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乙肝抗病毒治疗的三大误区

  通过近几年医院和社会各界的大力宣传,“乙肝需要抗病毒”的观念已经深入人心。我国的乙肝抗病毒治疗正在走上正轨,但需要注意的是患者对抗病毒治疗还有很多认识上的误区,包括抗病毒的疗程以及停药的时机等,这些因素是抗病毒治疗能否成功的关键。

  误区一:抗病毒需要终身服药

  大多数患者认为乙肝和高血压糖尿病一样,需要终身服药。这种错误的观念一方面影响了患者的情绪和生活质量;一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”。其实抗病毒治疗不等于终身服药。 根据最新的《2008年亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》(以下简称《指南》),e抗原阳性病人治疗后如果实现了“双达标”,即血液中的HBVDNA检测不到,同时e抗原发生血清学转换(e抗原消失、e抗体产生),此后每半年复查一次,连续两次都达标,就可以考虑停药。近年来的临床数据表明,有一些抗病毒药物如替比夫定等,在抑制HBVDNA和促进e抗原转换方面均有优势,更有助于患者实现“双达标”。

  误区二:停药越早越好

  许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久,缺乏科学认识。抗病毒治疗要有耐心,能够停药当然好,但前提是必须完成足够的疗程,达到预定的治疗目标。《指南》要求,e抗原阳性病人实现“双达标”后要坚持治疗至少1年,并定期复查。至于e抗原阴性的病人,按照我国的指南和国际上大多数指南的建议,基本疗程应坚持两年半。

  误区三:希望能够按时停药

  临床上有患者抱怨,为什么有的病友两年就治“好”了,而我却没能按时停药。事实上不同病人的病情各异,治疗效果也不一样,停药时间不能一刀切。临床上可通过“路线图”来及时调整治疗方案,提高疗效。以替比夫定为例,患者服药6个月,如果每毫升血液中 HBVDNA不能降到10000拷贝以下,就需要加强随访,必要时可以调整治疗方案。

  乙肝抗病毒决不是一条坦途,但只要我们选择正确的药物、选择科学的治疗方案,并且坚持到底,就一定可以走上一条希望之路,最终实现停药。患者们一定要有这个信心。

(实习编辑:李杏)

2010-05-27 05:31:00浏览71举报/反馈
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颜炳柱主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
乙肝抗病毒8年了,为什么前S1抗原还是阳性
乙肝是指慢性乙型肝炎,前S1抗原通常是指前S1蛋白。慢性乙型肝炎抗病毒8年了,前S1蛋白还是阳性,可能是由于乙肝病毒发生变异、病情加重、药物因素、免疫力低下、肝硬化等原因所引起的。 1、乙肝病毒发生变异 慢性乙型肝炎病毒是一种传染性较强的病毒,主要通过血液传播、性接触传播、母婴传播等。如果患者在平时没有做好防护措施,就可能会导致慢性乙型肝炎病毒通过上述传播途径进行传染。患者可以在医生的指导下口服恩替卡韦片、替诺福韦片等药物进行治疗。 2、病情加重 如果患者在治疗期间没有积极配合医生治疗,或者是经常吸烟喝酒,就可能会导致病情加重,从而出现前S1抗原还是阳性的情况。患者可以遵医嘱口服抗病毒类的药物进行治疗,比如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。 3、药物因素 如果患者长期服用抗病毒类的药物,可能会导致体内的药物成分过量,从而就可能会导致前S1抗原出现阳性。一般不需要特殊治疗,在停药后可逐渐缓解。 4、免疫力低下 如果患者长期熬夜、过度劳累等,可能会导致机体免疫力低下,从而更容易受到慢性乙型肝炎病毒的感染,也会出现上述情况。建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯,避免熬夜,注意劳逸结合。同时,患者也可以适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,有助于增强抵抗力。 5、肝硬化 肝硬化通常是由于长期大量饮酒、胆汁淤积等原因所引起的,由于肝脏功能受到损伤,会导致前S1蛋白出现阳性的情况。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。必要时,患者也可以遵医嘱通过肝脏移植的方式进行手术治疗。 建议患者及时就医,明确具体病因后进行对症治疗。患者日常应注意保持规律的饮食和作息习惯,避免过度劳累,同时注意保持情绪的稳定。
邬喆斌副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝肝功正常需要抗病毒治疗吗
乙肝一般是指慢性乙型肝炎,肝功一般是指肝功能检查。若是慢性乙型肝炎患者的肝功能检查正常,但存在肝硬化家族史等情况,一般是需要抗病毒治疗的。若是患者乙型肝炎病毒载量较低且肝脏超声正常,则可能不需要进行抗病毒治疗。如果患者有肝硬化或肝癌家族史,即使目前肝功能正常,也存在较高的疾病进展风险。乙型肝炎病毒持续感染可能在长期过程中逐渐损伤肝脏,导致肝硬化甚至肝癌的发生。进行抗病毒治疗可以降低病毒载量,减少肝脏受损的风险。此外,如果患者通过肝组织活检显示有明显的肝脏炎症或纤维化,也应进行抗病毒治疗。因为肝功能正常并不能完全反映肝脏的实际病变情况,早期干预可以阻止病情进一步恶化,此时遵医嘱使用恩替卡韦片、拉米夫定片等药物进行抗病毒治疗,有利于抑制乙型肝炎病毒的复制增殖。如果患者的乙型肝炎病毒载量较低,肝脏超声等检查也未显示明显异常,且没有其他高危因素,如家族史、合并其他肝病等,可以先进行观察和定期复查。因为此时进行抗病毒治疗可能带来一些药物副作用,而治疗的收益可能并不明显。同时,人体的免疫系统可能在一定程度上控制病毒复制,不进行抗病毒治疗也不一定会导致病情迅速进展。慢性乙型肝炎患者平时要适度运动,以散步、瑜伽等低强度运动为宜,时间不宜过长,以不感到劳累为衡量标准,同时需避免重体力劳动。若在患病期间出现了明显不适,应及时就医治疗。
邬喆斌副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
慢性乙肝抗病毒治疗要几年
慢性乙肝抗病毒治疗一般一年左右可以治好,但也可以需要两年甚至更长时间才能治好。具体需要根据患者的病情来判断。慢性乙肝抗病毒治疗主要是指慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,主要是指使用核苷类似物来抗病毒治疗。慢性乙型肝炎是指感染乙肝病毒后,肝脏持续或反复出现炎症发作的情况。若患者的病情发展较慢,自身的免疫力较强,在进行系统治疗后,通常需要一年时间左右的时间,即可起到治疗效果。若患者的病情发展较快,且自身免疫力较差,治疗的时间相对较长,通常需两年或以上的时间,才能达到治疗效果。对于慢性乙型肝炎的患者,可在医生的指导下口服抗病毒药物治疗,如拉米夫定片、阿德福韦酯片、恩替卡韦片等,以上药物能够抑制病毒的复制,从而达到治疗慢性乙型肝炎的作用。同时也可以遵医嘱服用保肝类药物治疗,如双环醇片、水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等,上述药物也能够起到抗病毒的作用。另外,还需要适当补充维生素C片、维生素B片,可以提高机体的免疫力。建议患者在日常生活中养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食、饮酒、熬夜等,以免加重肝脏负担,不利于病情的恢复。此外,还需要定期前往医院进行复查,监测病情的变化。
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