为什么新生儿必须接种乙肝疫苗？乙肝疫苗要怎么打？打乙肝疫苗收费吗？针对慢性HBV感染的妈妈，要如何防止母婴传播？接种甲肝疫苗收费吗？怎样接种？

大家能对乙型肝炎这种疾病重视起来必然是件好事，因此我们更加要留心关于乙肝疫苗的这些注意事项，从而更好帮助自己正确接种乙肝疫苗，过上健康美满的生活。

　为什么我打了乙肝疫苗最后还是得了乙肝？乙肝疫苗难道对乙肝无效吗？我得了乙肝，跟女盆友吃饭，会传染给她吗？

接种过乙肝疫苗的人群，如果体内抗体水平高就可以维持的时间相对较长，而如果一个人身体素质较弱则通常维持时间较短，所以时间的长短还要看一个人的自身身体素质而定。

近年来患上乙肝的人越来越多，治疗乙肝的药物种类也越来越多，今天我们就来带大家了解一下，乙肝抗病毒药物正确使用方法，避免踩中乙肝服药治疗雷区！

一般来说，人们会通过注射乙肝疫苗来产生抗体帮助预防乙肝疾病的发生。那没有乙肝抗体要不要紧？为何会没有乙肝抗体产生呢？

在抗病毒药物的作用下，许多乙型肝炎患者检测不到病毒载量，肝脏状态相对健康，并清除了乙型肝炎e抗原。那么这些患者什么时候可以考虑停止日常的抗病毒药物？

抗病毒治疗需要一个过程，慢性乙肝患者如能够实现“双​达标”，即检测不到乙肝病毒DNA和实现e抗原的血清学转换，再继续巩固治疗1—2年，定期复查，就可以考虑停药了。

乙肝是台湾肝病的头号凶手，病毒量的多寡不一定要治疗，且健保给付会以肝功能指标(GOT、GPT)为依据，但病毒量高的患者是肝癌、肝硬化的高危险群，因此医师会依据病人的肝功能、病毒量做参考指标，评断病人是否需要近一步积极服药治疗。

对健康妈妈孕育的宝宝预防乙肝只需按照流程接种乙肝疫苗三针即可，对乙肝妈妈孕育的宝宝预防乙肝的方法主要有以下几种。

许多人喜欢用降酶药，认为转氨酶降下来就达到了“保肝”的目的。其实，降酶药（主要是含有五味子的药物）并不是真正意义上的保肝药，它只是灭活了血液中的转氨酶，而肝脏还在损害中。这类药并不能很好地改善肝内炎症和延缓肝细胞坏死，有时可能还会掩盖疾病的真实情况。

达到了停药标准不等于停药后不复发：如果达到了停药标准，实现了停药目标，医生应告知患者达到了停药标准并不等于停药后绝对不复发，只是相对于未达到停药标准者，维持疗效的时间更长，停药后定期随访仍要坚持。

乙肝抗病毒治疗副作用 你知道多少：乙肝抗病毒治疗是指通过相关的乙肝药物制剂来抑制患者体内的乙肝病毒，并最终能够彻底清除乙肝病毒的一种治疗方式。

乙肝免疫球蛋白 使用方法你知道多少：乙肝免疫球蛋白是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体（抗-HBs），经过生物浓缩工艺制成的高效价乙肝免疫球蛋白。

乙肝免疫球蛋白安全吗 新生儿该如何打：乙肝免疫球蛋白就像战士，专门杀死乙肝病毒，孩子刚出生时体内是没有的，一出生就肌注进去。

血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。

者在用药之前也无法预知用多久才能达到停药的时间点。所以乙肝患者的停药时间只能根据患者在治疗过程对药物的应答程度来确定什么时候才能停药，如果早期即获得很好的效果，可能停药的时间会早。

在我国，目前乙肝是治不好的。人们总以为乙肝就是肝出了问题，治疗应保肝为主。其实，这种想法大错特错。乙肝之所以难以治好,是因为人的免疫能力是有限的，绝大多数乙肝患者都有免疫耐受力,对乙肝病毒HBV不产生免疫应答。故采用适当的治疗方法,促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答,是快速治疗乙肝的关键。

随着经济发展和生活水平的提高，现在人们越来越关注健康，关注养生，乙肝患者也不例外。我国是一个乙肝大国，许多的乙肝患者开始关注乙肝保肝茶，很多的乙肝患者会问，乙肝患者养肝护肝喝什么茶？

乙肝保肝护肝的药 你知道多少？丹参、水飞蓟素等。

抗乙肝免疫球蛋白 对乙肝有什么用？有保护功能。

乙肝抗病毒治疗效果 如何体现？三个层次看出

乙肝免疫球蛋白的作用：常用于某些密切接触肝炎病人后人群的紧急预防。

在乙肝的治疗过程中，不少患者都会陷入用药误区，认为抑制住了病毒就可以停药了。慢性乙肝是一种免疫相关的疾病，对于有免疫缺陷的患者来说，病毒持续存在体内难以清除，故一定需要巩固治疗。

是药三分毒，不管是西药还是中成药，经口服后都会通过胃肠和肝脏转运、代谢，随着药物种类的增多、配方的复杂化，越来越多的药物会造成肝脏不同程度的损伤，引起药物性肝炎。

对于乙肝患者而言，并没有快速有效的治疗手段，因此，长期用药是肝病患者需要一直持续承受的。患者需要根据自身的情况选择适合自己的药物及用药方式。此外，还需配合良好的饮食习惯及适量的运动保健。

临床发现母婴传播是乙肝新发病例的主要感染渠道。然而专家表示，只要做好母婴阻断，健康孕育是完全可以的。分娩过程是乙肝病毒传播的重要途径，因而孕妇和医生在进行生产的过程中更要多加留意，尽量避免做侧切、胎吸等可能造成损伤的操作，尽量减少宝宝和妈妈的血液接触的机会。

慢性乙型肝炎是由乙肝病毒侵入机体引起的进展性疾病，如果不控制病毒，可能进一步发展为肝硬化和肝癌。慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制乙肝病毒，延缓和减少肝硬化、肝癌及其并发症的发生。

据报道现实中，1-12岁年龄组的儿童患者的抗病毒药物(包含乙肝、丙肝)却少得可怜，甚至是无药可用。

在门诊有很多患者认为自己的乙肝病毒DNA转阴了就是已经治好了，这是错误的。乙肝患者如果觉得病情已经稳定，可以带检查结果到专科门诊，由医生判断是真正的转阴后，应该继续服药1年半，再考虑停药。

拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦都是乙肝病毒转阴的药物。拉米夫定、阿德福韦酯的起效要慢一些，需3个月到半年时间，而恩替卡韦能迅速起效，1个多月就能让病毒转阴，更为适合。

乙肝大三阳是指病情有传染性，病毒正在复制，必须用抑制病毒复制的药物控制病情发展。由于目前用的西药都只能抑制病毒复制，包括阿德福韦酯在内，不能杀灭病毒，一旦病毒又活跃起来，将有导致肝硬化、肝癌的可能。

目前，只有19%的患者在接受正规的抗病毒治疗。其实，及时进行抗病毒治疗，可以尽可能的减少疾病的进展，患者要引起重视。

乙肝尚不能完全治愈，但高质量的全程强效降低病毒和全程强效预防耐药可以长期有效控制住病毒，从而延缓疾病进展。虽然强效低耐药抗病毒治疗药物在中国的临床应用已经10年的历史，但我国逾八成的乙肝患者都在使用低效高耐药的药物治疗。

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法，但很多人对乙肝免疫接种还有疑惑，例如什么是乙肝疫苗接种“有效应答、低应答和无应答”？，接种后无应答或低应答的原因是什么……

目前治疗慢性乙肝的抗病毒药物主要分为两大类，核苷类和干扰素类药物。长效干扰素在维持停药后的持久疗效方面独具优势。

如果患者服用阿德福韦酯来抗病毒，那么要注意该药物的耐药性。此外，阿德福韦酯是核苷类抗乙肝病毒药物，此类药物无法完全清除体内的乙肝病毒，患者停药后可能会引起复发。

对于慢性乙肝患者来说，抗病毒治疗是根本。目前国家批准的抗病毒治疗药物包括α干扰素和核苷类药物两大类。博路定属于后者。这两类药物各有优缺点，大三阳患者具体用哪一种，要根据患者的年龄、病情、工作条件和个人需要来选择。

乙肝患者通过治疗肝功能恢复正常后，是否需要抗病毒治疗，还要根据是否有转氨酶增高或肝硬化。如果有持续的转氨酶增高，而且明确是乙肝病毒引起的，就应该口服抗病毒药物；如果有肝硬化，不论是否转氨酶增高，都应该口服抗病毒药物。

人体感染乙肝病毒后如果不能将其清除，有可能引发乙型肝炎，使体质明显下降。如何科学地接种乙肝疫苗是百姓非常关心的问题。

近日，有市民反映，有网站在销售自称改写乙肝无法治愈历史的药品“肝斯平”。但记者在国家食品药品监督管理局的网站，却未查到该药品任何信息。而北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东则直指网站盗用自己名义做违法宣传。

很多乙肝患者在经过规范的治疗之后，已经达到了停药标准，可以停药后定期检查。但是在春季肝病的高发期，这些乙肝患者会不会复发呢？

乙肝疫苗于上个世纪70年代初期开始应用，至今已近30年，证明效果显著。不过，并非达到100%有效，就是将来也不可能。

中山大学附属第三医院高志良教授指出，“很多人都以为，乙肝治疗就意味着终身服药，其实，虽然慢性乙肝治疗是一个相对较长的过程，但并不意味所有患者都需终身服药。”

乙肝大三阳患者现在的治疗一般来说还是需要进行药物治疗的，但是用乙肝大三阳患者在用药物治疗的时候一定要注意用药的利与弊，因为药物都有一定的毒性作用，用药治疗乙肝大三阳一定要谨慎。

乙肝疫苗有效期有多长？接种了疫苗过后是否会终身免疫呢？这是很多患者及其家属都想知道的问题，针对这个问题，我们来看看下面“乙肝疫苗有效期”的详细介绍。

乙肝抗病毒治疗药物是指在治疗乙肝患者疾病的过程中，需要通过的药物制剂来抑制病毒复制，并最终清除乙肝病毒，控制病情进展的一类药物的统称。

乙肝是一种进展性疾病，随着乙肝病毒的持续高速复制，随时可能升级为肝硬化、肝癌。为了延缓疾病进展，患者应该树立治疗的全局观，积极抗病毒有效管理病情。

乙肝患者需要长期服药，甚至是终身服药，药物副作用以及抗病毒药物的耐药性一直困扰着乙肝他们。虽然乙肝患者也无需困扰，只要采用优化的治疗方案是可以预防耐药的。

红枣性温、味甘，具有补脾益气、养血安神、生津液、解药毒、缓和药性的功效。研究表明，由于红枣内含有某类特殊化合物成分刚好可抑制肝炎病毒的活性。

中医《内经》有一句话，"人卧血归于肝"。卧床休息时肝血流量比竖立或活动时增加，对防止肝细胞进一步坏死，促进肝细胞再生有好处。

中药也能抗乙肝病毒，中药抗乙肝，主要是一些中成药，抗乙肝中成药冲剂有哪些?一起来看看。

乙肝携带者日益增多，许多患者因肝病久治不愈就只能长时间的住在医院里。患者每次都用胆怯的心里去查看化验单，害怕自己的病情况又一次加重，每次还要面对大量的药物。

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。其治疗方法有很多，其中最主要的是抗病毒为主。

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。抗病毒是乙肝主要治疗手段之一，那么何时治疗效果最佳呢？

药物治疗是乙肝治疗的主要治疗手段，然而在用药过程中，还是需要注意以下问题。

抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。在用药的时候仍需注意。

型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿，下面将为大家介绍乙肝病毒相关基因治疗进展。

乙肝病毒复制是乙肝发展为肝硬化、肝癌的根本原因，因此，抗病毒治疗是控制乙肝的关键。治疗开始前，选药非常重要环。

随着医疗卫生事业的发展，乙肝治疗的方法越来越多，同时也在治疗上产生了分歧，有的人认识抗病毒治疗是核心，有人认为保肝是核心，究竟谁对谁错呢？

乙肝病毒对核苷类药发生耐药，首先是药物的作用减弱、甚至没有作用，所以病毒仍能大量复制，血清检查HBV DNA反弹。如何防止耐药呢？骆抗先教授告诉在此提出四个方法。

服核苷类药抗乙肝病毒治疗，大多数人不到一年，有人甚至二、三个月病毒就转阴了，许多人以为这就是乙肝病毒已经清除，其实，核苷类药只是不许病毒复制吧了。

乙肝患者除了定期复查，正确用药治疗外，日常生活应格外注意，有些禁忌一定不要触犯。患者在生活上麻痹大意，不重视自我保健，不注意禁忌，就会导致疾病迅速恶化。

骆抗先教授曾经写过一系列关于耐药预防和治疗的博文，还在经常回答网友的同样问题。在他看来要普及相关知识还有相当难度，有必要将一些要点予以重复。骆抗先教授在此，专门强调了拉米夫定耐药的问题。

乙肝用药层出不穷、如院内制剂、科研用药、中药中的丸散膏丹及各类“祖传秘方”、使人眼花缭乱。在如此众多的乙肝用药中应如何选择?疗效又怎样?

临床上常用的保肝药物有维生类，促进肝脏解毒的药物，促进能量代谢的药物，促进蛋白质合成的药物，抗脂肪肝的以及抗肝脏纤维化的药物等等多种。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。

乙肝抗病毒治疗药物是指在治疗乙肝患者疾病的过程中，需要通过的药物制剂来抑制病毒复制，并最终清除乙肝病毒，控制病情进展的一类药物的统称，目前抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。

乙肝口服抗病毒治疗期间，一定要注意不能早停药、随意换药，另外抗病毒药物可能出现的耐药问题是可防可治的，不要过分惧怕。

乙型肝炎是由乙肝病毒引起的，呈全球性分布，全世界近20亿人感染过乙肝病毒，其中3亿左右成为慢性感染者。我国是乙型肝炎的高发区，如不加注意，将有相当一部分人发展为肝硬化，甚至肝癌，对健康危害极大。

干扰素分α-干扰素、β-干扰素和γ-干扰素三种，分别由人体白细胞、纤维母细胞及致敏淋巴细胞所产生，其中以α-干扰素作用最强。其作用机理是阻断病毒繁殖和复制，但不能进人宿主细胞直接杀灭病毒。

乙肝大三阳如何避免肝硬化?当乙肝大三阳恶化就预示着可能朝着肝硬化、肝癌的方向发展，这时候也是真正威胁到患者生命健康的时候，也是所有乙肝大三阳患者真正恐慌的原因。那么乙肝大三阳如何避免肝硬化呢?

