扰素。而我国临床使用的抗乙肝药物基本上可分为三大类，即干扰素类、核苷类和中药类，

施贵宝公司也给医生发出信件，在信中警告说，合并感染了乙肝病毒和艾滋病病毒(HBV/HIV)的病人不应该服用恩替卡韦，除非他们同时在应用标准的抗逆转录病毒治疗。

对于乙肝患者来说，干扰素是对抗病毒的一种临床常见药，但是并非所有的人都适合用干扰素。

目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等4种。

目前，PEG干扰素（如派罗欣）已经成为合适人群治疗乙肝的首选。

在实现慢性乙肝治疗目标的长期过程中，患者不仅要重视疾病治疗，持久强效地控制病情，同时也要注意心态上的积极配合。

乙肝的抗病毒治疗应以化验、检查结果为依据，在医生的指导下进行。凭自己的想当然，或是盲目听信广告用药，不但难以取得好的疗效，还可能适得其反，加重病情。

乙肝患者用药主要包括两方面：一方面是针对乙肝本身的治疗，需要肝病专科医生根据个人病情用药，通常来说专科医生不会开太多的药物给乙肝患者，一般不超过3种药物，主要为了减少肝脏负担、减少药物对肝脏的损伤。

乙肝抗病毒治疗是一项艰苦、长期的攻坚战，对于病情已经发展为肝硬化的乙肝患者来说，抗病毒治疗是终身性的；对于一般的慢性乙肝患者，至少要花费2年以上时间。

专家表示，虽然目前乙肝很难完全治愈，但现有的两大类抗病毒药，干扰素和核苷类似物，可以有效地把疾病控制住，如抑制乙肝病毒到最低水平乃至在血中检测不到，实现e抗原的转阴或血清转换（大三阳转为小三阳），转氨酶恢复正常等。

早在1997年，拉米夫定便以绝对的优势打败“乙肝抗病毒药物的第一个里程碑”干扰素，成为“乙肝抗病毒第二个里程碑性的药物”，并一直独享这块市场蛋糕。

长效干扰素有关免疫调节和抑制病毒复制的双重作用，以及它让“大三阳”“小三阳”患者看到的在临床上“治愈”希望，都被明确地凸现了出来。

用基因工程技术生产a-干扰素，具有成本低、产量大、血源性污染少等特点。

慢性乙肝患者体内乙肝病毒持续复制和机体对病毒的反复免疫清除，对肝脏造成慢性损伤。

干扰素治疗慢性乙肝已有20多年的历史，它的抗病毒、抗肿瘤、调节免疫、抗肝纤维化等药理作用已得到国际上的普遍公认，迄今为止仍是慢性乙肝抗病毒治疗的首选药物。

为了解决（－干扰素治疗慢性乙型肝炎所面临的问题，提高慢性乙型肝炎治疗的疗效，以下六个方面至为重要。

慢性乙型肝炎治疗的关键是消灭乙肝病毒，即抗病毒治疗。目前最常用的抗病毒药物为干扰素和拉米夫定等核苷类药物。

不同患者感染乙肝病毒的程度不一，自身清除乙肝病毒的能力也不一样，因此使用干扰素必须强调个体化，要结合患者的年龄、性别，剂量和疗程要因人而异，才能达到最佳疗效。

干扰素作为目前治疗乙型肝炎和丙型肝炎的一线药物，临床应用已经多年。

通常来说，当病毒通过变异来对抗药物的治疗效果时，就会发生药物的耐药反应。这不仅会减弱当前药物治疗的效果，还可能令未来治疗时可选的药物少了很多。

干扰素和核苷类药物都有抑制乙肝病毒的作用，而干扰素同时还是免疫调节剂，具有免疫调节和直接抗病毒作用。

乙肝的抗病毒治疗应以化验、检查结果为依据，在医生的指导下进行。凭自己的想当然，或是盲目听信广告用药，不但难以取得好的疗效，还可能适得其反，加重病情。

由于社会对乙肝的歧视，造成人们一听说自己感染了乙肝，就认为得了一种严重的疾病，到处求医，其中不乏一些乙肝病毒的“冤、假、错案”，造成误诊误治。

目前，医学界普遍认为，乙肝病毒的持续感染是造成乙肝病人乙肝慢性化的根本原因，因此，对慢性乙肝病人实施抗病毒治疗是治疗的关键。

抗病毒是治疗乙型肝炎的关键。目前，很多乙肝患者对抗病毒治疗存在着一些错误的认识，导致抗病毒治疗未能取得预期的疗效。那么，乙肝患者在抗病毒治疗中都存在哪些误区呢？

慢性乙型肝炎是目前国内第一大传染病，“乙肝转阴”治疗自然成了热门话题，广大乙型肝炎患者迫切希望了解有无新的药物、新的疗法能够彻底清除乙肝病毒。

自从贺普丁用于临床以来，由于该药物通过抑制病人体内病毒的复制（繁殖），扼制了病人病情的发展，从而降低了肝硬化、肝癌的发生几率。但临床发现，滥用贺普丁的现象也越来越严重。滥用贺普丁可使乙肝病毒发生变异，这将为乙肝的治疗增加困难。那么，乙肝患者在使用贺普丁时，应注意哪些事项呢？

