39健康

如何正确使用乙肝药品?

  由于我国乙肝患者众多,求医心切,新药上市后患者常常一涌而上,滥用新药的现象层出不穷,带来不少严重后果。

如何正确使用乙肝药品?
 
乙肝用药专栏

  干扰素和拉米夫定是治疗乙肝不同阶段的两个具有里程碑性质的药物。这两种药物问世后,为乙肝患者提供了有效的治疗手段,但同时滥用药物的情况也伴随出现。我们在2002~2004年随机抽查的使用过干扰素和拉米夫定的各200名乙肝患者,其中干扰素滥用、错用比例达到31.7%,拉米夫定的滥用、错用达到28.4%。滥用、错用情况表现为:(1)无指征用药。干扰素和拉米夫定的第一用药指征是肝脏组织处于炎症阶段,转氨酶升高正常上限的2~5倍。但临床上不少的医生将这些药物为视为乙肝常规用药,不加选择地给各种阶段的乙肝患者使用。尤其是乙肝病毒携带者,本应是进行医学观察,暂不需要用药治疗,也纷纷用上干扰素或拉米夫定,其结果往往是“对牛弹琴”,收效甚微。(2)任意扩大药物适应征。干扰素禁用于高黄疸肝硬化失代偿阶段的乙肝患者。干扰素的免疫激活作用,可能使这些重病患者肝功能急剧恶化,威胁生命。干扰素和拉米夫定治疗少年、儿童乙肝患者要格外小心,需要在三级甲等医院专家指导下用药,其中拉米夫定不适合用于12岁以下儿童。拉米夫定的扩大适应症中有失代偿期肝硬化和重性肝炎一条,但是必须是在正规大医院中,严密监测下使用。实际上各地中小医院、各级医生都可以随意开出药物给各种乙肝患者使用。(3)不能严格按照药物使用指南规范用药,使用药物的剂量、疗程都出现错误。使用干扰素和拉米夫定随意停药的现象非常多,停药后病情反弹甚至加重,使得治疗前功尽弃。(4)药源性肝损害有增无减。我国药物性肝损害的病例以每年3%~4.5%的速度增长。拉米夫定撤药后肝炎已经成为一种新型肝炎的代名词出现在教科书中。

  阿德福韦和恩替卡韦是即将上市的乙肝新药,它们都是新一代核苷类抗病毒药物,已经在美国等国外和地区上市或投入临床Ⅲ期试验。经过前期临床试验,证实具有明确的抗乙肝病毒效应,能迅速抑制乙肝病毒DNA,耐受性良好,副作用较少,对于服用拉米夫定引起的乙肝病毒变异株一样有效的临床疗效。但是在广大医务工作者和患者翘首以盼的同时,也有一些隐患浮现出来。由于网上、报刊、医学刊物的早期宣传,这二种药物已经是家喻户晓。有些按耐不住性子的患者,通过各种渠道(如托人从美国或香港带回等)先期品尝。这里要向广大医务人员和患者强调,千万不要把这些乙肝新药当作灵丹妙药,不加防范地滥用。乙肝新药在国外刚刚上市,在我国也只做了几百例的临床观察,远期疗效和药物安全性都是未知数,盲目滥用,危害无穷。据国外前期临床试验结果,阿德福韦长期大剂量服用,有可能导致肾功能损害,另外服用期间不能停药,一旦停药,又能导致肝功恶化,这一点和拉米夫定是一样的。必须汲取以前使用干扰素和拉米夫定时,一哄而上、频繁滥用的经验教训。对阿德福韦和恩替卡韦必须规范使用,严格掌握适应症,做到长期跟踪随访,科学检测,保证疗程和资料完整无缺。

  应该如何正确使用乙肝新药呢?(1)严格按照中华医学会颁布的用药指南或专家指导意见规范使用。新药上市的同时应该颁布其使用指南,规定其适应症、剂量、疗程和注意事项,指南必须及时下发到各级卫生机构,强制执行。凡属于扩大的药物适应症,需要获得卫生药监主管部门和药物伦理委员会论证批准后,在规定的医院尝试使用。(2)国家卫生部门应该在新药上市前,明文规定新药的处方权,新药限定在哪一级医师使用;明确取药地点,不能让患者随意在各个药店购得药物,以防药物滥用,失去控制。(3)患者使用新药之前,要先签订知情同意书,建立病情病例观察表,还者必须对使用药物可能获得的益处和风险有足够的认识,认真配合治疗,按照医生嘱托行事。4.建立新药监控中心,全国联网。每种新药上市后,监控中心对于全国范围内使用情况动态跟踪,长期监控,定期总结,确保资料完整。

  从目前实际情况看,治疗乙肝尚难做到彻底清除乙肝病毒。各种新药虽然都在不断进步和改进中发展,疗效越来越好,负作用越来越小。但新药不是灵丹妙药,只有科学规范使用,才能最大限度发挥其积极作用。万不可一哄而上,不问青红皂白,人人都用。

(责任编辑:王海娥)

