干扰素抗病毒的监测历程

　　乙肝抗病毒治疗可选择干扰素或核苷类似物.其中干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素α-2a (PegIFNα-2a).

　　干扰素治疗前应检查：

　　(1) 生化学指标，包括ALT 、AST、胆红素、白蛋白及肾功能;

　　(2) 血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规;

　　(3) 病毒学标志，包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe 和HBV DNA 的基线状态或水平;

　　(4) 对于中年以上患者，应作心电图检查和测血压;

　　(5) 排除自身免疫性疾病;

　　(6) 尿人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 检测以排除妊娠。

　　治疗过程中应检查：

　　(1) 开始治疗后的第1 个月，应每1~2 周检查1 次血常规，以后每月检查1 次，直至治疗结束;

　　(2) 生化学指标，包括ALT 、AST 等，治疗开始后每月1 次，连续3 次，以后随病情改善可每3 个月1 次;

　　(3) 病毒学标志，治疗开始后每3 个月检测1 次HBsAg、HBeAg、抗-HBe 和HBV DNA;

　　(4) 其他，每3 个月检测1 次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标;如治疗前就已存在甲状腺功能异常，最好先用药物控制甲状腺功能异常，然后再开始干扰素治疗，同时应每月检查甲状腺功能;治疗前已患糖尿病者，也应先用药物控制糖尿病，然后再开始干扰素治疗;

　　(5)应定期评估精神状态，尤其是对出现明显抑郁症和有自杀倾向的患者，应立即停药并密切监护。

（实习编辑：李杏）