对乙肝进行抗病毒治疗是乙肝治疗的关键和重点，但是并非每个乙肝患者都适合进行抗病毒治疗，只有符合以下条件的乙肝患者才能进行抗病毒治疗。

目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等4种。

目前治疗乙肝最多的药物是中药，可用于治疗乙肝的单味中药数以百计，不同中药的配伍又可衍生出无穷无尽的新药，这些药的疗效又如何呢？

医生们发现，治疗前转氨酶高（但低于正常值的10倍）、DNA指标小于2×108者以及女性患者使用干扰素治疗效果相当的好，此外，病程短、非母婴传播、肝纤维化程度轻且无合并其他肝炎病毒感染者使用效果也相当不错。

根据乙肝病毒的不同基因型，采用干扰素和核苷类似物的治疗效果也会有所不同。

许多患者在医生诊治后，医生告知肝功能正常无需吃药，患者却往往不放心，总觉得自己需要“转阴”，再加上许多虚假广告“煽风点火”，致使许多患者自己买药吃，结果越吃越糟，转安酶反而增高了。

我们相信，通过科研的进展和企业家的努力，慢性乙肝的抗病毒治疗水平将会不断提高，这种极大地危害人民健康的恶魔最终将会被彻底降服。

目前患肝病的人很多，有些病人虽经多年的休息治疗，却长期迁延不愈，这给家庭和工作带来很大影响。肝病长期不愈的原因是复杂的，这与肝病的种类性质，发病后的休息、营养和治疗是否妥当，以及精神状态等都有关系，但其中一个重要原因是乱吃药所致。

回顾乙肝治疗的漫长征程，总是以不断更新的药物为里程碑。每一种新药上市，往往给乙肝患者带来希望，但同时又面临着诸多问题。

现在已有4种核苷类药上市了, 它们是贺普丁、贺维力、博路定和素比伏。有核苷类药的共性, 也有各自的特性。选择用什么药, 当然要听医生的指导。但钱要从你的口袋里取出来,病生在你身上, 你能不关注吗？

儿童慢性乙肝，特别是12岁以下的儿童慢性乙肝，抗病毒治疗也是必要的，在抗病毒治疗时，必须得到专科医生的监护。

肝病毒（HBV）是一种DNA病毒，就像毒蛇分泌的某种毒液只会针对特定的身体部位起作用一样，乙肝病毒也只对肝脏“情有独衷”，在生物学上它是嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）家族中的一员。

治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多，估计全国用于治疗肝炎的药物（包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物）可达七百余种。在保护肝功能，阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物，进展还是比较显著的。

医学界一般按功效把正规的乙肝用药进行分类，大致可分为：抗病毒药物、护肝和恢复肝功能药物、免疫调节药物、抗肝纤维化药物及中成药等各大类。

制订用药方案要依据个体情况选择用药。联合用药方式很多，可以干扰素与核苷类药物联合，两个核苷类药联合，干扰素或核苷类药与胸腺肽联合，也可与中药联合。

慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键。

抗病毒治疗是乙肝治疗的重要环节，治疗时机以及疗程格外重要。

据悉，目前我国正在抓紧研制的DNA疫苗、树突疫苗等治疗性疫苗，前景看好。所以，虽然前程困难不少，但乙肝患者却不要为此失望，因为科技总在前进，明天定会胜于今朝。

有些病友有老人因肝硬化或肝癌病故，或亲友有严重肝病，因而对自己的病情很忧虑，对抗病毒治疗缺乏信心。慢性肝病常常是比较隐蔽的疾病，可在很长时期中病变隐匿性进展而不自知，出现症状时已是严重的晚期肝病。

肝炎病人在治疗过程中一定要按照医生的医嘱行事，不要擅自停药换药，这个很危险。

就像细菌可能对青霉素产生耐药一样，长时间使用一种抗病毒药物，乙肝病毒也可能发生变异，使其对这种药物产生耐药。一旦病毒对一种药物耐药后，可再选用其他药物继续治疗。

据报道， 常见易致肝损害的药物达500 种以上， 在婴幼儿老年人以及孕妇， 特别是当他们营养不良时更易患“药肝”， 基础疾病患者对药物的耐受性和解毒机能锐减， 一般常用的药物就有可能导致肝损害。反复使用某药物或对某药有过敏史者也易患“药肝”。

乙肝病理过程十分复杂，表现各异，治疗应个体化，企求用一种“灵丹妙药”“包治百病”是有百害而无一利的。

但随着拉米夫定广泛应用后，临床医生遇到了部分病人停药后复发和耐药突变等问题，尤其是服用拉米夫定产生病毒变异后，有患者出现乙肝病毒脱氧核糖核酸和谷丙转氨酶水平反跳，部分病人出现病情急性加重，甚至出现了发展成重型肝炎而死亡的病例。

乙肝用药如果产生耐药，势必会造成很大的风险，如何将耐药程度降到最低呢？请把握好下面4关。

适当的时机给予抗病毒治疗可以促使病情更快地恢复，改善肝组织的炎症和坏死，从而可以减缓病情的进展，所以对一些病毒复制活跃而且肝脏有炎症的患者进行抗病毒治疗还是非常有积极意义的。