转氨酶升高是大三阳发病的重要标志，引起转氨酶升高的原因多种多样，要想解决好大三阳转氨酶长期居高不下的难题，首先要查出原因，之后才能对症下药。

抗病毒治疗的效果，目前主要是通过以下四个指标来评价！

所谓对症下药，由于不同类型疾病发病机制及发病过程各异，能否正确用药将影响到整个病情的发展，因此在治疗急慢性乙肝的时候，应注意用药的方式，从而达到理想的治疗效果。

怀孕是乙肝人群中一个非常现实的焦点问题，很多乙人家庭都紧盯着“育龄期乙肝女性能否怀孕”和“是否会发生母婴传播”这两个问题追着医生问。如果育龄期妇女想怀孕，需要根据育龄的乙肝患者的肝病的情况、个人的愿望、家庭计划来综合考虑。

乙肝病毒在肝脏的持续复制，有可能使乙肝患者经历肝炎、肝硬化、肝癌三个阶段。由于肝硬化在“肝炎”和“肝癌”之间担当着“承上启下”的环节，专家认为“这个环节是最关键、最重要的转折点”。肝硬化患者应该抱着“不迟疑，不放弃”的心态进行积极地开始抗病毒治疗，治疗越早，坚持时间越长，获益越多。

人体感染了乙肝肝炎病毒后，可以表现为病毒携带者、慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等几个不同阶段。接受抗病毒治疗后停药的部分患者，还可能会出现复发。因此，了解乙肝的发展过程可以帮助乙肝患者更好的接受并坚持抗病毒治疗，减少肝硬化，肝癌的发生。

生活中，乙肝通常指的是乙肝携带者、治疗后体征恢复正常的慢乙肝。由于大多数乙肝携带者检查肝炎病变不明显，肝功能各项指标正常，一般不予以治疗。

马上就要入职体检了，为了确保顺利通过，我先到医院查了一下肝功能，结果发现转氨酶升高了，丙氨酸转氨酶(ALT，以前称谷丙转氨酶)121单位/升，天冬氨酸转氨酶(AST，以前称谷草转氨酶)61单位/升(转氨酶正常水平：0－40单位/升)。

马上就要入职体检了，为了确保顺利通过，我先到医院查了一下肝功能，结果发现转氨酶升高了，丙氨酸转氨酶(ALT，以前称谷丙转氨酶)121单位/升，天冬氨酸转氨酶(AST，以前称谷草转氨酶)61单位/升(转氨酶正常水平：0－40单位/升)。

拉米夫定的出现，打破了20年来α干扰素作为唯一抗HBV治疗的局面，是乙型肝炎临床治疗学的一起重要事件。拉米夫定一出现就具有鲜明的特点：抗病毒效应极其迅速、临床缓解较好、罕有不良反应。同时拉米夫定具有重要的不足：HBeAg阴转率低、疗程较长、耐药变异率高。

在免疫清除期，乙肝患者肝功能反复异常。此期乙肝患者的免疫反应较好，乙肝患者体内有乙肝病毒复制，但同时机体也在积极地清除乙肝病毒，只是在清除的过程中，免疫系统会把带毒的肝细胞作为靶细胞进行破坏。

目前被专家公认的乙肝抗病毒药物一共两大类，共五种，分别是干扰素类(普通干扰素、长效干扰素)和核苷类(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦)。

生活中，乙肝通常指的是乙肝携带者、治疗后体征恢复正常的慢乙肝。由于大多数乙肝携带者检查肝炎病变不明显，肝功能各项指标正常，一般不予以治疗。然而，任何疾病不是一成不变，都会发生一些影响生活的问题，比如胃口不好影响食欲，口臭(苦)影响社交，乏力影响工作。对待这些问题，乙肝携带者该如何选用药物呢?

ATP为蛋白质、糖原、卵磷脂、尿素等的合成提供能量，促使肝细胞修复和再生，增强肝细胞代谢活性，对治疗肝病有较大针对性。但外源性ATP不易进入细胞，且与体内需要的量比较，可能提供的量微不足道。

慢性乙肝患者约有8-20%在5年内进展至肝硬化，其中近20%的人在5年内发展成肝功能失代偿。代偿性肝硬化、乙肝携带者发展为肝细胞性肝癌的危险性，较普通人群增加约200倍，而乙肝后肝硬化发展为肝细胞性肝癌的危险性更高达1000倍!

我国人口众多，又是乙型肝炎（以下简称“乙肝”）的高流行区，大约有1.2亿人是乙肝病毒携带者。在乙肝病毒携带者中，大约有2000万人至3000万人是慢性乙肝患者。

对于乙肝患者来说保肝护肝尤为重要，除了饮食方面注意以外，还要辅助吃一些保肝护肝药。哪些药能够起到保肝护肝的作用呢?39健康网编辑推荐八种常用的保肝护肝药物。

乙肝抗病毒核苷类药物的耐药已成为众多乙肝患者所面临的治疗瓶颈，耐药一旦发生，原本对病毒有效的药物就会失去疗效或者疗效大大下降，由此造成患者病毒反弹、血清ALT升高、疾病进展、e抗原血清转换率下降，同时，患者进展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险也将大大增加。

药物的治疗遵循 简而精 的原则。由于目前可选择的肝炎药物实在多得难于胜数，患者本人很难对这个药物的海洋有深入了解，所以用药应该有专科医生的指导。

为避免孩子被乙肝病毒感染，有的乙肝病毒携带者在怀孕的最后三个月，会每个月接受一次注射免疫球蛋白。原则上感染了乙肝病毒的女性是可以怀孕的，不过要通过给新生儿使用乙肝疫苗和免疫球蛋白来阻断乙肝病毒的母婴传播。

慢性乙肝患者体内乙肝病毒持续复制和机体对病毒的反复免疫清除，对肝脏造成慢性损伤。乙肝病毒与人体免疫系统的斗争形成了拉锯战。

乙肝的治疗费用主要包括抗病毒药物和定期检测这两块费用。其中，干扰素的费用不菲，疗程一般为1－1.5年，而核苷酸类似物的费用相对低一些，但是疗程不固定，至少需要2－2.5年以上。此外，患者需要坚持定期监测和随访，一般每3个月一次。除了常规项目外，服用某些核苷酸类似物的患者还需要检查CK、血磷等项目以防出现不良反应。

无论是首次接受抗病毒治疗的核苷“初治”患者，还是核苷“经治”患者，无论是HBeAg阳性还是HBeAg阴性患者，无论是代偿期还是失代偿期慢性乙肝肝硬化患者，在接受强效低耐药抗病毒药物博路定(恩替卡韦片)治疗48周后，大多数患者乙肝病毒量都被控制到低于300拷贝/毫升。

肝纤维化是指肝内纤维结缔组织的异常增生，多是持续性肝损伤的结果。通俗地说，就像我们的皮肤受伤后会形成伤疤一样，肝脏在遭受持续性的损伤后，正常的肝细胞就会被“疤痕”所取代，形成肝纤维化。

乙肝抗病毒治疗的最佳时机是转氨酶异常、病毒复制活跃的慢性乙肝时期,而肝功能正常的病毒携带者疗效往往欠佳,不建议抗病毒治疗。

乙肝病毒携带者会传染吗？是众多网友的疑问，因为了解有限所以中国乙肝歧视现状不容乐观。其实，乙肝病毒携带都不会传染。对于乙肝大三阳患者和乙肝小三阳患者，也存在着乙肝歧视现状，且比较严重。

许多人都认为，肝炎是由病毒引起，只要注意卫生，便能避免肝炎病毒的入侵。殊不知，有的不良做法也可能成为导致肝炎的罪魁祸首。

注射乙肝疫苗是目前预防乙肝的有效措施。不过，许多因素可影响乙肝疫苗的预防效果，因此不能掉以轻心。

乙肝疫苗是从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离的高效价的免疫抗体，是预防乙肝病毒感染最有效的方法，哪些人需要接种乙肝疫苗呢？我们一起来了解一下。

现在国家规定，求职体检只查肝功能，不需要查乙肝五项。在乙肝病患者发病期间，服用抗病毒药连续治疗3年，有极少数的可能转阴；但没发病期间，肝脏内部的病毒出不来，世界上还没有这样药品能够直接杀灭乙肝病毒。

“病毒‘抗’不走，停药又回头，药费打水漂，肝病根不除。”想要彻底战胜乙肝病毒必须坚持抗病毒药物治疗，才能真正达到《慢性肝炎防治指南》中所说的“慢性乙型肝炎治疗的总体目标”的治疗方法。

据悉，其母为爆发性肝炎，病情急转而下，凝血酶原活动度为17%，出现昏迷、腹水，经综合保肝及支持治疗效果不佳，后经肝移植手术后才保住性命，另两人胆汁淤积需治疗三个月才能恢复正常。

抗病毒是乙肝治疗的关键。为了事半功倍抗病毒，乙肝患者可以建立一本治疗备忘录，将抗病毒的金守则记录在册，提醒自己别走歪路、岔路，并在医生的指导下进行科学有效的抗病毒治疗。

目前．在众多中西“保肝”和抗病毒药物中，α-干扰素是惟一可以彻底清除乙肝病毒、有远期疗效的药物。就其作用机制来说，干扰素主要不是直接抗病毒作用，而是刺激人体产生抗病毒活性因子，以达到增强人体抗病毒的能力。

乙肝疫苗接种预防已被列入计划免疫项目，但是其接种普及率并不高，许多人对于接种乙肝疫苗的接种方法和注意事项并不清楚，非常有必要在这里简要介绍一下。

核苷(酸)类似物抗病毒大大减少了肝硬化的出现和肝癌的发生，当然也有一些患者担心长期用药会出现药物的不良反应，病情刚得到控制后，会擅自停药，这种做法有弊无利，擅自停药会使慢性乙肝再次复发，修复的肝脏再次破坏，导致病情加重。

许多慢性乙肝患想尽快看到治疗效果，于是在选择用药时很会听信小广告的宣传，擅自买药用药，结果病情不仅得不到控制，有些还更严重。慢性乙肝的治疗已经走向了规范化，2010年版的《慢性乙肝防治指南》推荐了五种核苷(酸)类似物，除了以下的五种，其他的核苷(酸)类似物一定要谨慎使用。

现在对于慢性乙肝治疗方法的宣传很多，包括抗病毒、提高免疫、保肝降酶以及营养补品等等，患者难以选择，有时候钱花了很多，病情却没有控制。患者应该了解到底该使用哪种治疗方法。

对于乙肝患者来说，单纯的降酶治疗没有太大意义，转氨酶复常只是解决了乙肝的表面问题，对于疾病的实质没有帮助，相反有时大量使用“降酶药物”有可能掩盖病情，贻误抗病毒治疗时机。乙肝治疗的核心问题是抗病毒，只有乙肝病毒被消灭、被抑制，病情才能获得根本性好转。

在进行抗病毒治疗时，选择哪种药物患者比较关注，有一部分患者经济条件有限，但是又担心使用核苷类似物会发生耐药，不知怎么办。有些网患者会首先考虑服用恩替卡韦治疗，网友王先生讲述自己使用恩替卡韦时治疗效果，提醒病友注意真假耐药!

目前主要的抗病毒药物分两类：干扰素和核苷类药物。干扰素疗程固定，但是副作用相应比较大。对于大部分想工作和治疗两不误的病人来说，他们更倾向于选择口服的核苷类药物。

日本最新的一项研究显示，132例拉米夫定耐药的患者加用阿德福韦治疗3年后，87%患者重获病毒学应答，32%的患者出现e抗原转换，而耐药率仅1.6%。另一项研究发现，如果拉米夫定耐药换用两片恩替卡韦治疗第四年后，恩替卡韦的耐药率高达49%。

大三阳肝功异常 该不该抗病毒？

乙肝患者中的80％左右，都是乙肝病毒携带者，尤其是儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对于各种治疗无应答，各种治疗用药都起不到理想的效果，此时大量用药治疗，不仅浪费钱财，还会打破机体免疫沉默状态，使得肝功出现异常，有时这种异常反反复复，缠绵难愈。

有些患者虽然病毒指标阴转，病情却越来越重，疲乏无力，腹胀纳差，面色萎黄或晦暗，出现肝掌、蜘蛛痣等。这些表现说明病毒指标阴转的实质可能是病毒变异造成的，这既能导致医生误诊，也是乙肝疫苗接种失败的原因。因此，乙肝患者不可单纯追求阴转。

核苷类抗病毒药物曾被医学界视为对抗乙肝的有力武器，但其逐渐显现的耐药情况，却成为困扰医生和患者最为棘手的问题。2008年6月13日，国际肝病会议上发布《慢性乙肝病毒治疗耐药管理》亚洲地区调查报告结果，结果显示，99%的受访医生在乙肝抗病毒治疗中曾面临耐药问题。自从抗病毒药物在国内应用以来，已有100万左右的病人曾用过或正在用抗病毒药物治疗，其中约有10万名乙肝患者出现了耐药。“耐药”除给患者带来严重的临床后果外，还给患者带来额外的经济与心理压力。

与麻痹不治相反，一部分“小三阳”患者为了追求彻底转阴而四处求治，甚至在一些不良“医生”的欺骗下乱治。乙肝患者最佳的抗病毒治疗时期仍然只应当在肝功能不正常的时候进行。

耐药不仅是患者最担心的问题，也是摆在医生面前的一道难题。中山大学附属第三医院传染科谢奇峰教授表示，由于乙肝抗病毒药物本身的局限性，病人长期服用以后的耐药问题屡见不鲜。一旦发生耐药，将导致现有抗病毒治疗失效，病毒反弹、谷丙转氨酶升高、肝炎复发、疾病进展等一系列严重临床后果。因此，在进行乙肝治疗时，特别要预防耐药的发生。

有不少的网友有这样的疑惑：按照乙肝疫苗0、1、6 个月的正规程序注射，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗，但是去医院检查的时候，却没有产生抗体，是什么原因呢?莫非，医院用的是假乙肝疫苗?如果有上述情况发生，请您不要过于担心及忧虑，根据大量研究和临床应用结果表明，注射乙肝疫苗是最有效预防乙肝的方法，但是接种乙肝疫苗后并不是百分之百就能产生抗体，原因复杂多样，乙肝疫苗对少数人无效。

注射乙肝疫苗可以有效的阻止乙肝病毒的传播和侵入，尤其是乙肝感染高危人群！哪些是高危人群呢？家庭成员中有乙肝病毒携带者、医务人员、血液透析患者、肿瘤患者、血液制品公司的工作人员、同性恋者、吸毒者等，都是乙肝病毒感染的高危人群。

因此，医生建议乙肝患者治疗前，充分了解清楚各类药物的价格、用量、疗程，检测项目、价格以及各类其他治疗花费，仔细计算一笔长期治疗的“经济账”。

2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出，HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和(或)血清ALT水平超过正常值上限, 肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化 的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。

许多药物在服用的过程中有可能会产生耐药性，对于乙肝患者来讲，所有口服核苷(酸)类似物容易产生耐药，如何避免“耐药”的产生呢?首先你要了解耐药产生的原因，进行有效的预防，这才是关键！

慢乙肝是不断发生变化的进展性疾病，随着抗病毒治疗的进展，病人的各项指标都会相应变化。因此，治疗方案也要“识时务”懂得“适时变通”，采用优化治疗方案才能发挥药物的最大效用，使病人获得最大治疗效益。上海长海医院的万漠彬教授说：现在我们的使用的核苷类似物其实都需要优化的，因为不是100%的患者疗效都好，那些疗效不好的人就需要优化。

研究发现，口服抗病毒药物治疗乙肝半年时，能有效预测疗效和耐药发生率：如果患者的HBVDNA小于10的3次方，说明可以继续单药治疗；如果治疗半年后，患者的HBVDNA仍大于10的3次方，预示疗效不是很理想，远期可能发生耐药。

来自攀枝花的少年李×抱着极大的希望来到医院治疗乙肝，却被告知他以前吃的药都无效，目前还没有治疗乙肝的特效药。针对人们的恐“乙”心理，医院有关专家同时指出，乙肝患者完全可以工作和正常生活，乙肝的传染只会通过血液和性传播，正常情况下是不会传播病毒的，国外治肝药只有两种。

目前，尽管一些抗乙肝病毒药物能很快抑制病毒的复制，但停药后，病毒复制可再次出现，甚至发生停药后的肝病加重。因此就有人对乙肝的抗病毒治疗心存疑虑，误认为乙肝的抗病毒治疗会使病人成瘾，造成对药物的依赖，只要用上，就无法停止。其实这是非常错误的。药物依赖或成瘾，会使用药的病人对药物的需求量逐渐增大，甚至达到中毒的剂量，这不但给身体的各个器官造成中毒性损害，而且还给病人的心理和精神造成重大伤害。而乙肝病人在抗病毒治疗后，病毒复制停止，肝功能恢复正常，肝脏组织学损伤逐渐修复，因而给病人带来的是阻断肝病进展

乙肝是一种慢性疾病，许多人发现自己患病的时候，往往已经错过了最佳治疗时机。乙肝治疗需要坚持定期监测和随访，把握最佳的治疗时机。

肝抗病毒治疗一定要把握好时机，好的时机治疗会取得事半功倍的效果，而把握不好机会就会劳民伤财。我国各类肝病的发病率很高。由于对肝病缺乏正确的认识，在许多患者中造成很大的精神压力和恐慌，社会上也对肝病患者产生歧视，干扰了人们的生活秩序和身体健康。

