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病例:李先生多年前确诊患为慢性乙肝,当时治疗后转氨酶降下来了,他自认为已“痊愈”没事了。但最近他去医院检查时却发现病情发展为肝硬化了。
其实李先生这样自行停药的患者不在少数。而自行停药可能会导致严重后果,使病情恶化。所以肝宝宝想提醒大家:停药一定要在医生指导下进行。切莫自行停药、换药等。
关于停药,患者还应该认清几个误区:
误区一:抗病毒需要终身服药
大多数患者认为乙肝和高血压、糖尿病一样,需要终身服药。这种错误的观念一方面影响了患者的情绪和生活质量,另一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”。南京第二医院杜建霞医生指出,抗病毒治疗不等于终身服药。“根据最新的《2008年亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》(以下简称《指南》),e抗原阳性病人治疗后如果实现了‘双达标’,即血液中的HBVDNA检测不到,同时e抗原发生血清学转换(e抗原消失、e抗体产生),此后每半年复查一次,连续两次都达标,就可以考虑停药。”近年来的临床数据表明,有一些抗病毒药物如替比夫定等,在抑制HBVDNA和促进e抗原转换方面均有优势,更有助于患者实现“双达标”。
误区二:停药越早越好
许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久,缺乏科学认识。杜建霞医生说,“抗病毒治疗要有耐心,能够停药当然好,但前提是必须完成足够的疗程,达到预定的治疗目标。”《指南》要求,e抗原阳性病人实现“双达标”后要坚持治疗至少1年,并定期复查。至于e抗原阴性的病人,按照我国的指南和国际上大多数指南的建议,基本疗程应坚持两年半。
误区三:希望能够按时停药
临床上有患者抱怨,为什么有的病友两年就治“好”了,而自己却没能按时停药。杜建霞医生强调,不同病人病情各异,治疗效果也不一样,停药时间不能一刀切。临床上可通过“路线图”来及时调整治疗方案,提高疗效。“以替比夫定为例,患者服药6个月,如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000拷贝以下,就需要加强随访,必要时可以调整治疗方案。
(实习编辑:李杏)
主任医师
北京市大兴区中西医结合医院 中医肿瘤科
主任医师
郑州大学第一附属医院 消化内科
主治医师
浙江大学医学院附属第一医院 中医科
主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 肝病消化中心
主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院 妇科
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