乙肝用药 要重远期疗效

　　不少乙肝患者，肝功反复异常，输点液体，服些药物，肝功可以暂时复常，但是停药不久，肝功又出现波动。有的患者用些抗病毒药物，“大三阳”转为“小三阳”，乙肝病毒DNA也转阴，但是停药后，一切又返回到治疗前状态，这样使得患者治疗持续不断，病情缠绵不愈。其实，医生应该让病人明白，目前治疗乙肝的确没有特效药物，获得持久性疗效是未来追求的目标。

　　从以往临床经验得出结论：治疗乙肝一定要看重远期疗效。

　　1.乙肝病毒非常小，潜伏于肝细胞之中，四处进犯(如血液、肾脏、胆管等等)。使用有效的抗病毒药物，可以清除游离于血液中的病毒，要清除肝细胞中病毒非常困难。如果检查血中的乙肝病毒，发现已经阴转，不足为喜，衡量抗病毒药物是否优秀，要看它的持久效应。如果药物能使乙肝病毒转阴，持续阴性要保持2年以上，才能说明问题。因为短期效应只能起到抑制病毒的作用，必须使用有效的抗病毒药物，坚持足够的疗程，才能获得持久疗效。

　　2.肝功反复异常，转氨酶居高不下，使用目前有效的降酶药物，可以迅速降低转氨酶，但是一旦停药，转氨酶再次升高。目前保肝降酶药物只能起到保护肝细胞膜的作用，转氨酶虽然降低了，但是肝脏炎症可能持续发展，降酶药使用有可能掩盖了病情的真实情况，衡量保肝降酶药是否真实有效的标准，一定要看长期效应，如果使用时，肝功系列指标都能够持续正常，这才能认为是好药。

　　3.长期疗效好坏应该综合判定，相关参数包括：酶谱系列、蛋白及蛋白比值、胆红素、血常规、凝血酶原活动度、B超观察的肝脏形态、肝区光点、门脉宽度、脾脏大小等等。其中一二项指标好转不足为喜，必须是总体好转。病人可请医生每年都对这些指标进行综合判定，如果一年比一年好，证明长期疗效可靠。

（实习编辑：李杏）