患者在治疗期间原本疗效不错，血清乙肝病毒DNA一度被抑制，病毒载量明显下降，但在继续治疗过程中病毒载量又慢慢升上来，与下降的最低值相比，升高了10倍四、加强整个抗病毒治疗期间的监测，每3个月到半年需要检测1次病毒复制指标和病毒耐药基因序列。

专家介绍说，目前全球乙肝病毒感染者约有3.5亿，我国乙肝病毒携带者约有1.3亿，占总人口的1 0%，其中3900万人为慢性乙肝患者(已发病)。我国绝大多数乙肝患者处于免疫麻痹、免疫耐受阶段，各种抗病毒药物对这些患者效果不太理想。

过去由于检测手段的限制，对乙型肝炎的自然史了解不够，判断乙型肝炎抗病毒治疗的病毒学疗效时，以HBeAg/抗- HBe转换及分子杂交法测定HBV DNA阴性为目标。就目前所知，上述情况多数仍处于病毒复制状态，肝内共价闭合环状DNA（covalently closed circular DNA，cccDNA）仍为阳性，特别是近年采用核酸类似物治疗后，常为以后复发的根源。

在乙肝抗病毒过程中，很多患者常常被一些的“误区”蒙蔽了双眼，导致问题迭出，不仅延误正规治疗，而且加重了病情。在所有“盲点”中有五大“误区”兼具普遍性和代表性，乙肝患者只有跳出这些误区，才能站得高、看得远，找到乙肝治疗的“康庄大道”。

2010年7月底，国家药监局（SFDA）一份通告，在数以百万计的乙肝患者中激起不安：他们服用的乙肝抗病毒药物—替比夫定（商品名：素比伏）和拉米夫定，可能引起罕见的不良反应—横纹肌溶解症。

夫妻在一起生活多年，接触的密切程度非他人可比，性接触也在所难免，感染的机会很多。要预防这种传播，首先要解决的是双方真诚相见，有病的一方要及时把真实情况告诉对方，避免密切接触，让对方也作“两对半”和肝功能检查，如果对方也感染过乙肝病毒(“两对半”五项指标中第一项只要阳性)，那就同病相怜，注意加强营养和休息，作适当治疗，避免病情加重就行了。

据最新网络调查显示，乙肝患者最受耐药问题和停药时机选择的困扰。专家指出，乙肝患者首次进行治疗时，应根据自身情况，选择抗病毒能力强、耐药发生率低的抗病毒药物。而在停药时机的选择上，应谨慎为上，切忌自行增减药量。

该中心在大量研究后得出结论，仅有5种中(成)药对乙肝有疗效：猪苓多糖、苦参碱、叶下珠、甘草类制剂、丹参制剂等5种中药(中成药)对乙肝有潜在疗效。因此，医学中心提醒乙肝患者，不要乱吃一些所谓的“对乙肝有特效的药”，免得伤财又伤肝。

在国外，因为吃药不小心过量造成肝功能衰竭是晚期肝病的主要诱因之一。最容易“错”吃的药就是人们常用的一类止痛药，化学名称是对乙酰氨基酚。据说世界上每年有一亿人服用这种解热镇痛药。尽管出现肝功能衰竭的患者只是其中很小的一部分，其严重性却不容忽视，而通过小心查看用药说明，完全可以避免或减少不必要的牺牲。

不该用药时，却用了药乙肝患者中的80%左右，都是乙肝病毒携带者，尤其是儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对各种治疗无应答，各种治疗用药都起不到理想的效果，此时大量用药治疗，不仅浪费钱财，还会打破机体免疫沉默状态，使得肝功能出现异常，有时这种异常反反复复，缠绵难愈。

慢性乙肝是一种进展性的慢性病，未经正规治疗，可能发展到肝硬化，甚至肝癌，危及生命。在我国，至少有2000万慢性乙肝病人需要积极治疗，以阻止疾病进展。而慢性乙肝规范治疗的关键是抗乙肝病毒（HBV）

近日，有种俗称为“乙肝作弊药”的在网上火热叫卖，声称可以在短时间内使乙肝病毒携带者的乙肝五项指标全部转阴，顺利通过体检，是求职、求学的“好帮手”。首都医科大学附属北京佑安医院门诊部的咨询热线也接到许多咨询者的电话求证是否有这种“神奇的药物”。

抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物各有利弊，使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。

慢性乙肝治疗的基础是抗病毒治疗，治疗目标是有效抑制病毒复制，延缓疾病进展，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，预防和阻止肝硬化、肝癌发生，从而延长患者存活时间，提高患者生活质量。在这一目标指导下，慢性乙肝管理已经从短期管理步入长期管理。

乙型肝炎抗病毒治疗是乙型肝炎治疗的关键，但目前一些患者的错误认识导致
抗病毒治疗未达到预期的疗效。

国家药品不良反应监测中心发布《第30期药品不良反应信息通报》表示，乙肝治疗药物拉米夫定和替比夫定可引起一种名为横纹肌溶解的罕见严重不良反应。消息传来，令不少慢性乙肝病人开始怀疑，这两种药能不能继续服用，有些患者开始考虑、甚至已经准备停药

乙肝大三阳代表体内有乙肝病毒复制，具有传染性。临床上有不少乙肝大三阳者无症状、肝功能正常，一般称之为慢性“HBsAg携带者”(但事实上，其中有相当一部分人病理上有轻重不等的肝脏损害)，而对那些有症状和肝功能异常者，称之为慢性乙肝患者。

抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物各有利弊，使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。

由于医学界目前带没有找到可以彻底清除乙型肝炎病毒的特效药物，所以对于乙肝的治疗仍然缺乏统一的标准用药。也正因为这种情况，市面各种治疗乙肝的药物和疗法特别多，有西药、也有中药;有单方，也有复方;还有中西医结合疗法，林林种种，数以千计。

一般护肝药物 包括多种维生素、肝得健、肝泰乐等， 适用于各型肝炎及肝硬化，但是仅可起到辅助及间接作用。这些药物可以减轻肝脏炎症、促进肝细胞再生，但并不是治疗乙肝的主角。

抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。但在临床诊疗过程中，由于乙肝病毒复制本身的特性、病毒变异、人体免疫系统对乙肝病毒的免疫耐受以及患者认识上的不足等诸多因素，导致诸多抗病毒治疗难点。

“国内外的研究结果表明，乙肝疫苗在控制乙肝病毒传播的过程中起着非常关键的作用。正因如此，各地医疗机构十多来年对乙肝疫苗接种工作进行了大力的推广，这也让我国全民的乙肝病毒携带率从9.75%下降到7.18%。也就是说，这项工作使我国减少了两三千万慢性乙肝病毒感染者。”专家说。

最近有热心市民向记者反映，网上有人叫卖一种叫做“乙肝作弊药” 的神奇药品，售卖者称这种药可以让乙肝病毒暂时休眠，乙肝病毒携带者可以在入职体检前48小时服用，乙肝五项会神奇转阴，不影响正常找工作。

拉米夫定和替比夫定都是治疗乙型肝炎的核苷类抗病毒药。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示：拉米夫定可能引起肌肉骨骼系统损害，临床表现与替比夫定引起的肌肉骨骼系统损害相似。主要表现为肌痛、肌酸激酶增高、关节痛、横纹肌溶解。

中国是世界上乙肝和肝炎患者最多的国家,占全球患者的1/3。因此乙肝治疗一直是社会关注的热点话题,但有多少人知道慢性乙肝治疗领域的耐药问题已经愈发严重?中国目前已经有约35%以上的患者产生乙肝核苷类药物的耐药;乙肝患者耐药导致的疾病复发。

中国是一个乙肝大国，目前约有9000千万左右的乙肝病毒携带者，其中2000多万是慢乙肝患者。如果对乙肝病毒“听之任之”，任其“自由发展”，10%-20%的慢乙肝患者将在五年后发展为肝硬化，如果此时还“无作为”，5%-20%的肝硬化患者会发展为肝癌。

7月22日，国家食品药品监督管理局发布了《药品不良反应信息通报(第30期)警惕治疗乙型肝炎的核苷类抗病毒药替比夫定和拉米夫定的横纹肌溶解症》(http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0078/51602.html，下文简称《通报》)。《通报》一经发布，立即引起轩然大波。

有人问丈夫服药为何也会影响到胎儿呢？答案是核苷类药物可能诱发精子细胞异常，胚胎是由受精卵发育起来的，新生儿的遗传基因有父亲的一半。所以，即使母亲没有服药，父亲服药，导致了精子异常，也可能造成新生儿畸形。

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎（以下简称乙肝）的根本治疗方法，其基本治疗目标是清除或永久抑制乙型肝炎病毒的复制，降低致病性和传染性，消除或减轻肝脏的炎症和坏死。

所谓抗病毒治疗的“起点”，就是掌握好治疗的适应症。目前认为，如果DNA复制活跃，同时转氨酶升高两倍以上，就要开始抗病毒。如果转氨酶在1—2倍之间，要根据肝脏病理变化、年龄是否大于40岁、是否有肝癌的家族史，决定是否治疗。如果是肝硬化的病人，只要病毒复制活跃，就应开始治疗。

目前全世界乙型肝炎病毒感染者至少有3.5亿人，我国有1亿多，每年有60万人死于肝炎及相关的肝硬化和原发性肝癌，然而到目前为止对乙肝尚没有满意的治疗方法

许多乙肝病人经过正规治疗后，可见病毒复制指标阴转。此时应科学、慎重地判定阴转实质，以便有针对性地拟订此后一段时间的治疗方法和用药。

中国是一个乙肝大国，目前约有9000千万左右的乙肝病毒携带者，其中2000多万是慢乙肝患者。如果对乙肝病毒“听之任之”，任其“自由发展”，10%-20%的慢乙肝患者将在五年后发展为肝硬化，如果此时还“无作为”，5%-20%的肝硬化患者会发展为肝癌。

唐僧师徒在西天取经的路途上经历了“九九八十一难”，才抱得真经归。同样，在慢乙肝长期治疗的过程中，乙肝患者也会碰到各种疑难困惑、陷阱骗局等，若“理性”不够，很容易被迷了双眼，自个儿往陷阱里跳而不自知。其中，“早停药”正是对乙肝患者的最大的诱惑，他们往往会被它迷得“三魂掉了七魄”。殊不知，如果得不到规范的治疗后，盲目停药，很有可能导致乙肝病毒水平反跳，病情恶化，有些重症患者甚至会为盲目停药的行为，付上生命的代价。

慢性乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾病，乙肝病毒的持续复制会引起肝脏组织的炎症和损伤。由于现有的治疗还未能彻底清除患者体内的乙肝病毒，所以需要选择能够强效持久降病毒的药物，将病毒持续抑制在尽可能低的水平，从而持久稳定地控制病情，遏制疾病向肝硬化、肝癌进展。

肝炎患者因求治心切，往往相信广告宣传，服用各种自制中药制剂;有的长期服用"偏方"、"验方"，有的用药不符合适应症，硬性乱用;有的重复大量使用所谓保肝药;有的误认为中药没有毒副作用，不加选择随便使用。肝脏在这些零乱、复杂的药物形成的化学反应的影响下，炎症和中毒情况越来越重，肝功损害日见加重。变更环境患者在病情平稳后不久，就改变原有的生活习惯和生活环境，如出差、旅行等，因生活环境、水土条件变更，造成体内环境紊乱而出现肝功异常。

由于医学界目前带没有找到可以彻底清除乙型肝炎病毒的特效药物，所以对于乙肝的治疗仍然缺乏统一的标准用药。也正因为这种情况，市面各种治疗乙肝的药物和疗法特别多，有西药、也有中药;有单方，也有复方;还有中西医结合疗法，林林种种，数以千计。再加上大量针对乙肝的各类医药广告众说纷纭，作为普通乙肝病人或家属，面对如此海潮"药海"，常会感到茫然而无所适从。

很多乙肝患者百思不得其解，在乙肝治疗的过程中，他们投入了大量的时间、精力、花费，尝试过的治疗更是包罗万象，从保肝、抗纤维、到干扰素、核苷类似物都一网打尽，但是结果却不理想，有些人甚至走上了肝硬化、肝癌之路。除了一些客观因素外，很大一部分原因要归咎于轻信了一些错误的说法。其中关于耐药的误区更是比比皆是，以下将要为乙肝患者解密两大普遍的误区。

目前中国内地临床使用的4种乙肝抗病毒药物都经过5年以上的临床验证，但由于人群扩大和合并症等情况的出现，有的药物在早期临床试验中未曾有的不良反应会逐渐出现，因此应加强定期监测和随访，及时发现不良反应，有效调节治疗方案，以有效延缓疾病进展。这是北京地坛医院专家蔡晧东今天对当前乙肝治疗提出的新建议。

在全世界范围内，有5%是乙肝病毒标志物的慢性携带者，中国是肝病大国，因此对健康人群和高危人群进行乙型肝炎疫苗接种是十分重要的。

干扰素一个完整的疗程要半年至1年，需花费数万元，患者在治疗过程中有可能需要使用两个或多个疗程，耗资巨大，一般收入者难以承受。因此，乙肝病人应用干扰素时要慎重，以免走入误区。

乙肝疫苗，正日益成为抗击乙肝的“首选武器”。在昨天举行的上海科普大讲坛·第二十八期院士专家讲坛上，法国科学院院士、中国工程院外籍院士比·蒂奥莱教授列举了乙肝疫苗研究和应用取得的进展。自1992年中国开始使用血源性乙肝疫苗，到目前广泛使用DNA重组疫苗，中国成年人中的乙肝病毒携带率已经从10%下降到7%，而儿童的病毒携带比例仅为2%。

“病毒‘抗’不走，停药又回头，药费打水漂，肝病根不除。”有些乙肝患者害怕使用抗病毒药物。可是真正能够达到《慢性肝炎防治指南》中所说的“慢性乙型肝炎治疗的总体目标”的治疗方法，只有采用抗病毒药物治疗。

乙肝疫苗在控制乙肝病毒传播的过程中起着非常关键的作用。正因如此，各地医疗机构十多来年对乙肝疫苗接种工作进行了大力的推广，这也让我国全民的乙肝病毒携带率从9.75%下降到7.18%。也就是说，这项工作使我国减少了两三千万慢性乙肝病毒感染者。”专家说。

医生您好，我是一名乙肝“大三阳”患者，肝功能常常不稳定。这十几年来我在护肝、降酶、抗病毒、抽血、检查等方面都是医院的常客，成了名副其实“药罐子”，花费已经高达二十多万，但结果却是病情时好时坏。我不知接下来该怎么办才好，请专家指点迷津。

由于患者众多，有关乙肝药物的进展一直以来都受到大家的关注。其中，核苷类抗病毒药物的出现，无疑是一项巨大的成就，让乙肝患者受益匪浅。然而，随着使用时间的延长，病毒对此类药物的耐药问题也开始逐渐暴露，如何突破这一瓶颈成为困扰慢性乙肝患者治疗的一个难题。

中国是乙肝病毒感染人数最多的国家，每年近30万人因此死于乙肝相关疾病。记者从日前召开的第七届全国肝脏疾病临床学术大会上获悉，探索慢性乙肝优化治疗策略是国家“十一五”重大科技专项课题研究内容之一。

乙肝抗病毒治疗是征服乙肝病魔的必经之路，但是这条道路布满荆棘，充满艰辛，迄今为止尚无一条捷径和平坦大道。目前抗乙肝病毒的药物尚未获得圆满成功，无论是干扰素还是核苷类似物，都不能迅速彻底消灭病毒，只有选择合适的治疗时机和对象，认真贯彻治疗方案，通过长期不懈努力，方有可能达到预期效果。

乙肝患者需要进行长期的抗病毒治疗。乙肝抗病毒治疗的目标是持久抑制乙肝病毒的复制和缓解肝病。“持久”两字反映了慢性乙肝治疗的长期性。临床上，很多乙肝患者没有认识到长期治疗的重要性，“见好就收”，导致病情反反复复。也有因为发生了药物耐药而中途停药的。比较极端的例子发生在慢性乙肝肝硬化患者身上，一些乙肝患者在较长时间的治疗后发生耐药，没有及时处理或自行停药，结果引发了重症肝炎，危及生命。

