39健康

阿德福韦酯需要终身服用吗?

  甘肃金昌读者柯兰英:老伴57岁,患乙肝大三阳30年,吃了很多药都治不好,最近病毒复制,到兰州某医院看病,医生给开了阿德福韦酯片,让长期吃。听人说,这个药一吃就不能停,老伴感到很害怕。

  湖北省武汉市中医医院肝胆脾胃科主任医师、教授张压西答:1.乙肝大三阳是指病情有传染性,病毒正在复制,必须用抑制病毒复制的药物控制病情发展。

  2.现在用的西药都只能抑制病毒复制,不能杀灭病毒,包括阿德福韦酯,这也就是为什么要终身服用的原因,因为一旦病毒又活跃起来,将有导致肝硬化肝癌的可能。

  3.建议服药3个月后查一个DNA。如果DNA是阴性,肝功能也没有下降,就不换药,依然单独吃这个。如果效果不好,要再做个乙肝耐药的检查,看看到底对什么药耐药,再根据情况换药。

  4.治乙肝的抗病毒药有:拉米夫定贺普丁、阿德福韦酯、恩替卡韦、替米夫定。您选的阿德福韦酯,一般是在县城里、农村用得较多,它有个缺点,就是容易产生耐药。且这种药在国内仿制品特别多,质量可能不太好。恩替卡韦可能就会好一点,目前耐药性较少,但贵些,200多元/瓶(7片)。替米夫定的优势是怀孕的女性服用,安全性要好。

  5.有的病人长期服阿德福韦酯,肾功能会受影响,出现肌肉溶解症。如果吃药后肌肉酸痛,要定期查肌酸激酶。

2014-04-30 19:15:03浏览327举报/反馈
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吴鹏波副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
胃炎反酸吃什么药
胃炎反酸时,常可遵医嘱使用质子泵抑制剂、铋剂、抗生素药物等进行治疗。1.质子泵抑制剂首先,质子泵抑制剂能够有效抑制胃酸分泌,从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激,对于胃炎引发的烧心、反酸等症状,常有较好的改善作用。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等,服用上述药物时应避免嚼碎服用,否则可能会破坏肠溶剂型,影响治疗效果。2.铋剂其次,铋剂属于胃黏膜保护剂,能够在胃黏膜表面形成保护层,来增强胃黏膜的屏障功能,常用的铋剂药物主要有枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋胶囊等。上述两种药物不仅可以保护胃黏膜,同时还具有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用,但两种药物均禁用于孕妇及哺乳期妇女。3.抗生素药物最后,除了对症治疗外,患者还应遵医嘱对因治疗,此时可选用克拉霉素片、呋喃唑酮片等药物进行治疗。克拉霉素片能够通过抑制细菌蛋白质合成,来发挥杀菌作用,但孕妇及哺乳期妇女禁用。而呋喃唑酮片则是通过抑制细菌的氧化还原酶,来阻断细菌的能量代谢进程,以此来起到杀灭细菌的作用,但14岁以下儿童禁用。需要注意的是,质子泵抑制剂、铋剂、抗生素药物联用,在临床上常被称为四联疗法,多用于根治幽门螺杆菌感染。同时,患者在恢复期间,也应注意保持良好的饮食习惯和生活方式,如避免暴饮暴食、保持规律作息、尽早戒除烟酒等。
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