预防接种 健康的保障

　　4月25日是全国儿童预防接种日，恰逢我国实施免疫规划三十周年。今年的宣传主题是———

　　预防接种 健康的保障

　　关于打不打疫苗的问题，本报编辑部经常接到读者的热线来电。为此，记者就相关的问题采访了山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所宋立志所长。

　　“免费疫苗”必须打

　　打疫苗目前最常见的是给孩子打。儿童接种的疫苗可分为计划免疫疫苗、计划免疫管理疫苗和推荐使用的疫苗三种。其中后两种疫苗为自费疫苗。计划免疫疫苗这类“免费疫苗”是家长必须为儿童接种的。

　　计划免疫疫苗是由政府出资购买的疫苗，儿童在接种时不收取疫苗费用，仅收取注射器等接种用品费用及相关人员的劳务费。目前计划免疫疫苗一般包括卡介苗、乙肝疫苗(5μg/0.5ml)、脊灰疫苗、全细胞百白破三联疫苗(或白破二联疫苗)、麻疹疫苗、乙脑疫苗和A群流脑疫苗等七种疫苗。

　　计划免疫管理疫苗是指疫苗费用由接种者承担，但疫苗的管理同计划免疫疫苗。目前山东省纳入计划免疫管理的疫苗仅一种，即风疹疫苗。计划免疫管理疫苗也是儿童必须按照规定的免疫程序接种的疫苗。

　　除以上8种疫苗外，其它疫苗均为推荐使用疫苗。疫苗费用由接种者承担，家长可自愿为儿童选择接种。此类疫苗中，较常用的有甲肝疫苗、非新生儿用乙肝疫苗、麻-腮-风三联疫苗、流腮疫苗、麻-腮二联疫苗、无细胞百白破疫苗、A+C群流脑疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗及水痘疫苗等。

　　其他疫苗 您自便

　　除了计划免疫疫苗外，其他疫苗均属于自费疫苗，人们可以根据自身的经济情况以及易感情况综合做出选择。比如2004年山东省部分地市开展8月龄～6岁儿童麻疹疫苗接种活动，有的接种门诊推荐家长给孩子接种麻-腮-风三联疫苗。后者可同时预防麻疹、腮腺炎、风疹三种传染病，当然好。然而麻-腮-风三联疫苗属于“自费疫苗”，需家长花费近百元;而麻疹疫苗虽仅能预防麻疹一种疾病，但属于免费疫苗，家长只需交纳2块钱的工本费。这其中的利弊就需要您自己权衡定夺了。

　　必须说明的是，任何机构可以给您提出参考意见，但都无权要求您非要花钱接种某种自费疫苗，接种与否完全在您的自愿。

　　另外，并非只有孩子才需要打疫苗。在发达国家，公众主动接种疫苗预防疾病已非常普遍，而在我国，人们更多地将疫苗与孩子联系在一起，认为只有孩子才需要接种疫苗。其实，对所有人群而言，接种疫苗都是事半功倍的举措。

　　适合成人接种的疫苗大家比较熟悉的是乙肝疫苗，其他还有一些。如育龄妇女在怀孕前最好接种风疹疫苗，以起到保护胎儿的作用。流感疫苗主要适合60岁以上的老年人、体弱多病者。肺炎、气管炎疫苗主要接种者为抵抗力较弱的老人等。

　　没有一种疫苗是百分之百有效的

　　宋所长特别指出，绝大多数疫苗接种后抗体阳转率较高，但没有一种疫苗是百分之百有效的，即接种疫苗后仍会有一些儿童不能产生相应疾病的抵抗力，仍可能感染疾病。据统计，绝大多数疫苗的有效率在95%以上，但支气管炎疫苗的有效率较低，大约为70～80%。

　　为什么有的疫苗需要接种很多次呢?因为，有的疫苗(抗原)只有经过多次刺激，才能使机体形成牢固的免疫力。有的疫苗接种一次，仅能起到动员抗体产生的作用;第二次接种后，才能达到一定的抗体水平取得满意的免疫效果。有一些疫苗接种第二次后，抗体产生仍不够理想，且抗体水平不稳定，也不持久，还需接种第三次，才能使机体获得高水平的抗体或牢固的免疫力。