刘小姐是“小三阳”，此前应聘的三份好工作因此失去机会。治病心切，尽管心里知道乙肝表面抗原转阴很难，但仍对广告宣传的“特效药”抱有侥幸心理。花了3000多元买回的“转阴王”吃了三个疗程，肝功检查发现转氨酶反而增高了。B超检查后发现，已经发展成早期肝硬化。

现在有大量非正规治疗肝炎的药物广告，常误导患者，而且一些医生为了个人利益片面追求高提成药品，造成不合理用药。这些情况都在很大程度上影响了乙肝患者的治疗康复。此篇小短文主要是面向患者的科普性短文，所以在主题方面就省略了专业性和学术性很强的病因 病机 诊断等方面的讨论，只谈乙型肝炎怎样合理用药的问题。

人体感染了乙肝肝炎病毒后，可以表现为病毒携带者、急性乙肝、慢性肝炎等几个不同的类型。慢性肝炎如果不积极治疗就会发展成为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，因此，了解乙肝的发展过程可以帮助乙肝患者更好的接受抗病毒治疗，延缓肝硬化，肝癌的发生。

抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物各有利弊，使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。

“慢性乙肝是个慢性病，只要长期稳定控制病情，患者仍然可以继续正常地工作、学习和生活，享受轻松每一天！”这是我院肝病科楚天舒教授对“轻松生活”的定义。巫善明呼吁，科技进步使慢性乙肝远期治疗目标得以实现，为重返轻松生活提供了治疗保障。

首先，每个患者的病情不同，所需要的治疗方案不同，慢性乙肝治疗的药物包括两大类，即抗病毒药物和保肝药物，这些药物的应用和停用有一定的标准，必须由专业医生来判断。同时，乙肝患者常因合并其他疾病而接受治疗，所用的药物可能会存在肝毒性，应由医生根据病情做出判断，避免不必要的损伤。

乙肝病毒虽然很小，却包含着“五脏六腑”，包含着好几个“区域”。其中，P区是目前几个核苷酸类似物的“兵家必争之地”，它们通过抑制P区聚合酶的合成达到抑制乙肝病毒复制的目的。

最近，美国的肝病研究学会(AASLD)网站公布了第四版的《慢性乙型肝炎临床指南》(以下简称《乙肝指南》)。这是继2009年2月欧洲肝脏研究学会推出新版乙肝防治指南之后，肝病学界的又一件大事。

通过近几年医院和社会各界的大力宣传，“乙肝需要抗病毒”的观念已经深入人心。我国的乙肝抗病毒治疗正在走上正轨，但需要注意的是患者对抗病毒治疗还有很多认识上的误区，包括抗病毒的疗程以及停药的时机等，这些因素是抗病毒治疗能否成功的关键。

不少肝病患者，不论病情轻重，总喜欢吃点保肝药，认为保肝药是保护肝脏的，多服、常服不会有害处。但是有关专家指出，滥用保肝药不仅会增加肝脏的负担，同时一些保肝药长期在体内蓄积，还会对肝脏造成损害。长期滥用保肝药物还会增加患者对药物的依赖心理，进而干扰肝病的治疗和用药。　

联苯双酯是一个使用已久的降酶药，它的降酶效果确实不错。但很多人可能不知道，这药一旦吃上，是不能突然停药的，否则易引起肝功能的反跳，出现如上述病人那样的情况，转氨酶水平再度升高，且可能比吃药前升高得更厉害，有的可达四五百甚至七八百个单位；有的人会出现黄疸，这就更严重了。

北京大学第一医院于岩岩教授表示：“有效治疗慢性乙肝病人，是有效遏制乙肝传播的另一个至关重要的方面。慢性乙肝治疗的基础是抗病毒治疗，治疗目标是有效抑制病毒复制，延缓疾病进展，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，预防和阻止肝硬化、肝癌发生，从而延长患者存活时间，提高患者生活质量。”在这一目标指导下，可以简单地总结为“疗效、耐药风险和安全性”三大要素。

“面对新药，乙肝患者最应保持的是冷静，最贵的不一定就是最好、最适合的。选药前，要先掂量掂量自己的钱包，再和医生多沟通，有利于医生为病人制订更合适的治疗方案，真正从长期抗病毒治疗中受益。”成军教授表示，目前药品价格仍然是制约乙肝患者坚持长期治疗的重要因素。

慢性乙肝治疗的基础是抗病毒治疗，治疗目标是有效抑制病毒复制，延缓疾病进展，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，预防和阻止肝硬化、肝癌发生，从而延长患者存活时间，提高患者生活质量。

对于乙肝患者来说，单纯的降酶治疗没有太大意义，转氨酶复常只是解决了乙肝的表面问题，对于疾病的实质没有帮助，相反有时大量使用“降酶药物”有可能掩盖病情，贻误抗病毒治疗时机。

在孕育下一代时，如果男方是乙肝病毒携带者，女方应注射乙肝疫苗全程免疫，可以有效预防女方感染以及母婴的垂直传播；如果女方是乙肝病毒携带者，可对新生儿提供主被动联合免疫，保护率可达80％以上。但是，如果母亲体内有活跃乙肝病毒复制（e抗原阳性），则应采取避孕措施，待e抗原阴转后再考虑妊娠。

夫妻在一起生活多年，接触的密切程度非他人可比，性接触也在所难免，感染的机会很多。要预防这种传播，首先要解决的是双方真诚相见，有病的一方要及时把真实情况告诉对方，避免密切接触，让对方也作“两对半”和肝功能检查，如果对方也感染过乙肝病毒

乙肝本身并不可怕，可怕的是这个社会强加给乙肝朋友身上无形的精神压力，有的甚至还恶意歪曲了乙肝事实，编造所谓的“乙肝三部曲”，严重夸大事实，深深的影响了乙肝朋友的日常生活。

经过近两年的专利无效抗争，我们于2010年12月30日获得国家知识产权局专利复审委员会一纸裁定书，终于推到了进口拉米夫定垄断中国抗乙肝病毒药品市场十年的壁垒，“贺普丁”这个在中国市场创造了销售奇迹的进口乙肝治疗药物，终于从一枝独秀的神坛上褪去华服而与众生平等。

经过近两年的专利无效抗争，我们于2010年12月30日获得国家知识产权局专利复审委员会一纸裁定书，终于推到了进口拉米夫定垄断中国抗乙肝病毒药品市场十年的壁垒，“贺普丁”这个在中国市场创造了销售奇迹的进口乙肝治疗药物，终于从一枝独秀的神坛上褪去华服而与众生平等。

肝纤维化是指肝脏内弥漫性细胞外基质过度沉积。它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，其病因大致可分为感染性(慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎，血汲虫病等)，先天性代谢缺陷及化学代谢缺陷及自身免疫性肝炎、原发性肝汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等。

“2009年版《国家基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)中，选择了需要从跨国公司购买的长效干扰素，却排除了疗效、质量和安全性几乎相同而价格却便宜很多的普通干扰素，这是匪夷所思的。”全国人大代表、安徽安科生物工程(集团)股份有限公司董事长宋礼华提出质疑，认为如果2009版《药品目录》实施，仅这一种药或将增加财政负担数百亿元。

耐药是由于使用乙肝抗病毒药物，对病毒“实施”了基因“筛选”导致的，所以在选择抗病毒治疗后，应尽可能做乙肝病毒DNA基因测序，以提前“预知”是否发生病毒耐药问题。

一般反应是由疫苗本身所固有的特性引起，不会造成生理功能障碍，例如局部反应：红晕、浸润、轻度肿胀和疼痛，有些疫苗局部可出现硬结、化脓、结痂、疤痕，偶有同侧腋下淋巴结肿大；全身反应：发热、头痛、乏力、不适，个别人伴有恶心、呕吐、腹泻，有些疫苗可以出现一过性皮疹等。

乙肝治疗是一个长期、复杂的过程，耐药只是长期治疗中应考虑的原因之一。乙肝朋友应综合考虑药物副作用、疗效、经济等多种因素，放平心态，坦然面对乙肝治疗。把耐药留给医生，把生活留给自己。

由于医学界目前带没有找到可以彻底清除乙型肝炎病毒的特效药物，所以对于乙肝的治疗仍然缺乏统一的标准用药。也正因为这种情况，市面各种治疗乙肝的药物和疗法特别多，有西药、也有中药；有单方，也有复方；还有中西医结合疗法，林林种种，数以千计。再加上大量针对乙肝的各类医药广告众说纷纭，作为普通乙肝病人或家属，面对如此海潮"药海"，常会感到茫然而无所适从。

“乙肝用药层出不穷”,应如何使用?专家说：正规的乙肝用药按其功效可大致分为：一般护肝药物、 护肝恢复肝功能药物、抗病毒药物、免疫调节药物、 抗肝纤维化药物及中成药等六大类。

从第一个口服抗病毒药物拉米夫定上市至今，已有超过10年的历史，在这10年中药物在不断上市，临床治疗在不断进展，临床医生和专家对于耐药已经越来越有信心，但乙肝患者对于耐药的误区却依然有增无减。本期北京地坛医院蔡晧东教授将从耐药误区入手，带您进入10年后的耐药认知新世界：耐药应该被重视，但请不要把耐药夸大。

乙肝用药层出不穷、如院内制剂、科研用药、中药中的丸散膏丹及各类“祖传秘方”、使人眼花缭乱。在如此众多的乙肝用药中应如何选择
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正规注射乙肝疫苗后，大多数人可以产生表面抗体，可以在注射最后一针后一至两个月复查，如果没有产生抗体，可以再次注射，必要时遵遗嘱加倍剂量注射。

该中心在大量研究后得出结论，仅有5种中(成)药对乙肝有疗效：猪苓多糖、苦参碱、叶下珠、甘草类制剂、丹参制剂等5种中药(中成药)对乙肝有潜在疗效。因此，华西循征医学中心提醒乙肝患者，不要乱吃一些所谓的“对乙肝有特效的药”，免得伤财又伤肝。
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解放军二炮总医院呼吸内科主任张睢扬介绍说，长期以来，人们认为扑热息痛属于非处方药，是安全可靠的，对其副作用不够重视。事实上，该药物对肝脏有较强的刺激。

乙肝的抗病毒治疗需要时间较长，一个疗程至少需要半年至一年时间，如果疗程太短，根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纤维化的疗程同样需要漫长的时间，都需要一年以上的时间，短期使用，起不到软化肝脏、降解肝脏纤维组织的目的。

抗病毒治疗后有多少会复发？如果是口服核苷类抗病毒药治疗，“大三阳”刚转为“小三阳”就停药，绝大多数在3年内会先后复发；延长治疗一年停药，至少有小部分会复发；延长治疗两年停药，仍不能保证不复发。对肝硬化的患者，担心因复发而病情急性加重，当前倾向长期维持治疗。

乙肝的治疗尚是世界性的难题，为了治疗疾病，广大乙肝患者不惜金钱到处求医。但乙肝是一种相对自限性疾病，在治疗上一定要采取正规的治疗方案才能取得良好的治疗效果。下面我们来看一下乙肝用药方面存在的误区。

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病。HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤，HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应，如果机体免疫反应正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，成为慢性乙肝。

小芹结婚６年多才怀上孩子。婆婆高兴得不得了，天天翻阅有关孕育的书籍，以便更好地为媳妇的孕期保驾护航。这天，婆婆在一本孕妇保健指南上看到，孕妇在妊娠期间如果感染了风疹病毒，极易造成胎儿先天性心脏病、耳聋、先天性白内障等疾病。这可吓坏了婆婆，小芹怀孕还不到两个月，万一感染上风疹病毒，后果真是不堪设想。还是防患于未然，让小芹趁早去打疫苗吧！

对乙肝疫苗无应答者或低应答者的处理，并不是一件简单的事情。处理前，需排除是否存在低水平的HBV感染。现已发现，部分无应答者经聚合酶链反应(PCR)技术证明体内存在HBV-DNA。

对于乙肝患者来说，干扰素是对抗病毒的一种临床常见药，但是并非所有的人都适合用干扰素。

据专家介绍，提高抗病毒能力之所以重要，是因为乙肝病毒无法在体内被彻底杀灭，一旦患者免疫力下降，残留在患者肝脏中的病毒就会迅速地大量复制，积累到一定程度就会诱发人体的免疫系统对自身肝细胞进行攻击，进而导致肝硬化或肝癌。

许多药物对肝脏有直接或间接的毒性损害，了解哪些药物需经肝脏解毒，哪些药物毒性较大人不能服用，是非常重要的。

现在有大量非正规治疗肝炎的药物广告，常误导患者，而且一些医生为了个人利益片面追求高提成药品，造成不合理用药。这些情况都在很大程度上影响了乙肝患者的治疗康复。

接种肝炎疫苗不会引起其他肝炎发生，也不会被传染上其他疾病。乙肝疫苗在生产过程中有严格的质量标准，经临床观察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格产品如注射破损、变质疫苗，或注射过程不按无菌要求操作，共用注射器或针头，可染上肝炎或其他传染病。还有一部分人原来是隐性传染者，病毒呈低水平复制状态，“两对半”检查正常，这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成。

第一类新生婴儿是接受乙肝疫苗免疫最重要的人群。自2003年起，我国政府已免费为新生儿提供乙肝疫苗，并规定所有新生儿必须接受乙肝疫苗免疫，这是儿童的权利，也是父母的义务。

一般来说为保险起见，凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫。

有些患者明知自己的病情，却满不在乎，生活上我行我素，照样饮酒不误。大量的临床资料和实验研究结果表明，慢性乙肝患者发展为肝硬化、肝细胞癌等终末性肝脏疾病的危险因素之一就是饮酒。如果慢性乙肝患者有饮酒的习惯，那么发展为肝硬化、肝细胞癌的几率将大大提高。

卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗。接种卡介苗可使人体产生对抗结核菌的特异性免疫力，防止结核菌感染时在人体内发生血行播散，减少结核病的发病以及结核性脑膜炎等重症结核的发生。由于婴幼儿不能从母体获得对结核菌的免疫力，因此应该尽早给宝宝接种卡介苗。新生儿在出生后6小时内就可以接种卡介苗（预防肺结核）和乙肝疫苗，早产儿、难产、先天畸形、发热、腹泻及严重湿疹者暂不接种卡介苗。如果婴儿父母患乙型肝炎，婴儿出生后一天内应肌注射乙肝疫苗，或加用其他措施。乙肝疫苗以后在一个月和六个月时再各肌注复种一次，以达

台湾书田诊所胃肠肝胆科主任王志堂表示，根据最新医学文献揭载，目前有超过900种的药物、毒素及草药，已被发现有肝毒害作用;5%的黄疸病例和10%的急性肝炎住院病例与药物有关;在美国需作肝脏移植的原因当中，药物性肝病居首位;五至七成患者在用药2周内发病，八至九成则在用药8周内发病。

我国慢性乙型肝炎患者以青壮年男性为主，病毒活跃与病情活动密切相关的人数巨大，已经采用抗病毒治疗者不到1/4，治疗远未到位。

干扰素为一类抗肝炎病毒药物，间质性肺炎是干扰素类药品已知的不良反应，其报道的发生率低于0.1%。

慢性乙型肝炎长期以来一直是困扰全球的健康难题。慢性乙肝需要长期抗病毒治疗，目前国内外《慢性乙肝防治指南》均认为慢性乙肝治疗的长期目标是：预防肝功能失代偿；减少和预防肝硬化和/或肝细胞癌的发生以及延长患者生存时间；短期目标是“双达标”，即一方面尽可能将乙肝病毒DNA抑制 到检测不到的水平、一方面及早实现e抗原血清学转换。

乙肝患者对治疗的预期和需求有一定的共性，主要表现为：其一，疗效要好。69%的患者希望实现乙肝病毒DNA转阴，58%的患者希望可以实现e抗原转换，即由大三阳变为小三阳。其二，疗程要短。73%的患者无法承受超过3年的治疗。其三，费用不要太高。73%的患者只能承受每年1万元以下的治疗费用。

据了解，现有用于慢性乙肝治疗的抗病毒药物主要分为核苷（酸）类似物和干扰素两大类。目前在我国正式上市的核苷（酸）类似物有拉米夫定，阿德福韦和恩替卡韦三种；干扰素则主要分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素两种。两大类抗病毒药的临床疗效各有千秋。现有资料显示，核苷（酸）类似物的抗病毒优势明显，而干扰素则在e抗原血清转换上略胜一筹。

