39健康

专家教你正确的抗病毒治疗方法

  目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物,有干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这些药物各有利弊和优劣,使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同。所以,正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。

  1.肝功正常者不进行抗病毒治疗:如果患者肝功检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。

  2.治疗前应做肝穿:患者在进行抗病毒之前最好先做一次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。

  3.如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶≥正常值2倍以上,应抗病毒治疗。首次使用抗病毒治疗,需要和病人密切协商,了解病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况,选择最为合适的治疗方案和药物。由于抗病毒治疗时间长,投入精力、物力、财力巨大,治疗方案一定要切实可行,实事求是。

  4.首选药物可选干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦,但是具体选用哪种又有讲究:有明确家族乙肝背景(垂直传播)者,干扰素效果不佳;如肝功能失代偿阶段(晚期肝硬化)、高黄疸者不能使用干扰素;拉米夫定最好不要用于儿童;阿德福韦最好用于拉米夫定治疗发生病毒变异者。

  5.抗病毒治疗期间的监测:至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规,一般三个月复查一次乙肝病毒指标(HBeAg和/或HBVDNA)(定量法)。

  6.治疗后的监测:疗程结束后的最初3个月,每月监测一次肝功和乙肝病毒指标(HBeAg、HBVDNA),此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者,检测力度要加强,防止病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。

  7.目前干扰素抗病毒治疗建议疗程是4-6个月。拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦至少要1年以上时间。干扰素治疗HBeAg阴性的乙肝患者(小三阳)应延长到12个月。治疗结束后应继续随访6-12个月。拉米夫定治疗HBeAg阳性患者(大三阳),若间隔6个月的两次检查中均发现HBVDNA消失且伴有HBeAg的阴转,可以停药。

  8.各种抗病毒药物并非特效药物。在正确选择适应症,严格按步就班治疗的情况下,只有一半左右的患者可以获得有效应答,另一半患者可能白花了钱。对于乙肝抗病毒治疗的积极作用和局限性,一定要向患者交待清楚,获得患者的理解和认可,以免引起医疗纠纷。

  9.拉米夫定可用于肝功能失代偿的病人。重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性。可以选择抗病毒治疗,但是只能选择拉米夫定。

  10.许多乙肝病人长期服用拉米夫定,多年后出现了乙肝病毒变异,这时乙肝病毒复制指标再次转阳,肝功出现异常,此时不要轻易停用拉米夫定,防止野生毒株的反跳;可以加用阿德福韦,与拉米夫定并用一个月,之后停用拉米夫定,长期使用阿德福韦抗病毒治疗。阿德福韦出现病毒变异的概率很小。恩替卡韦也可用于治疗使用拉米夫定产生病毒变异和耐药的患者,但剂量需要加倍。

  11.拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦都属于核苷类抗病毒药物,其共同特点是口服用药,简单方便,毒副作用小,但一旦使用不能轻易停药。如果治疗效果好,需要用到病毒复制指标全部转阴,并且稳定1年以上时间,才能考虑停药。如果治疗效果不佳,也不能突然停药。一旦停药有可能在短期内导致病情加重。这类药物的使用以及停用,必须在有经验的正规医院、正规专家指导下进行。万不可擅自主张,引起麻烦。

(实习编辑:范立明)