　　目前，我国计划免疫疫苗及纳入计划免疫管理的疫苗均有明确的免疫程序。计划免疫程序是通过大量科学试验而制定的，不能随意更改，既不要漏打、少打，也不可重打、多打。只要按照程序执行，完全可以保护儿童免受疾病传染。

　　为什么还要进行强化免疫

　　儿童出生后按照规定的免疫程序进行的免疫接种即为常规免疫。而强化免疫是指在短时间内，对一定范围(如全省、全市)内特定年龄组儿童，不论既往免疫情况如何，均普遍进行疫苗接种的一种免疫接种形式。何时，何地，对哪个年龄组的儿童进行强化免疫是通过对各种疾病监测及免疫监测资料进行科学分析后确定的。

　　强化免疫可在短时间内迅速提高免疫接种率，从而保证人群免疫接种率的平衡性，避免出现局部的“免疫空白”。它弥补了常规免疫的不足，对疾病控制起到重要作用。

　　预防接种证有何用途

　　预防接种证是儿童免疫接种的记录凭证，每个儿童都应当按照国家规定建证并接受预防接种。儿童出生后，家长应尽快到居住地的预防接种门诊办理此证。在每次为儿童接种时，家长均应携带此证，接种后，接种人员应在接种证上记录接种疫苗的日期、疫苗批号及接种人员签名。该证为儿童入学及入托的必要证件，家长要细心保存，以备孩子入托、入学、入伍或将来出入境的查验。如有遗失应尽快补办。

　　球蛋白能代替预防接种吗

　　球蛋白不能代替预防接种。非典过后，球蛋白逐渐为人们所熟知。有些家长迷信球蛋白，把它看成是万能预防针，常常要求医生给孩子打球蛋白针。这种做法是不对的。

　　球蛋白有两种：丙种球蛋白和胎盘球蛋白。丙种球蛋白是从健康人的血液中提取的。丙种球蛋白又称抗体，是健康人在和疾病作斗争的过程中产生的。胎盘球蛋白是从健康产妇的胎盘中提取制成的，其主要成分是丙种球蛋白。

　　球蛋白虽然有一定的抗病能力，但绝不是万能药。通常人体在注射球蛋白后的3～4周，体内保持一定浓度的抗体，可以预防有关的疾病，以后抗体含量逐渐减少以致消失，就没有防病作用了。而且它只能对麻疹、脊髓灰质炎、肝炎等有一定效果。由此可见，球蛋白不能长时间对各种传染病都有效，不能代替预防接种。如孩子接触了麻疹病人，在一周内注射球蛋白制剂才有保护作用，注射晚了仍然可能发病;如在接触病人前2个月注射的球蛋白，因为抗体已经消失，也不可能起到防病的作用。

　　如何减少预防接种后的反应

　　为了减少反应，各种预防接种必须在孩子身体健康的时候进行。如果孩子有病，就暂时不要接种。例如，腹泻时不要口服小儿麻痹症糖丸;空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应。

　　在接种的部位有严重皮炎、湿疹及化脓性皮肤病的儿童应治愈这些病后再接种。正在发烧、体温超过37.5度的儿童，应查明发烧原因，治愈后接种。有过敏体质及喘哮、荨麻疹、接种疫苗曾发生过敏的儿童不宜接种，因为疫苗中含有极其微量的过敏原，会给体质过敏的儿童带来危害;此外，在传染病流行时，密切接触了传染病人的儿童，不宜马上接种疫苗，必须经过该种传染病的最长潜伏期后没有发病再接种。当不宜接种疫苗的学生而又必须接种时，如被狂犬咬伤者必须接种狂犬疫苗时，一定要在医生指导和密切观察下方可接种。

　　打针后二至三天内要好好休息，应避免剧烈活动。多喝开水。注意注射部位的清洁卫生，不要用手抓。暂时不要洗澡，以防局部感染。注意不吃有刺激性的食物，如大蒜、辣椒等。

（实习编辑：李杏）