急性乙肝是一种由乙肝病毒造成的肝脏感染性疾病。患急性乙肝这种疾病后，患者的血液具有高度的传染性。HBV(乙肝病毒)感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长。只要及时得到治疗，大部分急性乙肝患者都可以痊愈，并终生具有免疫力。急性乙肝分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，一般以①HBsAg阳性;②HBeAg阳性;③抗-HBcIgM阳性高滴度(≥1:1000);④HBV-DNA阳性，作为急性乙肝诊断依据。急性乙肝症状临床表现多样化、潜伏期较长(约45-160日，平均60-90日)。

原来，他们是某厂工人，刚才一起去植树，其中有一位是乙肝病毒携带者。在植树过程中，不慎发生了小事故，一棵树倒下正好砸到这位带毒者的上臂，另一端同时砸到他旁边的人的膝盖，伤势不重，都是擦皮伤。由于出了一点血，慌乱中两人的伤口碰到一处，于是连忙开车赶到医院求治。

慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键。有些患者转氨酶升高了，医生就会开一些降转氨酶的药，有黄疸了给一些治黄疸的药，但最关键的仍是抗病毒治疗。抗病毒治疗可以最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展，有效减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌的发生。

很多乙肝患者不愿接受服用核苷类似物抗病毒治疗，他们认为若选择核苷类似物的话，意味着长期吃药，很难停下来，如同上了“贼船”。

很多读者都存在和胡女士类似的疑问，如很多糖尿病患者就很迷糊：通用名叫“格列奇特”、“格列吡嗪”、“格列美脲”等的糖尿病治疗药物，既有进口的也有国产的，国产的还有不同厂家之分，价格差异也比较大。以辛伐他汀为例，进口的默沙东生产的，要比国内仿制的贵10元左右。辉瑞生产的氨氯地平40多元；国产的左旋氨氯地平才30多元。

专家解读：乙肝治疗的关键在于长期抑制病毒复制，延缓疾病进展。因此，乙肝患者需坚持抗病毒治疗，在持久控制病情的基础上，努力提高生活质量。

老百姓总感觉中草药安全可靠，使用起来无所顾忌。实际上历代本草、医书对中草药的毒副反应均有明确的论述，现代研究更是对一些中草药对肝脏的毒性作用方面有了更清晰的认识。

调查显示，仅27%的患者能承受3年以上治疗。患者中断治疗的主要原因是不想老服药和药费太贵。另外，36%的患者没有认识到，随便停药会有风险。上海长海医院感染科主任万谟彬教授指出，擅自、盲目停药将可能导致治疗延误、病情恶化，给患者带来威胁。

2009年11月24日Gilead科学公司（纳斯达克：GILD）与GSK宣布的Viread®（富马酸替诺福韦二吡呋酯）在亚洲国家用于治疗成人慢性乙肝病毒感染（HBV）的专利使用权转让协议。GSK保留Viread在中国上市的独有上市权利，并且负责Viread用于治疗HBV的注册。双方都将就各自的Viread在亚洲地区的销售情况付给对方专利使用费。两家公司都将致力于扩大协议的覆盖范围，包括日本和其他国家。

很多患者确实都因为选择治疗方案欠妥而导致乙肝病情加重，所以有关初治药的选择尤为重要。目前乙肝治疗方法中，抗病毒治疗是国内外公认的关键。在转氨酶升高时，选择高效低毒的抗病毒药物并配合免疫调节剂，往往能取得事半功倍的效果。

乙肝疫苗若要起到保护作用，必须足量注射，最好一次注射20微克。中山大学附属第三医院感染性疾病科主任高志良主任医师指出，打过乙肝疫苗，体检显示“弱阳性”,通常提示体内抗体呈低水平,虽然对机体有一定保护作用，但为稳妥起见，还应加打一次疫苗。

目前人们日益关注自己身体健康，预防接种方面尤其突出，特别是预防乙型肝炎，注射乙肝疫苗已列入国家计划免疫项目，但在注射人群中，有少数出现过敏反应，如发热、皮疹等。就此问题，近日记者采访了开封市第六人民医院副主任医师王新国。

昨日，记者咨询了岛内数家社区公共卫生服务中心的医生，都被告知只有10微克的乙肝疫苗。几位医生在接受采访时都表示，由于是统一采购，厦门目前使用的都是10微克的乙肝疫苗。也有医生表示，疫苗不是普通的针剂，不敢自作主张把两支疫苗合起来注射。在一家社区公共卫生服务中心内，记者询问了几位正在等候注射乙肝疫苗的市民，是否知道乙肝疫苗可以加量注射，结果没有一个人知道。

乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月的程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月分别注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24小时内接种。

记者最近在由中华医学会感染病学分会与中华医学会肝病学分会共同组织的“第十四次全国病毒性肝炎及肝病会议”上了解到，中国肝炎防治基金会进行的乙肝患者网络调查结果显示：近25%的患者只愿意接受为期1年的治疗，更有超过五成的患者希望通过治疗彻底治愈乙肝。

“大三阳”的意思是：检查者的乙肝病毒血清学指标中，HBsAg、HBeAg和抗HBc均为阳性。它有别于另一个概念“小三阳”，即HBsAg、抗HBe和抗HBc同时阳性。

李先生多年前确诊患为慢性乙肝，当时治疗后转氨酶降下来了，他自认为已“痊愈”没事了。但最近他去医院检查时却发现病情发展为肝硬化了。

我国是乙肝病发最多的国家，目前乙肝病毒携带者有1亿之多。每到冬春之季，乙肝病毒比较高发，那么，乙肝患者该怎样调整好身体状态，如何服用药物，怎样做好冬季保健顺利过冬呢？

北京发布的一项最新调查表明，我国乙肝患者在治疗中存在三大问题：不清楚疗程、不规范随访、因经济原因不坚持用药。其中29%的患者因“无法承受长期用药的费用”而不规范服药，如自行停药，间断服药或隔日服药，还有的换药。

如果乙型肝炎(以下简称乙肝)病人能够更早、更长期地进行抗病毒治疗，和乙肝的斗争应该能够取得完胜。”在亚太肝病研究协会第十八届年会上，中国工程院院士、中华医学会肝病学分会主任委员庄辉教授信心满满地告诉《生命时报》记者。但他同时也遗憾地说：“基于各种原因，能够坚持长期抗病毒治疗的病人很少，耐药成为他们不能有效控制疾病的绊脚石。”

乙肝口服抗病毒治疗自临床应用以来，挽救了许多乙肝患者的生命，被各国治疗指南确认为乙肝治疗的关键。发表在《新英格兰医学》杂志上的4006研究证实用拉米夫定治疗慢性乙肝3年后，使肝硬化、肝癌的进展减少了50%。由于拉米夫定是第一个上市的口服抗病毒药物，在临床治疗中发现了有部分乙肝患者出现耐药，近几年阿德福韦酯

广大的患乙肝的朋友对贺普丁这种药物恐怕早已经耳熟能详，但是对于普通民众而言，除了或多或少知道贺普丁可以用来治疗乙肝外，可能未必很清楚地了解贺普丁是怎样的一种药物。对此，王宇明教授解释说：“贺普丁是核苷类抗病毒药物拉米夫定在中国的商品名(为了阅读方便，以下统一使用拉米夫定的商品名贺普丁)，是第一个经美国食品药品管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(SFDA)批准的口服抗乙肝病毒药物。

许多乙肝病人经过正规治疗后，可见病毒复制指标阴转。此时应科学、慎重地判定阴转实质，以便有针对性地拟订此后一段时间的治疗方法和用药。

近日，中华医学会感染病分会副主任委员、广州南方医院肝病中心主任侯金林教授指出，对于e抗原阳性的慢性乙型肝炎，从治疗花费这一角度来看，强调“双达标”的治疗策略，使患者有机会早日停药，将有助于减少乙肝患者的治疗费用。

得了病，大家总想通过一次治疗“断根”，认为长期服药就等于自己的病治不好了。这种愿望是人之常情，但也应该看到，到目前为止，除少数能获得持久免疫的疾病如麻疹、天花、水痘、风疹、伤寒等感染性疾病外，绝大多数疾病是难以通过某种“神奇的治疗”而根治的。

慢性肝炎患者（包括乙、丙、丁型）几乎都有肝纤维化现象，而纤维化是造成肝功能异常和影响肝病预后的重要因素，也是慢性肝炎发展至肝硬化和门脉高压的必经阶段。如果能阻止或逆转肝纤维化，则会使大多数慢性肝炎得到控制，并能预防和减少肝硬化的发生。

对于急性肝炎，饮食宜清淡可口，恢复期可适当增加一些蛋白质，宜控制高脂肪和高糖分饮食。对于慢性肝炎，在病情明显活动期可参考急性肝火的饮食;稳定期，可按平常饮食，适当增加蛋白质和维生素含丰富的食物。对于慢性重度乙肝和肝硬化，要注意不能一下子吃进大量高蛋白食物，以免诱发肝昏迷。

药物或多或少会有副作用，对于乙肝患者来说，用药更需慎重。感冒药、抗菌素、退热药、避孕药，以及某些中药容易引起肝脏损害。“病人要跟医生主动沟通，把自己身体的实际情况，比如说把肝功能的情况告诉医生。如果实在没有把握，就给你看肝病的医生沟通一下。

最常见的是发热及流感样综合征，患者体重减轻、脱发、情绪激动，骨髓抑制致血细胞、血小板减少，轻度贫血，偶可发生神经系统损伤，影响内分泌系统功能，亦有产生干扰素抗体者。

乙肝的治疗尚是世界性的难题，为了治疗疾病，广大乙肝患者不惜金钱到处求医。乙肝是一种相对自限性疾病，治疗上应避免以下误区。药物对肝脏的损害方式不同，有的药物对肝细胞有直接毒性作用，破坏肝细胞的整个结构;有的药物作为抗原，在体内和肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。

治疗乙肝应该打疫苗吗？自1986年起，我国已大批量生产乙肝疫苗，近几年来，已有数千万人次接种疫苗。经接种后有90％以上的人可获得对乙肝的抵抗力；感染了乙肝病毒的母亲，给其新生儿接种疫苗，有80％以上婴儿可避免传染，如果加用乙肝免疫球蛋白，则母婴传播的阻断率可提高到90％以上；我国生产的乙肝疫苗安全有效，已达国际上同类产品水平

虽然宝宝的肝脏对感染、药物及毒物等致病因子极为敏感；但另一方面，肝脏血流充足，新陈代谢旺盛，细胞再生能力强，一般感染病毒后患病的时间较短，恢复较快。如果早期发现，及时服药治疗，悉心护理，注意休息，加强营养，孩子的病情会很快缓解，很少会发展为慢性肝炎或肝硬化。

HBeAg阳性患者相对于HBeAg阴性患者病毒复制活跃、传染性强，大量的临床实践经验及随访跟踪发现e抗原阳性的乙型肝炎患者发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌的几率明显高于一般群体和e抗原阴性患者，e抗原阳性的乙型肝炎患者发病后病情比较严重、预后较差，并且多数的e抗原阳性乙肝患者，HBV-DNA检测阳性。e抗原阴性的患者，HBV-DNA检测阳性，也是活动性的乙型肝炎。

据估算，我国乙肝耐药者约有8～10万；此外，滥用药物也是一个重要原因，例如有的乙肝孕妇，为预防将来出生的孩子不得乙肝而选用核苷类似物预防；还有的病人擅自停药；而非专科的医务人员不规范用药也是造成耐药的原因。

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上海市公共卫生中心巫善明教授在会上也指出：“从乙肝药物的选择来看，理想的抗病毒药物必须能够双管齐下，实现双达标，即一方面能够快速、强效地抑制乙肝病毒，同时另一方面还要具有较高的e抗原血清学转换率，”

杜绝乙肝12种错误用药法

慢性乙肝表面抗原的转阴在过去一直被认为是几乎不可能的事。但近些年的研究证明了表面抗原转阴并非遥不可及。今年在亚洲肝病学会年会上公布的最新数据就是最好的证明：对e抗原阴性慢性乙肝，聚乙二醇化干扰素治疗结束5年后表面抗原清除率持续增加，达到12.2%。（治疗一年停药时为3%，随后逐年增高，第2年、第3年和第4年的数据分别达到6%、8%、11%。

对于已经接种过乙肝疫苗的人，经过一段时间，抗体浓度可能会降低，失去对乙肝病毒的抵抗力，此时需要再次接种疫苗。但一般先要化验检查抗体的浓度，如果浓度大于10国际单位/升，就不需要再接种了；否则，就应按照“0、1、6方案”再次注射3针疫苗。

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万

乙肝用药层出不穷、如院内制剂、科研用药、中药中的丸散膏丹及各类“祖传秘方”、使人眼花缭乱。在如此众多的乙肝用药中应如何选择?疗效又怎样?

针对治疗耐药问题和停药后反弹问题，高志良教授指出，3年研究数据表明，耐药是可以预测、管理的。e抗原阳性患者和e抗原阴性患者接受替比夫定治疗24周时如果病毒DNA检测不到，治疗第3年的耐药发生率分别为6%和5%。此外，接受替比夫定治疗的患者在停药后，还能继续维持较高的e抗原血清转换率，从而降低了病情复发的风险。

乙肝患者最关注的是什么？陈成伟教授指出，多数乙肝患者最关注的就是转氨酶的降低。于是，保肝降酶成为治疗的主要方法，但实际上肝脏的损害仍在悄悄发生。

自“别让药物伤了肝”栏目在中央电视台经济频道“健康之路”播出后，人们对“药肝”有了新的深刻的认识，一场无烟的“肝脏保卫战”悄然兴起。“保肝”也成为了老百姓茶余饭后的热点话题。

大量研究和临床应用结果证明，注射乙肝疫苗的确是预防乙肝的好方法。但是乙肝疫苗的保护率为90％～95％，对少数人可能无效。影响乙肝疫苗效果的因素很多，掌握这些知识，有助于进一步提高乙肝疫苗的保护作用。

许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久，缺乏科学认识。杜建霞医生说，“抗病毒治疗要有耐心，能够停药当然好，但前提是必须完成足够的疗程，达到预定的治疗目标。”

乙肝抗病毒治疗可选择干扰素或核苷类似物.其中干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素α-2a (PegIFNα-2a)。

药物引起肝炎通常会发生在用药后的1-4周，具体表现和其它肝炎大致相同，有以肝细胞损害为主者，表现为疲乏、食欲不振、恶心呕吐、尿黄、肝区不适等，肝脏肿大伴有压痛，转氨酶升高，血脂升高，血象中嗜酸细胞升高;有以胆汁淤积为主者，表现为肝内小胆管胆汁淤积，并伴有肝细胞损害，表现为皮肤、巩膜、小便黄染，皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。严重的药物肝损害也会引起大片肝坏死发生，出现黄疸、凝血机制障碍、肝性脑病、上消化道出血，有可能危及生命。

如果单纯就是给药频度方面的差别也就罢了，可常规干扰素在不同厂家之间的产品，在疗效方面有些差别的，临床大夫常常要不断去摸索究竟是哪个厂家的产品更好一些(当然，也不排除回扣多一些)，总体的报道来说，长效干扰素与常规干扰素的疗效差别不大，耐受性高一些，耐药性也几乎差不多。而长效干扰素也有很多不同产品，如2a、2b之类的，他们的各项研究报告肯定能分出在某些细微之处的差别来。但这些差别究竟有多大意义，还真不知道那些讲解的专家是怎么来理解的。

目前，我国患有乙肝的人比较多，不少患者总想多吃点药，不论化多少钱，其目的都是想早一点根治这种疾病。而在他们四处求医问药的过程中，上当受骗者不在少数。从现在的医疗技术水平来看，患者若想通过一两种药物根除乙肝是不现实的，也是难以实现的。治疗乙肝应该采取“三分治疗，七分养”的策略。患者一定要重视非药物疗法的积极作用，从各种药片、药罐的纠缠中摆脱出来，尝试一下非药物疗法。那么，对乙肝患者为何要强调“三分治疗，七分养”呢？

