儿童病毒肝炎患者 药物选择有限

　　在经历了多年的乙肝疫苗免疫接种后，我国的新生儿乙肝感染率大大下降。但我国没有疫苗防控的丙型肝炎依然在以每年15%的增幅上升。记者从广州市妇女儿童医疗中心感染科获悉，由于我国的乙肝、丙肝使用的抗病毒药物，均未列明是否适合儿童治疗，儿童肝炎的抗病毒治疗，实际上处于无药或少药可用的状况。

　　  该院感染科主任徐翼表示，除乙肝外，我国的丙肝发病和感染者数量也颇为庞大，感染人数达4000万。“丙型肝炎是一种主要经过血液传播的疾病，洁牙、文身、美容也是其感染方式。而随母亲感染后，又通过母婴传播方式将疾病传染给下一代。”在该院的临床治疗过程中，就发现了不少丙肝患儿，最终一查母亲的身体状况，发现母亲也是丙肝。

　　  徐翼表示，其实丙型肝炎在治疗过程中比乙肝更容易慢性化，其中70%-80%的感染者、患者将转化为慢性丙肝，难于治愈。疾病最终向肝硬化、肝癌转变。而乙肝经过十多年的疫苗接种后，新生儿的感染率已得到了极大的控制。但原本10%左右的感染率基数，让广州依然有不少的小患者需要接受抗病毒治疗。

　　  虽然这些年的进步明显，但现实中，1-12岁年龄组的儿童患者的抗病毒药物(包含乙肝、丙肝)却少得可怜，甚至是无药可用。“无论是普通干扰素还是核苷酸类药物，其药品说明书上均未列明能适用于儿童患者。同样的药物，在国外却是可以应用于儿童。”这也就是说，对于必须接受抗病毒治疗的儿童患者而言，他们的乙肝、丙肝规范性治疗就无从谈起。

　　  若按照国外同行的做法，给孩子们上药物治疗，医生需承担相应的法律风险。在这种情况下，儿童感染科医生在给孩子们治疗时，要么会要求家长签订一份知情同意书以免责，要么则干脆等待孩子达到药品说明书上列明年龄方才使用。“对于相当部分的儿童感染者而言，如果其相应指标达到治疗要求，还是应加以规范的抗病毒治疗。这就要求中国的抗病毒药物，要进行相应修改”。