回顾乙肝治疗的漫长征程，总是以不断更新的药物为里程碑。每一种新药上市，往往给乙肝患者带来希望，但同时又面临着诸多问题。

CHB治疗指南建议以干扰素或核苷类似物作为一线治疗药物，但除了一些特殊情况外，究竟应该选择干扰素还是核苷类药物，文件并没有给出特别意见。对此编者将对CHB的治疗方法和方案作一回顾性总结与辨析，以供临床参考。

重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性，可以选择抗病毒治疗。那么抗病毒治疗应该知道些什么呢？应该选择什么样的药物呢？

基于中国医疗卫生系统和慢性乙型肝炎患者的需求，葛兰素史克（中国）投资有限公司上海分公司对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的短期以及长达5年的抗病毒治疗进行直接医疗费用方面的经济学评价。

乙肝的抗病毒治疗应以化验、检查结果为依据，在医生的指导下进行。凭自己的想当然，或是盲目听信广告用药，不但难以取得好的疗效，还可能适得其反，加重病情。

持续高水平的乙肝病毒复制，是发展成为肝硬化或肝癌的高危因素，而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。选用抗病毒药物，应根据病人的年龄、病情轻重、是否合并有肝硬化、病毒载量有无变异、是否应用过抗病毒治疗、是否合并其他疾病等情况来综合判断。

慢性乙肝患者治疗较为棘手，初始治疗方案设计很关键，首先要瞄准高效、低耐药的药物，不要贪图便宜等到出现耐药变异才“亡羊补牢”。

不少乙肝患者在接受了一段时间的治疗后，觉得各项指标都恢复正常了，又觉得买药得花很多钱，于是擅做主张就把药给停了，殊不知因为这不恰当的停药会导致其病情加重，或突然恶化。

乙肝大三阳患者如果血清谷丙转氨酶持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变者，应该重点给予抗病毒治疗，那么对于抗病毒治疗，我们应该选择怎样的治疗方案呢？

乙肝病毒耐药已成为当今乙肝治疗领域最大的挑战。在乙肝治疗中，耐药情况一旦发生，原本有效的抗病毒药物的抑制病毒复制能力就会大大降低。同时，耐药会导致病情反复、疾病进展等不良后果，而药物之间的交叉耐药也会给后续治疗的选择带来极大的困难。

乙肝抗病毒治疗是一项艰苦、长期的攻坚战，对于病情已经发展为肝硬化的乙肝患者来说，抗病毒治疗是终身性的；对于一般的慢性乙肝患者，至少要花费2年以上时间。

在抗病毒治疗之前需要“三思”，即医患双方认真思考，反复协商，计算得失，达成共识。患者要对自己的病情有一个准确的定位，对于抗病毒治疗的重要性以及抗病毒治疗带来的益处和风险，要有清醒的认识。医患双方需要在一起认真商讨病情，评估治疗的价值和风险，明明白白地进行抗病毒治疗。

抗病毒治疗期间应至少1个月监测1次肝功、肾功和血常规；一般三个月复查一次乙肝病毒复制指标（e抗原和/或乙肝病毒DNA，若为阳性，表明乙肝病毒在体内的复制繁殖较活跃）。

正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。

抗病毒治疗是乙肝治疗的关键，但目前一些患者的错误认识导致了抗病毒治疗未达到预期的疗效。

对乙肝有防治作用的单味中药，有的可降低转氨酶，有的可抗病毒，有的可降低血清胆红素，有的可防止肝纤维化，同时，病人应用起来也十分简单易行，配合治疗很有裨益。

患上乙肝后，如果治疗乙肝的初选药物不合适，造成乙肝病毒耐药变异，不仅降低抗病毒效果，增加治疗成本；更重要的是，疾病的困扰很可能让他们丧失良好的发展机会。因此，在初始治疗时就选择强效、低耐药的抗病毒药物。

乙肝治疗应根据“肝功能”、“乙肝两对半”、“HBVDNA定量”指标及B超检查等情况进行综合分析，决定是否需要进行治疗和如何治疗。

药物的治疗遵循“简而精”的原则。由于目前可选择的肝炎药物实在多得难于胜数，患者本人很难对这个药物的海洋有深入了解，所以用药应该有专科医生的指导。在这里，有必要说明一下，肝炎专科医生必须是对疾病和各类药物都有深入了解的大夫，而不是仅仅为推销某一种（或几种）药品的药品推销商。目前还没有一种药物（或疗法）可适用于所有的乙肝病人，而必须针对每一个乙肝患者的具体病情，深入分析后制订个体一化的治疗方案，方能取得较好的疗效。

抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物各有利弊，使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。

“简单地讲，确诊为慢性乙型肝炎的患者，如果病毒复制活跃，HBV(乙型肝炎病毒)为阳性，就应当进行抗病毒治疗。”姚希贤介绍说，慢性乙型肝炎的患者不仅要定期查肝功，而且要进行病毒指标检测，这是必须的。

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