同样的道理，有些患者，特别是那些久病成医的“老”病人，自认为对某某疾病很了解了，所以就自已选药吃药，如有些乙肝病人会根据经验认为某某药抗病毒或者保肝作用明显，于是在乙肝复发时就服用某药自行治疗，结果呢，不但病没减轻，甚至还可能会越来越重。

现在为止国内外公认的抗病毒药物主要是两类，一类是干扰素，一类是口服的核苷类药物。

继两年前有大型研究报告称大约三成“大三阳”患者使用干扰素α-2a一年即可发生e抗原转阴“奇迹”之后，由中国台湾台北长庚大学纪念医院林锡铭教授领衔的长达11年的乙肝研究结果，近日在日本京都举行的第17届亚太肝病年会上再一次引起了轰动。

对于慢性乙型肝炎的治疗可以说是一个里程碑。它进入肝细胞后通过抑制HBV过程中必需的酶——HBV聚合酶，从而有效阻止病毒的合成和复制。美国FDA在1998年批准拉米夫定上市。

目前，对乙肝大三阳病人的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等，中药如苦参素等，免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗乙肝病毒治疗。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，因此对乙肝大三阳病人一般首选干扰素治疗。

目前，国内外的指南都提出了慢性乙肝治疗的长期目标，就是延长生存期和提高生活质量。而大量研究和临床实践也证明，乙肝治疗双达标后，可以让病情稳定，取得比较长的生存期和较高的生活质量。

花都的乙肝携带者潘先生说,本着“病者有其药”的人道主义精神,为了更好的解决我国乙肝这个庞大群体求医问药的当务之急,希望国家能够降低抗病毒药品的价格。

只要有条件的乙肝患者，我们还是建议首选干扰素进行治疗。这个条件不是说经济条件，而是说患者的状态，也就是说患者病情必须适合进行干扰素治疗。通常我们说接受干扰素治疗必须满足两个条件，一个是机体具有一定的免疫力；另外一个就是肝功能具有一定的代偿能力。一般来讲青壮年时期免疫系统发展地比较健全，机体对于外源性干扰素的免疫调节反应积极，这是争取良好的治疗效果的关键因素之一。

我们知道，乙肝是一种与免疫密切相关的疾病，在幼年时期由于机体免疫系统不健全，不能识别乙肝病毒，也没有清除作用，因此也没有炎症，也无需治疗，这一时期医学上称之为乙肝的免疫耐受期；但到了青少年时期，免疫系统已经发育成熟，也开始展开针对乙肝的免疫清除，此时，我们称之为乙肝的免疫清除期，因此，青年时期是乙肝治疗的最好时机。但有些患者会认为我现在很忙，工作很重要，先用保肝药控制一下，抗病毒治疗可以往后拖拖吧，反正感染乙肝病毒已很多年了，也不差这一两年。

举世公认，对于乙肝的转阴根治人类目前是没有良方的，可是在报纸、杂志、电视、广播、网站等媒体上却充斥着大量的乙肝转阴广告，许多求医心切的乙肝携带者听信了这些反科学的宣传而前去就诊，其结果当然是白花了大笔血汗钱却根本不可能把病治好！因此，当前的众多肝病广告已经成了“骗钱广告”的代名词。　

不少乙肝病友认为，乙肝和高血压、糖尿病一样，需要终身服药。这种错误观念很有影响力。使不少患者对抗病毒治疗犹豫不决，并因此耽误了治疗的时机。

目前市场上保肝药品种类之多，别说肝病患者，就是治疗肝病的医生也会有种“不知从何处下手”之感。据一些外地转到专科门诊的病人调查，发现平时服用保肝药消耗掉了病人至少2/3的医药费，而且大多数病人没有应用抗乙肝病毒药物。实际上，真正需要保肝药的病人并不象广告宣传上的那么多，保肝药也有适应症。

如果杨女士还是不放心，可在宝宝接种乙肝第一针后的第4个月到医院检查其抗体产生的情况，如接种成功，此时应为抗体产生最大量期间，这种情况就不需要再注射免疫球蛋白；如接种不成功，可为宝宝注射一支免疫球蛋白接受被动免疫，之后继续完善宝宝乙肝疫苗的接种方案，促使其体内产生抗体，具备主动免疫能力。

乙肝疫苗能有效的预防乙肝病毒感染，几乎家喻户晓。但是,由于其质量，储存条件，被接种者免疫状态等差异,有5%～10%的人在乙肝疫苗全程免疫后，肌体可无免疫应答或仅有低滴度的应答反应。这些人很有可能感染乙肝病毒。另据资料报道，接种第一针乙肝疫苗后一个月，只有30%的人表面抗体呈阳性。在此期间,多数接种者仍有可能因感染乙肝病毒而发病。此外，乙肝可通过注射传播。注射乙肝疫苗的同时，若针头等被污染过，同样可发生乙型肝炎。

调查还发现，在换药的患者中，有２５％的患者是担心病毒耐药而换药。龚守军教授指出，病毒变异是所有核苷酸类似物药物都会碰到的一个问题。如果在用药期间坚持找固定医生随访，可提前规避病毒变异风险。

记者最近在由中华医学会感染病学分会与中华医学会肝病学分会共同组织的“第十四次全国病毒性肝炎及肝病会议”上了解到，中国肝炎防治基金会进行的乙肝患者网络调查结果显示：近25%的患者只愿意接受为期1年的治疗，更有超过五成的患者希望通过治疗彻底治愈乙肝。

乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标阳性，俗称“大三阳”。对于“大三阳”，同样存在着认识误区。通常认为“大三阳”表示乙肝病毒复制活跃，有传染性，因此处于这个阶段的病人总千方百计寻找医生和药物想让“大三阳”转阴。

随着研究的深入,干扰素抗病毒的作用机制逐渐被揭示:干扰素是人体感染病毒后由人体白细胞生成的一种对抗病毒感染的微型蛋白,干扰素生成后可以扩散到周围的细胞阻断病毒蛋白的合成,起到对抗病毒的作用,同时干扰素的生成还可以保护未感染的细胞免受病毒感染,这就是干扰素的直接抗病毒作用。此外,干扰素还具有对抗病毒感染的第二种作用——免疫调控作用。干扰素是一种非常重要的免疫调节剂,它可以明显增强免疫细胞的活性,促进免疫细胞对病毒的清除作用。

记者就儿童接种疫苗的禁忌症一事，专门采访了北京儿童医院儿童保健中心主任张峰大夫。张大夫告诉记者，疫苗分为活苗和死苗两种，儿童接种疫苗必须注意下列情况。

目前还没有一种公认的可使乙型肝炎表面抗原(HBsAg)转阴的药物，表面抗原转阴也不作为评价抗病毒的疗效指标，因此不要轻信市场上的一些药品能使表面抗原转阴的虚假宣传。

注射乙肝疫苗是控制乙肝最有效的措施之一。宝宝出生后24小时内，要尽早接种第一次乙肝疫苗，以避免乙肝病毒感染的危险。而宝宝1个月时得注射第二针，最后的第三针则在6个月时。可问题就出在，有些宝宝在满月的时候，黄疸还没退。

目前，国内外对病毒性肝炎的治疗尚无特效药物，大多采用对症、保肝等手段。近年来，人们从中草药中找到了不少有保肝作用的药物。具体说来，这些药物有以下20种：

庄辉在此间举行的“百家医院与你同行，百万患者共抗乙肝”项目启动仪式上指出，能否规范的接受抗病毒治疗是治疗成功的关键。而规范治疗要做到“二个坚持”：即坚持规范服用抗病毒药物，坚持规范的监测计划。

对于慢性肝病的治疗，其中病因治疗是首要对策，如抗病毒治疗、戒酒等，可以减轻肝脏的持续损伤，减轻肝纤维化的进展。但是病因与抗炎治疗不能等于和替代针对细胞外基质代谢与肝星状细胞活化的抗纤维化治疗。目前的治疗不能完全消除病因，例如不能彻底清除乙肝病毒, 那么少量残存病毒通过刺激免疫系统损伤肝细胞后,仍然可以刺激肝纤维化的形成。

感染乙肝后，如病毒持续6个月仍未被清除则称为慢性乙肝病毒感染，感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在青少年和成人期感染者中，仅5％－10％发展成慢性，一般无免疫耐受期，早期即为免疫清除期，表现为活动性慢性乙型肝炎；后期为非活动或低(非)复制期，肝脏疾病缓解。

临床上常用的保肝药物有维生素类，促进肝脏解毒的药物，促进能量代谢的药物，促进蛋白质合成的药物，抗脂肪肝的药物及抗纤维化的药物等多种。但是对于肝病特别是乙肝来说,在治疗上一定要找到真正适合自已的药物,否则就是徒劳.

养肝，可以泡些简单有效的中药养肝茶。党中勤教授推荐了几种草药茶的配方，有帮助清解里热、养肝健脾的作用。最简单也是最普遍的养肝茶是菊花枸杞茶，用菊花15克，枸杞子15克，开水泡，有养肝滋阴作用，适合所有的人群。

客观地说，耐药是所有核苷（酸）类似物的共性，但广大患者需要认识到，耐药是可以进行管理的。对于耐药应当有一个科学、客观的认识。近年来，慢性乙肝治疗路线图的推出，已为临床医生针对患者疗程中调整治疗方案提供了有效指导，进而大幅度提高了有效性和降低了耐药性。

正常人的肝脏具有解毒和排泄的功能，当肝脏有病时，解毒、排泄功能减退。而药物进入身体后，都要经过肝脏加工处理后才能发挥作用，所以，药物和肝脏的关系非常密切。许多药物对肝脏有直接或间接的毒性损害，了解哪些药物需经肝脏解毒，哪些药物毒性较大人不能服用，是非常重要的

干扰素治疗在抑制病毒复制的同时调节人体免疫，激发宿主免疫对病毒的自发长期斗争，获得e抗原血清学转换比例相对较高，且停药后能持续病毒复制。随着医学的进步，出现了聚乙二醇化干扰素。给与合适的患者长效干扰素a-2a治疗1年后，近半数病人可以获得稳定的治疗效应，即e抗原血清学转换；血清转氨酶正常；病毒检不出来。在这些获得持久应答的病人中，近10%的患者可获得表面抗原血清学转换，出现保护性抗体，代表人体对乙肝产生免疫力，疾病康复。

《中国慢性乙肝病人生活质量指数》的相关数据显示，有百分之十的乙肝病人生活质量指数可达七十五分以上，他们都长期坚持抗病毒治疗，病情得到了控制，其中有近六成的病人拥有全职工作，生活与常人无异。而生活质量指数只有五十二分的病人中，有近三成的人未能坚持抗病毒治疗，他们中也只有三成的人拥有正常的工作。

从目前科学发展来看，治疗乙肝要从“治本”开始，保肝护肝药是“治标”，如果要“标本兼治”的话，在抗病毒的基础上可以用护肝药，但是最终要攻克乙肝一定要从“治本”开始。

有些防疫针孕妇确实是不能使用的，因为绝大多数防疫针是疫苗制剂，而有些疫苗对胎儿是有害的，有的甚至还可导致胎儿畸形。

核苷类似物药物的出现，曾给乙肝人群带来欣喜，然而就在人们充满希望地走上抗病毒治疗的道路后，却遭遇了耐药的“暗礁”。对此，北京地坛医院主任医师谢尧日前提醒患者，应慎重选择初治药物。

我国 “慢性乙型肝炎防治指南”中指出：“慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。” 抗炎保肝治疗只是综合治疗的一部分，并不能取代抗病毒治疗。

药物性肝炎的表现依程度轻重，轻者没有明显的病状，仅血中转氨酶升高而已。最危险的是爆发性肝炎，肝脏细胞突然大量死亡，肝脏修复速度赶不上破坏的速度，病情急转直下，病人在一两周内就有可能死亡。

在肝癌患者中，乙肝病毒感染者约占80％，医生和患者都必须认识到与乙肝病毒“打仗”的最终目标是减少和防止疾病向肝硬化和肝癌发展。通过长期抗病毒治疗，可抑制乙肝病毒，缓解肝脏的炎症，防止肝硬化，预防肝癌，因此抗病毒治疗是关键。

保肝药不是保健品，需在医生的指导下合理使用，患者不能擅自选用。有些肝病患者，治病心切，有多吃药、吃好药的错误心理。其实再好的药，如果不对症，和毒药没有两样。

在国际上，“肝纤维化”一直是不可解的世界性医学难题：20世纪80年代前，肝纤维化被公认为“不可逆转”；20世纪90年代起，病理学研究的进展提示肝纤维化“可逆”，但临床治疗一直束手无策。

研究者还发现,城市人群疫苗免疫效果优于农村,这主要与农村婴儿出生时未及时接种和接种技术不够规范有关。因此,统一我国农村地区乙肝疫苗免疫策略和规范免疫技术是提高乙肝疫苗免疫效果的关键。

由对乙酰氨基酚引起的急性肝功能衰竭病程进展迅速、凶险。常常几天时间就能将病人置于死地。从这一点看，急性肝衰和慢性肝衰不同。后者的致病原因主要是慢性病毒性肝炎、长期饮酒、脂肪肝等， 病程常常延续几年甚至更长时间。

乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果,无论打多少支乙肝疫苗,都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体,只是浪费疫苗和经费而已。

5月出版的《肝病学》杂志上的一篇报道说，一种针对乙肝病毒的疫苗在小鼠模型中可以预防肝细胞肝癌。这种疫苗是病毒样载体（VLP）负载多表位肽制成的。

我们知道，抗乙肝病毒的药物有两大生力军——干扰素和核苷（酸）类似物。那么，这两大类抗病毒药物有什么特点？如果把它们对比一下，它们各自又有哪些长处和短处？这是许多人不了解的。

一些厂家在宣传中只强调“纯天然中草药，没有毒副作用”，患者信以为真。其实，绝大多数中药都有不同程度的副作用，如果没有医生的指导，且长期使用，也会面临导致肝功能异常的危险。

有些病人在抗病毒治疗后,血中已经不能测出病毒,症状也完全消失,就认为可以像感冒或其他疾病一样,停止服药或减少药量了,这是完全错误的。因为目前的乙肝抗病毒治疗不能在短时间内根除病人体内的病毒,只是最大限度地抑制病毒的复制,因此一旦停药,体内的病毒又会活跃起来,致使肝病复发。

药物对肝脏的损害方式不同，有的药物对肝细胞有直接毒性作用，破坏肝细胞的整个结构;有的药物最初只干扰肝细胞的某一代谢过程而后才间接的促进肝细胞的脂肪变或细胞坏死;有的药物作为抗原，在体内和肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。

目前世界上还没有一种能叫慢性乙肝患者“大、小三阳”全部转阴的药物，即使干扰素也只能在一定程度上抑制病毒的复制。虽然我们说干扰素是乙肝病毒的克星，但这也是一种相对的概念，我们应该用科学的眼光来正确认识乙肝的抗病毒治疗。

当乙肝抗病毒治疗最佳适应症是乙肝病毒DNA阳性，ALT反复波动在80-400单位的慢性活动性乙肝病人。肝功能正常的患者在治疗的初期可使乙肝病毒DNA转阴，但停药后大多再次复阳。

治疗慢性肝炎一定要“双管齐下”，既要控制病因，也要治疗肝纤维化。目前西医在治疗肝病中对抗病毒贡献突出，但如能同时结合中医治疗肝纤维化，能大大延缓肝硬化出现的几率。

由于治疗药物是通过肝脏的代谢和降解来发挥药效的，又由于肝病病毒的特性，所以如果治疗方法不当，或者用药不当，则很可能会出现边治肝边伤肝的严重后果，甚至只伤肝而没有任何治疗作用。这是在肝病治疗上不同于其他疾病的特殊性。

统计资料表明，接种乙肝疫苗后人体乙肝表面抗体(抗一HBs)转阳率在95%以上，有效保护期在5年以上，抗体滴度越高，免疫力越强，免疫保护持续时间也越长。但也有极少数人在接种乙肝疫苗后，体内产生的抗-HBs滴度很低，达不到保护阈值，这样就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和复制。

研究表明，排除检测试剂因素，一半以上无或弱免疫应答者本身为乙型肝炎病毒感染者。一般体检仅查乙肝表面抗原(HBsAg)，若呈阴性便注射疫苗。

多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒，过多用保肝药无疑会增加肝脏负担，有时甚至诱发药物性肝炎。

