乙肝患者的“用药期望”

　　2009年11月21日，首届慢性乙肝治疗医生患者预期调查结果在海南正式公布。针对慢性乙肝医患双方，开展全国范围大规模的调查，在我国尚属首次。调查结果显示，仅27%的患者能承受3年以上治疗，据医生反映，患者中断治疗的主要原因是不想长期服药。

　　专家指出，针对患者需求，选择疗程有限和性价比高的治疗方案，可有助于提高患者用药依从性。

　　对付乙肝有哪些治疗方法?

　　继去年网上调研之后，中国肝炎防治基金会(以下简称肝基会)联合搜狐健康和生命时报，在今年6月至10月再次开展了大规模的慢性乙肝患者治疗需求调研，调查区域覆盖了全国23个城市的115家医院，与155位肝病专科医生进行了面对面访问，共收集了6000多位慢性乙肝患者填写的问卷。

　　仅27%的患者能承受3年以上治疗

　　调查显示，仅27%的患者能承受3年以上治疗。患者中断治疗的主要原因是不想老服药和药费太贵。另外，36%的患者没有认识到，随便停药会有风险。上海长海医院感染科主任万谟彬教授指出，擅自、盲目停药将可能导致治疗延误、病情恶化，给患者带来威胁。

　　同时，乙肝患者对治疗的预期和需求有一定的共性，主要表现为：其一，疗效要好。69%的患者希望实现乙肝病毒DNA转阴，58%的患者希望可以实现e抗原转换，即由大三阳变为小三阳。其二，疗程要短。73%的患者无法承受超过3年的治疗。其三，费用不要太高。73%的患者只能承受每年1万元以下的治疗费用。

　　疗程有限，又要性价比高

　　对于患者因无法忍受长期治疗而自行停药的问题，万谟彬教授指出，医患之间要保持充分的沟通，通过加强患者的随访工作，定期复查，使患者能够在医生的密切观察和指导下实现科学的停药。另一方面，针对患者需求，医生可选择疗程有限和性价比高的治疗方案，在患者可以接受的时间内达到停药标准，从而提高患者用药依从性。同时，也要教育患者做好长期治疗的思想准备。

　　重庆西南医院王宇明教授进一步指出，治疗慢性乙肝的最终目标是减少肝癌和肝硬化的发生，而要实现此目标，不但要使病毒DNA转阴，同时要实现e抗原转换，即双达标。对于相当一部分患者，通过有限的疗程达到双达标，进而实现停药，且治疗费用合理，凭现有的临床治疗手段是有可能做到的。例如抗病毒药物替比夫定，不仅能够快速强效抑制乙肝病毒，而且3年内实现e抗原转换的比例高达42%，此外，其用药花费一年不超9000元。

　　希望家园：患者随访的平台

　　肝基会常务副理事长王钊教授指出，能够满足患者需求的药物固然重要，我们也应为患者搭建一些平台，方便患者的随访，使病人得到科学规范的个体化治疗。肝基会主办的希望家园项目即为加强医患沟通、推动患者教育的可贵尝试。自2007年创办以来，在北京诺华制药有限公司积极大力的支持下，希望家园已经在全国29个省、市、自治区落地生根，为1.2万名患者提供了免费DNA检测，数万名患者参加了希望家园举办的义诊和讲座，提高了对慢性乙肝治疗的正确认识。

　　同时，希望家园通过向患者发放随诊卡和病程管理软件，方便了患者的随访和自我病程的管理。据王钊教授介绍，从今年9月开始，希望家园推出了升级版。为鼓励患者到医院随访，希望家园将为规律随访的病人免费提供针对慢性乙肝患者的健康教育杂志及更多服务。

（实习编辑：李杏）