抗病毒 与病友们谈谈“心”

　　有许多病友对慢性乙型肝炎的治疗只满足于肝功能恢复正常, 顾虑干扰素疗效低、不良反应多; 核苷类药停药会反弹, 长期服药在心理上难接受。朋友, 你也有这样的顾虑吗?

　　在多数情况，慢性乙型肝炎是一种一时难以治好的疾病，加上一些社会的原因，使这些病友心情苦闷，影响治疗的积极性，对争取疾病恢复很不利。我从多年临诊中的感受，想与病友们谈谈心。

　　你对抗病毒治疗有信心吗?

　　有些病友有老人因肝硬化或肝癌病故，或亲友有严重肝病，因而对自己的病情很忧虑，对抗病毒治疗缺乏信心。慢性肝病常常是比较隐蔽的疾病，可在很长时期中病变隐匿性进展而不自知，出现症状时已是严重的晚期肝病。你对乙型肝炎很警惕，发现病情比较及时，已经开始抗病毒治疗，与过去的年代比较，现在医疗条件已经有很大进步，你不必过于忧虑了。

　　即使是高度免疫压抑(医学术语“免疫耐受”)的慢性乙肝病毒携带者，每年也有约1%的表面抗原(HBsAg)会消失，说明乙肝病毒感染自然结束都是可能的。慢性乙型肝炎病人血清转氨酶升高，表示已有相当程度的免疫激活，再经抗病毒治疗，病情恢复、甚至逐渐痊愈，当然也是可能的。我在《抗病毒药物能治愈慢性乙型肝炎吗?》一文中做了较客观的论述，不知你是否同意?

　　你对长期治疗有耐心吗?

　　应该承认当前慢性乙型肝炎抗病毒治疗还不满意，用干扰素治疗我们追求的只能是“近期目标”，即“大三阳”转为“小三阳”、肝功能正常和病毒不能检出。1个疗程只有近半数的病人获得疗效，用长效干扰素结果会好一些，经个体化长疗程有效率还可提高，重复治疗会有更多的病人治好。用核苷类药大多数可以较快抑制病毒复制和缓解症状，但需要长期治疗，我们追求的是维持效应，几年内能停药的很少。

　　核苷类药只要长期服用，身体总算是健康了，只是难以停药。用干扰素少数人几个月就好了;较多的需要10个月至1年;近半数的要经过较复杂的过程，到最后大多数还是可以治好的。说到底，慢性乙型肝炎总还是可治之症。

　　当前经抗病毒治疗在治疗结束时治愈的(HBsAg转换为抗HBs)，只是很少数，还不能把治愈作为治疗的近期追求的目标。

　　你能不受社会杂音的干扰吗?

　　不友好的杂音很多，主要是想尽办法要掏你的钱包，迎合你有病乱投医的心理，有的手段还非常高明，也能利用媒体，影响很大，请你小心!有的杂音来自好心人，包括亲朋好友，以个别的偶然事例认为普遍真理;也包括少数医生知识不准确，推行早已不用的疗法;或者未经规范的试验就在临床推广应用，事例众多，难以尽言。

　　以什么心态进行抗病毒治疗比较好?

　　当前的国情：乙肝病毒感染者还被不同程度的歧视，国家的规定还有待落实;市场经济中有一些负面的东西造成患者一些误区，许多人浪费了金钱，还加重了心理负担。但是我们要看到国家正在迅速发展，医学科学(真实有用的)也会发展，我们要有信心。我接触的乙肝患者大都较坚强，对社会的不公平能正确对待。我国有三千万慢性乙型肝炎患者，国家还不富裕，随着社会经济的发展，一些问题总会逐渐解决。

　　只要坚持抗病毒治疗，经过长短不定的治疗时间，有的要经过不同药物的多次治疗，大多数患者是可以达到3条近期目标的。肝功正常了，病毒复制控制了，“大三阳”转为“小三阳”了，大多数人已是较稳定的亚健康状态，除了不能饮酒，完全可以正常生活和工作，这就可算作病好了。在较长时间的病情稳定以后，痊愈(清除了“小三阳”)在一部分病人中是可能的希望。

（实习编辑：李杏）