随着肝药大众媒体广告时代的寿终正寝，真正意义的营销即将拉开序幕，医药营销进入了“财智时代”，一度成就了北派营销辉煌的“财大气粗广告砸市场”或“一篇报样打天下”的营销模式即将成为过眼烟云，肝药市场呼唤理性营销的回归，医药营销越来越提倡“定慧双修”的修炼。

长期以来，所有乙肝患者都将自己的“理想目标”，设定在表面抗原转换、从而彻底治愈乙肝上。

目前我国已经颁布了《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称“《指南》”），对疾病相关的预防、治疗等给出了权威的参考建议，大家也可以通过网络等各种渠道搜索查看。《指南》中提到乙肝治疗的最终目标就是要最大限度得抑制或清除乙肝病毒，以避免肝炎向肝硬化或肝癌方向发展。因此，乙肝防治主要手段就是抑制乙肝病毒的复制，而抗病毒治疗是目前临床观察证明能够明显抑制病毒复制的治疗方法之一。

慢性乙肝在中国发病率很高，据估计人群中有约十分之一，即1.2亿，是乙肝表面抗原阳性者;其中约四分之一，即3000万为慢性乙肝患者。这些患者需要进行抗病毒治疗，从而长期抑制乙肝病毒，阻止并延缓乙肝疾病进展到肝硬化肝癌。

我们知道，肝脏是人体中重要的代谢器官，正常情况下参与机体的蛋白质、脂肪、葡萄糖的代谢，但同时肝脏又是人体主要的解毒器官，我们所服用的各种药物，其药性反应和毒性反应主要也通过肝脏进行代谢，那么任何药物的应用都势必增加肝脏的负担，甚至引起肝脏的损害。

张朝曦说，需要特别提醒的是，注射疫苗除了每针要足量之外，还要严格按照程序（0、1、6月）共注射三针并定期复查，看有没有必要再打加强针，这样才能达到更好的预防效果。

有些乙肝患者道听途说、偏听偏信，只相信别人的治疗经验，听到别人说这种药好就用这种药，听说这种药不好就排斥这种药。其实，药物的效应和毒副作用往往是因人而异的，而有些患者意识不到这点，道听途说或断章取义，选来选去，总是选不到自己称心的药。所以，建议患者在资深医生的指导下，按疗程服药，定期复查、复诊。

乙肝病毒的主要传播途径是血液和体液，如输血、手术、注射、共用牙具、剃须刀等均有可能接触到污染病毒的血渍，因此目前的指南均建议对于高危人群应当接种乙肝疫苗以有效阻止乙肝病毒的侵袭。同时，由于国家对于献血者的筛查更加严格，通过输血及血制品引起的乙肝感染也已经很少了。

决定免疫应答的因素除疫苗的纯度、免疫方案和注射部位外（均应按以上程序进行免疫），在宿主方面的许多因素也影响免疫应答，包括性别、年龄、体重、免疫功能、遗传素质等。

在用药过程中应定期检查肝肾功能，同时细致观察，特别是药物性肝损害易发人群，如妊娠女性、肝病患者、长期酗酒者、老人、儿童或极少数特殊体质人群，使用药物时，最好每两星期至一个月查一次肝功能、尿常规，防患于未然。

肝病发展有“肝炎一肝硬化一肝癌三部曲”之说。目前专家普遍认为：治疗慢性肝炎、抗病毒的同时，必须抗肝纤维化，因为肝纤维化几乎是慢性肝病向肝硬化、肝癌转化的必经之路，阻断肝纤维化，对防治肝硬化、肝癌意义重大。

乙肝病毒表面抗原的发现使得临床医生认识到，必须采用适当的方法已被乙肝病毒污染的血液进行筛查，以减少输血后肝炎的发生。

中药“保肝药”也要注意适应证，多数中药制剂都应标有主治与功效，主治范围规定该药适合于哪一种中医辨证分型，首先要搞清患者属于何种中医辨证类型，明确后再对照药物规定的类型，两者吻合，才能用药。

由于乙肝疫苗属血源性的，在制备过程中纯化与灭活程序十分严密，故不会产生像破伤风等动物血清疫苗可能造成的过敏反应，也不会感染上乙肝、艾滋病及其他传染性疾病。

专家指出，一般有以下情况最好不要应用保肝药：有病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝病人，这些人的转氨酶升高幅度并不大，应及时给予抗病毒药，病毒被抑制，转氨酶会自然下降，肝脏炎症也会好转。

乙型肝炎是全球第九号杀手，一般认为，接种疫苗后每隔数年必须注射一次加强剂才能维持体内的抗体水平。但香港大学近日完成的历时18年的乙肝疫苗研究结果表明，曾接种疫苗而有反应的人士可终身免疫，无需再注射加强剂。

我们国家目前慢性乙肝抗病毒主要有两类药物，即核苷（酸）类似物和干扰素。核苷（酸）类似物是目前临床最常采用的药物。通过口服治疗，能抑制病毒的复制，使机体内HBVDNA水平明显下降。

干扰素的优点是兼有抑制病毒复制和免疫调节双重机制，疗程相对固定，对转氨酶比较高、病毒水平不很高、比较年轻的病人疗效较好，e抗原转换率也比较高，通过干扰素的免疫调节机制，有望达到表面抗原血清学转换的最高目标。

肌苷可直接进入细胞，参与物质代谢，并可使受损害的肝细胞恢复，改善脏器的功能，对白细胞、血小板减少也可能有效。用法：肌苷口服，每次0.2～0.4克，每天3次。

至今没有能够针对乙肝治疗的特效药物。虽然现在肝炎药品市场药品繁多，但是患者使用后有明显效果的很少，大多都是抗病毒的药物，无法从根本上阻断乙肝病毒的复制程序，最多只能起到一个抑制的作用，所以治疗肝病必须在医生的指导下根据个人具体病情和个人体制差异正确用药，规范治疗。

我国的《慢性乙肝防治指南》中也明确提到强效抑制病毒与e抗原血清转换对慢性乙肝的治疗都很重要。治疗乙肝，应“双管齐下”。

据了解，服用补药的人群多集中在35岁至50岁之间，其中以男士为主。医生提醒说，补药千万不能乱吃和滥吃，同时补药并不是非吃不可，饮食睡眠有规律、坚持锻炼同样能强身健体。

在发展中国家，乙肝的发病率非常高。乙肝妈妈很容易将乙肝传染给宝宝。医生们发现，慢性乙肝患者的几率与感染时的年龄密切相关，1岁以内感染乙肝病毒后约有90%发展成慢性乙肝患者，而青壮年、成年人感染后成为慢性乙肝患者的比例只有5%左右。因此接种乙肝疫苗是降低乙肝病毒携带率、减少乙肝危害的最好方法。

抗病毒类药主要用于轻中度慢性乙肝、早期肝硬化患者、病毒复制指标（e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸）呈阳性者，一般不宜用于治疗病毒携带者、重型肝炎及晚期肝硬化患者。

专家观点：年轻人相对身体条件好，如果治疗及时有效，有可能达到血清学转换，接近治愈。所以一定要高度重视初始治疗策略的选择。由于他们多数是自费的，最好选择总体疾病负担比较轻的药物。

肝炎疫苗乙肝疫苗；干扰素； 拉米夫定；白细胞介素-2 ；病毒唑。

抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。

能提高体内ATP水平，并转变为多种核苷酸，参与能量代谢与蛋白质的合成，活化丙酮酸氧化酶。用于急、慢性肝炎和肝硬变等。口服200-400毫克/次，每日3次；亦可静注或静滴。

目前正是感冒的多发季节，病毒、细菌或者其他病原体很容易侵袭人体。王勤环教授说，这些病菌中的一些毒素可直接加重肝脏病变，所以感染本身就会让乙肝病变加重。

许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久，缺乏科学认识。

我国人口众多，又是乙型肝炎(以下简称“乙肝”)的高流行区，大约有1.2亿人是乙肝病毒携带者。在乙肝病毒携带者中，大约有2000万人至3000万人是慢性乙肝患者。每年大约有30万人死于与乙肝病毒感染有关的肝病，如重症肝炎、肝硬化和肝细胞癌。

正规的乙肝用药按其功效可大致分为：一般护肝药物、 护肝恢复肝功能药物、抗病毒药物、免疫调节药物、 抗肝纤维化药物及中成药等六大类。

对乙肝患者来说，初次治疗的药物选择在整个治疗过程中至关重要。因为在用药过程中一旦发生耐药，可使以前的抗病毒治疗效果大打折扣，并影响后续治疗。

正常人的肝脏具有解毒和排泄的功能，当肝脏有病时，解毒、排泄功能减退。而药物进入身体后，都要经过肝脏加工处理后才能发挥作用，所以，药物和肝脏的关系非常密切。

大家知道，在肝功能异常、病毒复制活跃的情况下，乙肝患者应该进行抗病毒治疗。但是，现在有很多人处于“肝功能正常，病毒复制活跃”的阶段。对于他们，应该采取什么样的治疗手段呢？

近年，对慢性HBV感染的抗病毒治疗已有很大的发展，α干扰素的应用已有一些经验；一些核苷类似物已进入临床应用。然而，如对病例不加选择，α干扰素的完全效应率迄今仍未能突破50%。

市场部和医学部人员通过对医生的调研，策划出一个个新观念，将产品从同类品种中区分开来，并能使医生明显感知这种差别。从四家跨国药企在乙肝治疗药物上的概念大战，我们不难看出，当今处方药的营销奥秘已进入到概念营销的境地了。

由对乙酰氨基酚引起的急性肝功能衰竭病程进展迅速、凶险。常常几天时间就能将病人置于死地。从这一点看，急性肝衰和慢性肝衰不同。后者的致病原因主要是慢性病毒性肝炎、长期饮酒、脂肪肝等， 病程常常延续几年甚至更长时间。

侯教授强调，考虑到乙肝的治疗目标，理想的抗病毒药物必须能够“左右开弓”，即一方面能够快速、强效地抑制病毒，一方面具有较高的e抗原转换率。

侯教授强调，考虑到乙肝的治疗目标，理想的抗病毒药物必须能够“左右开弓”，即一方面能够快速、强效地抑制病毒，一方面具有较高的e抗原转换率。

一些肝病患者常用药物，服用时必须注意：调整肠道功能的微生态制剂中，死菌制剂(整肠生等)可与抗生素合用，活菌制剂不宜与抗生素同时使用。

接种乙肝疫苗的目的是让对乙肝病毒（HBV）没有免疫力的人产生免疫力，从而起到预防HBV感染的作用。但大凡既往已经感染过HBV的人，其中绝大多数体内已产生了乙肝保护性抗体——乙肝表面抗体（抗-HBS）／或乙肝核心抗体（抗-HBC），具有天然的主动免疫力。

对于乙肝的危害，许多人都有所了解。由于其具有传染性，乙肝的“阴影”无处不在，求职、婚恋、生育……但是以目前的医学水平来说，尚无“根治”乙肝的良药，因此乙肝的预防显得尤其重要。

乙肝患者首次用药治疗时，所用的药物既要求能抑制病毒复制，又要耐药率很低。

很多乙肝患者在知道自己得了乙肝后，病急乱投医，因而在临床中常发现不少乙肝患者由于乱服药而出现不同程度肝损伤的现象。为此，乙肝患者用药时一定要谨慎小心，在医生指导下用药尽量选用对肝脏损伤小的药物。

目前，抗病毒药物主要有两大类，干扰素和核苷类似物。两类药物各有专攻。

乙肝病毒表面抗原的发现使得临床医生认识到，必须采用适当的方法已被乙肝病毒污染的血液进行筛查，以减少输血后肝炎的发生。

乙肝患者在治疗过程中，“抗病毒”观念已经深入人心，但专家认为在抗病毒治疗中还有一些误区，包括抗病毒的疗程以及停药的时机等，需要引起关注。

美国的《指南》提出，慢性乙肝治疗的目标是要消除或从根本上抑制乙肝病毒的复制，从这个意义上说，就是明确了“强效降病毒”的意义。而恩替卡韦由于其“强效降病毒”和“极低耐药率”的特性，被列为是慢性乙肝治疗的极佳选择。

目前患肝病的人很多，有些病人虽经多年的休息治疗，却长期迁延不愈，这给家庭和工作带来很大影响。肝病长期不愈的原因是复杂的，这与肝病的种类性质，发病后的休息、营养和治疗是否妥当，以及精神状态等都有关系，但其中一个重要原因是乱吃药所致。

抗病毒，是乙肝治疗的核心内容。纵观各种药物，抗病毒疗效得到国际公认的主要有两大“门派”，5种药物。

高教授最后指出，抗病毒虽是乙肝治疗中最重要的环节，但并非治疗的全部，一般在抗病毒的同时也要结合1~2种护肝降酶药，以求更全面的治疗效果。

据南京市第二医院夏海鸣副院长介绍，近年来因用药不当导致患上药物性肝炎的病例屡有发生。为此，夏海鸣提醒，一旦发生药物性肝炎一定要到医院就诊。

家长们常常担心婴儿接种的疫苗太多，有些人甚至认为没有必要在宝宝出生后即打乙肝疫苗。那么，婴儿该打乙肝疫苗吗？

春季人体发燥因而不适宜旺补，如果您经常用枸杞叶泡水喝，这样温补却能收到补肝气和防肝癌的良好效果。从春季开始巩固您自己的体质，就能让您安然度过苦夏与寒冬。

市民习惯用的补品何首乌伤肝？日前英国药品和健康产品管理局发布了7例疑为含有何首乌的治疗脱发制剂造成肝功能损害的报告，记者昨天采访了解到，东莞尚未有类似病例出现，不过，专家称市民最好能根据医学专家意见服用何首乌制品。

专家指出，目前市面上出售的保肝药有几类，其一是氨基酸或其它营养成分，其二是天然抽取物，其它是化学合成物。

抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。很多研究结果显示，持续的高水平的乙肝病毒复制，是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素，因此有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。

据祖国医学，四季之中，春天属木，而人体的五脏之中，肝也是木性，因而春气通肝，春季易使肝旺。而肝脏在人体内是主理疏泄与藏血，非常重要——养肝，从春天开始。

乙型肝炎的临床表现是多种多样的，治疗的药物也有所不同。一些药物侧重于改善肝炎的症状，一些药物有良好的降酶效果，还有一些药物具有抑制乙肝病毒复制的作用。

无论中药、西药都存在对肝脏的毒副作用，用药时必须谨慎，绝不可滥用，尤其是肝病患者，肝脏功能本身已经受损，解毒能力下降，更不能不加选择地把中药作为一种“补药”大量服用。

袁孟彪主任指出，多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒，过多用保肝药无疑会增加肝脏负担，有时甚至诱发药物性肝炎。

治疗慢性乙型肝炎抗病毒治疗非常重要。其他治疗一定要看看有没有确实可靠的根据，最好是治疗慢性肝炎病人的根据。

一些肝病患者常用药物，服用时必须注意：调整肠道功能的微生态制剂中，死菌制剂(整肠生等)可与抗生素合用，活菌制剂(培菲康、丽珠肠乐等)不宜与抗生素同时使用。

肝病患者或肝功能不良者如需服用泼尼松，应该用泼尼松龙取而代之，以确保患者用药的疗效。

肝脏很怕感染，乙肝患者在冬季一定要注意预防感冒，感冒药可能加重肝脏损害，乙肝患者最好不要自行到药店买感冒药，即便是症状不重也要尽量找主治医生开药。

接种疫苗对于预防乙肝是非常重要的，但是有些情况接种疫苗是不可取的，具体在什么情况下不可接种疫苗呢？

一般按功效把正规的乙肝用药进行分类，大致可分为：抗病毒药物、护肝和恢复肝功能药物、免疫调节药物、抗肝纤维化药物及中成药等各大类。

乙肝疫苗是否需要加强免疫？接种乙肝疫苗后要不要加强免疫，其免疫保护期有多长？这是大家关心的问题。上海市黄浦区是最早对新生儿实施普种乙肝疫苗的地区之一。

研究人员还说，这种有毒物质不仅仅在你服用对乙酰氨基酚而且同时喝咖啡时会出现，在服用大剂量的那些同时含有咖啡因和对乙酰氨基酚的止痛药时也会出现。这类的止痛药常用于治疗偏头痛、更年期不适和其他一些疾病。