2007-11-08 08:27:00浏览150举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

邬喆斌副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
慢性乙肝抗病毒治疗要几年
慢性乙肝抗病毒治疗一般一年左右可以治好,但也可以需要两年甚至更长时间才能治好。具体需要根据患者的病情来判断。慢性乙肝抗病毒治疗主要是指慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,主要是指使用核苷类似物来抗病毒治疗。慢性乙型肝炎是指感染乙肝病毒后,肝脏持续或反复出现炎症发作的情况。若患者的病情发展较慢,自身的免疫力较强,在进行系统治疗后,通常需要一年时间左右的时间,即可起到治疗效果。若患者的病情发展较快,且自身免疫力较差,治疗的时间相对较长,通常需两年或以上的时间,才能达到治疗效果。对于慢性乙型肝炎的患者,可在医生的指导下口服抗病毒药物治疗,如拉米夫定片、阿德福韦酯片、恩替卡韦片等,以上药物能够抑制病毒的复制,从而达到治疗慢性乙型肝炎的作用。同时也可以遵医嘱服用保肝类药物治疗,如双环醇片、水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等,上述药物也能够起到抗病毒的作用。另外,还需要适当补充维生素C片、维生素B片,可以提高机体的免疫力。建议患者在日常生活中养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食、饮酒、熬夜等,以免加重肝脏负担,不利于病情的恢复。此外,还需要定期前往医院进行复查,监测病情的变化。
邬喆斌副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗药物有哪些
乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定。若不适症状持续或无法缓解,则建议患者及时到正规医院的肝病科就医,以免耽误治疗。 1.恩替卡韦 恩替卡韦是一种核苷类抗乙肝病毒药物,通过抑制乙肝病毒复制来达到治疗效果。适用于慢性乙型肝炎患者,需长期服用,并定期监测肝功能。 2.替诺福韦 替诺福韦是另一种核苷类抗病毒药物,对多种病毒包括乙肝病毒有效。常用于治疗乙型肝炎,需按医嘱规律服药,并注意可能的肾毒性反应。 3.拉米夫定 拉米夫定为核苷类似物,可抑制乙肝病毒复制。主要用于初治或经其他药物治疗失败的慢性乙型肝炎患者,需密切监测耐药情况。 4.阿德福韦酯 阿德福韦酯是另一类核苷酸类似物,能有效抑制乙肝病毒。适用于治疗成人和12岁以上儿童的慢性乙型肝炎,需注意可能出现的肾脏损害。 5.替比夫定 替比夫定也是核苷类抗病毒药物,能够抑制乙肝病毒复制。适用于治疗慢性乙型肝炎,特别是对于拉米夫定耐药者,需遵循医嘱进行治疗。 在使用上述抗病毒药物时,应遵循医生建议,按时服药,并定期复查以评估疗效和安全性。同时,应注意个人卫生习惯,如勤洗手、不共用个人物品等,以减少传播风险。
邬喆斌副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝肝功正常需要抗病毒治疗吗
乙肝一般是指慢性乙型肝炎,肝功一般是指肝功能检查。若是慢性乙型肝炎患者的肝功能检查正常,但存在肝硬化家族史等情况,一般是需要抗病毒治疗的。若是患者乙型肝炎病毒载量较低且肝脏超声正常,则可能不需要进行抗病毒治疗。如果患者有肝硬化或肝癌家族史,即使目前肝功能正常,也存在较高的疾病进展风险。乙型肝炎病毒持续感染可能在长期过程中逐渐损伤肝脏,导致肝硬化甚至肝癌的发生。进行抗病毒治疗可以降低病毒载量,减少肝脏受损的风险。此外,如果患者通过肝组织活检显示有明显的肝脏炎症或纤维化,也应进行抗病毒治疗。因为肝功能正常并不能完全反映肝脏的实际病变情况,早期干预可以阻止病情进一步恶化,此时遵医嘱使用恩替卡韦片、拉米夫定片等药物进行抗病毒治疗,有利于抑制乙型肝炎病毒的复制增殖。如果患者的乙型肝炎病毒载量较低,肝脏超声等检查也未显示明显异常,且没有其他高危因素,如家族史、合并其他肝病等,可以先进行观察和定期复查。因为此时进行抗病毒治疗可能带来一些药物副作用,而治疗的收益可能并不明显。同时,人体的免疫系统可能在一定程度上控制病毒复制,不进行抗病毒治疗也不一定会导致病情迅速进展。慢性乙型肝炎患者平时要适度运动,以散步、瑜伽等低强度运动为宜,时间不宜过长,以不感到劳累为衡量标准,同时需避免重体力劳动。若在患病期间出现了明显不适,应及时就医治疗。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地