2007-12-23 07:41:00浏览96举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

李洪伟主治医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
父母没有自闭症宝宝为什么自闭症
自闭症一般指孤独症。父母没有孤独症,宝宝出现孤独症,可能与先天发育异常、家族遗传、脑功能障碍、心理因素、环境因素等原因有关。 1、先天发育异常 孤独症是一种广泛性发育障碍病症,主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板等。如果父母在怀孕期间受到病毒感染或者是受到辐射,可能会导致宝宝在出生后出现先天发育异常,从而出现孤独症。 2、家族遗传 孤独症具有一定的遗传倾向,如果父母患有孤独症,则宝宝患有孤独症的概率会比较高。 3、脑功能障碍 如果宝宝在出生后发生脑功能障碍,可能会导致宝宝的大脑发育异常,从而出现孤独症。 4、心理因素 如果父母长期生活在比较恶劣的环境中,可能会导致宝宝长期处于比较压抑的环境中,从而出现孤独症。 5、环境因素 如果父母长期不在宝宝身边,可能会导致宝宝长期处于比较单一的环境中,无法得到充分的交流,从而增加患孤独症的概率。 如果宝宝出现孤独症,建议及时到医院就诊,可以在医生指导下通过康复训练、心理治疗等方式进行治疗。家长平时应多关注宝宝的身体状况,如果出现异常情况,应及时带宝宝到医院就诊,以免延误病情。
刘赟副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
从小没有父母陪伴的孩子可能会有什么心理问题
从小没有父母陪伴的孩子可能会出现孤僻、自卑、焦虑症、抑郁症、精神分裂症等心理问题。1、孤僻由于孩子从小没有父母的陪伴,可能会导致孩子的性格发生改变,出现孤僻的情况,甚至会出现不愿意与他人接触的现象。建议家长多与孩子进行沟通,也可以多带孩子到户外运动,如跑步、打羽毛球等,能够有效改善上述症状。2、自卑如果孩子从小没有父母的陪伴,可能会导致孩子出现自卑的心理,对自我评价极低,严重时还会出现自残的行为。建议家长多鼓励孩子,也可以多带孩子到户外运动,如打篮球、踢足球等,能够有效改善自卑的情况。必要时,孩子也可以及时到正规医院,在医生的指导下进行心理疏导治疗。3、焦虑症焦虑症是指在日常情况下,出现强烈、过度和持续的担忧和恐惧,可在几分钟之内达到顶峰。如果孩子从小就缺乏父母的陪伴,可能会导致孩子长期处于焦虑的状态下,从而诱发焦虑症。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林片、盐酸丁螺环酮片等药物进行治疗。同时,患者也可以通过认知行为疗法进行心理疏导。4、抑郁症抑郁症主要是由于精神压力大、遗传因素等原因引起的抑郁症,属于常见的精神障碍。临床上一般会表现为情绪低落、兴趣减退等症状。建议家长及时带孩子就医,可以在医生指导下使用盐酸氟西汀胶囊、盐酸文拉法辛胶囊等药物进行抗抑郁治疗。同时,患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。5、精神分裂症精神分裂症是一种慢性的精神疾病,可能与遗传因素、环境因素等原因有关。孩子在患病后可能会出现幻觉、错觉等症状。建议家长及时带孩子去医院进行检查,明确具体病因后可以遵医嘱配合使用阿立哌唑片、奥氮平片等药物进行治疗,必要时可以通过无抽搐电痉挛治疗的方式改善病情。在日常生活中家长要注意照顾好孩子的生活起居,注意保持居住环境安静整洁,避免带孩子去人多聚集的公共场所。若孩子出现明显不适症状时,建议及时就医治疗,以免延误病情。
刘赟副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
打骂父母是不是心理有问题
打骂父母一般是指对父母进行打骂,对父母进行打骂可能是心理有问题,可能是由于父母教育方式不当、家庭不和谐、争吵、心理创伤、精神障碍等原因所致。1、父母教育方式不当如果父母对患者进行打骂,可能会导致患者产生逆反心理,从而出现对父母进行打骂的情况。建议患者通过改善教育方式进行缓解,避免对孩子进行打骂,以免引起不必要的后果。2、家庭不和谐如果长期处于不和谐的家庭环境中,可能会导致患者出现自卑、焦虑等不良情绪,从而对患者的心理造成影响,出现上述情况。建议患者可以适当与家人沟通,或者通过旅游、运动等方式排解压力,缓解对心理的压力。3、争吵如果父母经常争吵,可能会导致患者出现不适症状,如心情低落、暴躁易怒等,从而出现上述情况。建议患者可以适当与家人、朋友进行沟通,避免争吵,以免引起不适症状。4、心理创伤如果患者在成长过程中,心理受到过创伤,如性格内向、不爱与人沟通等,可能会导致患者出现心理创伤,从而出现上述情况。建议患者可以适当进行心理疏导治疗,也可以在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀等药物进行治疗。5、精神障碍精神障碍主要是遗传、心理、社会因素等原因引起的脑功能障碍,临床上一般会表现为记忆障碍、情感障碍、意志行为障碍等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸氯丙嗪、氟哌啶醇等药物进行治疗。同时,患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。在日常生活中,家长应多关注患者的情绪变化,多与患者进行沟通,从而缓解患者的不良情绪。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地