肝脏不仅是机体处理体内正常代谢产物的重要器官，而且也是多数药物的转化(或称解毒)器官，所以药物和肝脏的关系非常密切。

一个药物，在临床应用之前都需要经过临床试验。判断一种药物的有效否，要经过科学、严谨的临床药物试验。

研究发现，人体肝细胞用乙肝病毒感染后3日，就能在细胞核内检出乙肝核心抗原。而单剂量乙肝疫苗注射需4日后循环抗体才迅速生长。因此单用乙肝疫苗时，在人工自动免疫建立之前，如已经入侵的乙肝病毒就可能在肝细胞内建立了繁殖的基地。

所有没感染过乙肝病毒的人都应接种乙肝疫苗，尤其是与乙肝病毒携带者或乙肝患者密切接触的人，如乙肝患者的家人，更应及时接种。

所有用于儿童瘙痒的疫苗都是安全和有效的，疫苗都是经过国家孕妇药品检定部门检定合格后，通过国家统一供货渠道到达免疫偏瘫接种门诊，由专业人员注射或接种于人体。

据介绍，《慢性乙肝抗病毒治疗耐药管理》研究的专家组于2008年1月至5月，对来自中国大陆、台湾地区、韩国和泰国近600名在乙肝治疗方面经验丰富的肝病或传染科医生进行了调研，结果有99%的受访医生表示，在乙肝抗病毒治疗中曾面临耐药问题。

对于急性肝炎，饮食宜清淡可口，恢复期可适当增加一些蛋白质，宜控制高脂肪和高糖分饮食。对于慢性肝炎，在病情明显活动期可参考急性肝火的饮食；稳定期，可按平常饮食，适当增加蛋白质和维生素含丰富的食物。

目前，乙肝抗病毒治疗的常用方法有干扰素治疗、核苷类似物治疗、免疫调节剂治疗和其它治疗，其中核苷类似物治疗在临床实践中占有重要地位。

魏医生说，根据病情有些慢性乙肝、丙肝病人，只要及时服用抗病毒药，抑制病毒，就可使转氨酶下降，肝脏功能恢复。

临床上药物性肝炎症状并不明显，可能因为药物直接或间接导致，与剂量有关，通常潜伏期短、发生率高;若是有过敏反应、代谢异常的特异体质，则潜伏期变异性大。

俗话说得好，是药三分毒，中药也不例外，不可避免地也会引起肝损害，其造成肝损害的机制与西药相同。我们服用的各种药物，一般都由肠道吸收后，经门静脉到达肝脏，肝脏是药物代谢的主要器官。如果药物对肝细胞有毒害作用，或机体对药物有过敏反应，即可引起肝脏的损

替比夫定作为一种新型的核糖类抗病毒药物，临床前及临床研究均证实了它良好的安全性，显示出相当的优势。

由于不少药物疗效未经证实，有的还有副作用，所以应用保肝、降酶药应当慎重。这类药物有数百种之多，要有所选择，有些保肝药是针对发病机制而发挥作用的，效果明显，要选用这些临床证明确有效果的。

抗干扰素抗体的产生：部分患者治疗初期甚至未应用干扰素时即出现抗干扰素抗体，影响治疗效果。估计与个体差异有关，而与应用剂量、给药途径、时间长短及患者年龄无明显关系。

我国是乙型肝炎高发区， 约有1.2亿人携带乙肝病毒。乙肝病毒在体内不断复制，是造成慢性乙肝发病、病情进展至肝硬化、肝癌的主要原因。

乙肝治疗不仅要正规，还要注意用药过程中出现的耐药现象。

以乙肝的治疗为例，许多人认为，一旦感染了乙肝病毒，在未查明病毒在体内复制情况时，就应立即使用抗病毒药物进行治疗。

对于这种“疫苗无效”的市民，建议到大医院重新检测，确认未产生抗体后继续接种，不妨加大乙肝疫苗的剂量，如改用抗原成分为20微克的疫苗。

诸多研究证实，枸杞子提取物可促进细胞免疫功能，增强淋巴细胞增殖及肿瘤坏死因子的生成，对白细胞介素Ⅱ也有双向调节作用。从枸杞子提取的枸杞多糖，实验可见对动物有放射增敏现象，可对小鼠因放射损伤引起的免疫功能低下和提升白血球有一定效果。还有实验证实，枸杞多糖可维护细胞的正常发育，提高受损的脱氧核糖核酸的修复能力。

长期饮酒者应去查查是否有乙肝病毒感染，看看肝功是否有异常。因为已有证据显示，酒可增加乙肝的易感性。如果您已经是乙肝患者或脂肪肝、肝硬化的患者，那么，对于饮酒，请慎之又慎。

许多药物可以损害肝脏，临床常见的药物性肝病多是滥用西药引起的。对此，医生和患者都有所认识， 但是，也有不少药物性肝病可由中药滥用而引起，不但众多的患者不了解，不少中医师也茫然不知。要知道，某些中药对肝脏的毒性也很大。这类中药如果炮制方法、给药途径、剂型、剂量不适当，也会引起药物性肝病。

王教授还说，停药标准很重要，疗效判断的一个是复查，病毒必须是10的三次方以下，检测值以下，这时候病毒没有复制了。这时候不要停药，要看e抗原阳性变成e抗原阴性，我们叫血清血液转换，转换以后最好再用一年以上再停药，就不大容易反复了。

掌握复查的时间也很重要!一般的抗病毒药一开始一个月查一次肝功能，这有一个早期应答，指标都下来了可以三个月查一下。停药以后要半年查一次，用干扰素也是。

对于乙肝患者来说，干扰素是对抗病毒的一种临床常见药，但是并非所有的人都适合用干扰素。

“保肝药”也要注意适应证，多数中药制剂都应标有主治与功效，主治范围规定该药适合于哪一种辨证分型，首先要搞清患者属于何种中医辨证类型，明确后再对照药物规定的类型，两者吻合，才能用药。

肝炎疫苗乙肝疫苗*干扰素 * 拉米夫定白细胞介素-2 病毒唑

专家介绍，何首乌的用量安全范围相当广，但是，如果长期和大量地服用何首乌制剂，也有可能出现肝功能损害，此外，有些有毒的植物容易被误以为是何首乌而被市民服用导致中毒。

目前治疗乙型肝炎有效药物为数不多，医生手里能用来对付乙型肝炎病毒感染的武器的确是太少了。

与乙肝病毒DNA的下降一样，e抗原血清学转换对e抗原阳性的慢性乙肝患者同样具有至关重要的意义。

现在不少乙肝老药，例如口服的泛昔洛韦、无环鸟苷等已被证实为无效，现已逐渐淘汰。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物，公认的只有干扰素、拉米夫定等几种，其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物，目前尚未得到一致认可。

减肥者一定要采取加强锻炼和控制饮食的科学方法,不要随意使用减肥药品,尤其是对于肝病患者来说,有些减肥药所含药物往往具有肝毒性或肾毒性,会导致药物性肝病或药物性肾病。

应该注意的是，“保肝”治疗在急性肝炎、不适合抗病毒药物的慢性乙肝和不同基础疾病的肝功能衰竭病人，常是主要的治疗手段。

干扰素引起的“甲退”经医生的合理诊疗，是可以回复正常的。

魏医生说，根据病情有些慢性乙肝、丙肝病人，只要及时服用抗病毒药，抑制病毒，就可使转氨酶下降，肝脏功能恢复。

对患者加强宣传教育和指导，建议患者在医生指导下服用药物，防止或纠正其乱服保健品、民间单偏方或中西药物，此举既可减轻肝脏的代谢负担，又可避免药物对肝脏潜在的毒性损伤。

由于不少药物疗效未经证实，有的还有副作用，所以应用保肝、降酶药应当慎重。这类药物有数百种之多，要有所选择，有些保肝药是针对发病机制而发挥作用的，效果明显，要选用这些临床证明确有效果的。

资料显示，乙型肝炎DNA疫苗曾引起广泛关注，有研究人员曾先后于小鼠、转基因鼠及北京鸭进行试验，证明DNA疫苗有较强的细胞免疫反应及抗体应答;然而，在随后的I期临床试验中对于DNA疫苗的报道较少。

熊去氧胆酸用以治疗多种肝胆疾病，有一定疗效，且副作用不多。但用药前必需经医生明确诊断。每日剂量和疗程长短也应请医生指导，才能取得良好疗效。

肝炎患者用药过多、用药不合理或盲目用药，往往弄巧成拙，影响病情甚至加重肝损害。

是否需要抗病毒治疗的标准并不是“大三阳”就要抗病毒，“小三阳”可以不抗病毒。对乙肝病毒携带者中的慢性乙肝病毒携带者(HBV-DNA阳性，肝功正常)，最好做肝穿刺检查，然后决定是否抗病毒治疗。

乙肝患者需要及时治疗，否则病情有可能向肝硬化和肝癌方向发展，但积极治疗不等于过度用药。

不少乙肝患者肝功能异常，氨基转移酶升高，本应是抗病毒治疗的时机，应该使用合适的抗病毒药物，但是却使用抗肝纤维化药物，使得肝功能异常加重。肝硬化腹水，应该加强利尿，补充白蛋白，但是却用上干扰素等抗病毒药物，致使肝功能进一步恶化。

提倡经济性治疗乙肝新药种类繁多，疗程漫长，缺乏一锤定音的特效药物，乙肝患者病情反复无常，用药不断，不少患者已经因病致贫。

治疗乙肝，具体有哪些药物呢？抗病毒的药物种类很多，具体有什么呢？

泼尼松是一种无活性的前体药物，口服后需经肝脏代谢活化成有活性的氢化泼尼松方能发挥其治疗作用。如患者的肝功能不健全，服用此药后，该药物在肝脏的转化中就会出现障碍，泼尼松就难以转化为氢化泼尼松。

临床上，如果新生儿的父母均未感染乙肝病毒，那么新生儿出生后不需要注射乙肝免疫球蛋白，只需按计划接种乙肝疫苗。一般情况下，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。

药物性肝炎可分为急性、亚急性、慢性，重者可出现暴发性肝衰竭，肝细胞突然大量坏死，病人在一到两周内可能死亡。

免疫耐受是造成慢性乙肝病毒携带者呈持续病毒感染状态的主要原因之一，也是治疗上最难解决的问题。现有治疗慢性乙肝的抗病毒药对慢性乙肝病毒携带者疗效不佳，其主要原因是这些抗病毒药可以抑制乙肝病毒复制，但不能清除乙肝病毒；对机体的免疫耐受状态的逆转没有肯定的作用。

目前，国内应用的乙肝病毒检测方法是酶联免疫法，是直接查抗原，并非查所谓的代谢产物，乙肝检测结果的阳性或阴性与受检者体内的病毒或抗体量成正比，与病毒复制有相关性，目前没有一种药物可以在短时间内将乙肝五项指标全部转阴。

最新研究的DNA疫苗是将HBsAg的DNA负载于质粒上,其可在接种患者体内重新合成抗原,消除注射和反转的风险,并反复刺激免疫活性细胞,产生与减活疫苗同样效果的体液免疫和细胞免疫。

干扰素（Interferon,IFN）为目前抗肝炎病毒有效药物，但对HBV的完全应答率为30%～40%，对HCV约为HBV的半数。随着分子生物学和单克隆技术的发展，干扰素的种类日趋增多，疗效有所提高，不良反应发生减少。

干扰素剂量的选择 : 多年以前刚开始使用干扰素时，剂量一般都比较小，每次100万单位。虽然病人副反应比较轻，但疗效却不好。

如何实现治疗目标，恢复正常生活无疑是慢性乙肝患者的最大渴求。

急性和慢性乙型肝炎患者以及病毒携带者均是本病的传染源，急性患者从潜伏期末至发病后66～144天，其血液内都具有传染性。

很多慢性乙肝患者会为此而感到心情焦虑，其实大可不必。王豪教授说，人们都明白，高血压、糖尿病等慢性病需要终身服药，其实乙肝也是这样，治疗需要一个长期的过程。

据权威部门统计,我国每年在治疗病毒性肝炎方面的医疗支出在300亿元至500亿元之间。目前,我国有乙型肝炎病毒携带者近1.3亿人,现症患者超过3000万人,还有1亿以上无症状HbsAg(表面抗元阳性)携带者,乙肝发病率保持着居高和增长的势头,仅有19%的患者在接受以抗病毒治疗为主的治疗方法,高达73%的患者采用的是保肝降酶药物治疗。

药物对肝脏的损害方式不同，有的药物对肝脏有直接毒副作用，破坏肝细胞的整个结构；有的药物作为抗原，在体内和肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。

乙肝的抗病毒治疗一直是广大患者普遍关注的问题，也有不少网友问到抗病毒要抗到什么时候，服药会有什么副作用等问题。今天就集中解答一下。

得了肝病，尤其是得了乙肝，肝功出现异常，转氨酶升高，不少患者和医生都爱使用联苯双酯治疗，这是不对的。

药物引起的肝损害在停药以后多数随着药物的被解毒、排泄会逐步减轻乃至消除。谷胱甘肽或N-乙酰胱氨酸为解毒剂，虽可应用但针对性并不强，肝内胆汁淤积的可试用可的松类药物治疗。

现在我们国家乙肝病人很多，应该说目前对乙肝也非常恐惧，所以随之而来滥用药、过度治疗或者不规范治疗的现象非常严重，我们这次《治疗指南》的颁布也是希望能规范慢性乙肝的治疗，规范什么样的病人应该治如何治。

在法定报告传染病中，乙肝的发病率多年来一直位居前列。近年来广大成年人对接种乙肝疫苗的需求虽日益增多，但由于自费的原因（每人次需百元左右），前来自愿接受乙肝疫苗接种者的增加幅度并不大。

注射疫苗后能否预防乙肝，取决于疫苗能否刺激人体产生抗体以及抗体产生的多少（用滴度表示）。一般认为，血清抗体滴度大于10国际单位／毫升时才能预防乙肝。

乙肝疫苗是目前为止最为有效的预防乙肝的方法，那么注射疫苗应该注意什么？乙肝疫苗的有效期有多长呢？

对于容易感染乙肝病毒的高危人群来说，仅仅做到这些可能还不够。家庭成员中有乙肝病毒携带者、医务人员、血液透析患者、肿瘤患者、血液制品公司的工作人员、同性恋者、吸毒者等，都是乙肝病毒感染的高危人群。

对于“脂肪肝”或是肥胖者来说吃些山楂、山楂片、山楂丸或用山楂泡水喝等，均可消食去脂，是很好的保肝食品，也是防治心血管病的理想保健食品，长期食用山楂，具有降低血压、血脂的作用，可防治高血压、冠心病、动脉硬化等疾病。

对于含对乙酰氨基酚的感冒药尤其如此。因为酒中乙醇进入人体后，可使体内谷胱甘肽迅速减少，致使对乙酰氨基酚生成的一些代谢产物无法与谷胱甘肽结合，而转向与肝、肾细胞结合，从而造成肝、肾组织的损伤，严重时可导致肝坏死。

据估算，我国乙肝耐药者约有8～10万；此外，滥用药物也是一个重要原因，例如有的乙肝孕妇，为预防将来出生的孩子不得乙肝而选用核苷类似物预防；还有的病人擅自停药；而非专科的医务人员不规范用药也是造成耐药的原因。

药物性肝炎多有2～8周的潜伏期，早期症状可有发热、纳差、乏力、皮肤瘙痒、黄疸、皮疹等。实验室检查肝功能以血清转氨酶、碱性磷酸酶升高为本病特点。

目前，正规的乙肝抗病毒治疗药物，只有两种—干扰素和核苷类似物，两者各有优缺点。服药后患者会出现不同症状的副作用，应正确对待,不要过分担心以免影响正常治疗。

那么怎样才算“肝肾功能不全”，又该如何慎用这些药物呢?让我们来听听专家怎么说。

要预防乙型肝炎及乙肝引发的肝硬化和肝癌，必须从一开始就筑起生命“防护墙”，拒绝乙肝病毒侵入。

目前的抗病毒药物有两类，其一是普通干扰素和长效干扰素(如聚乙二醇干扰素D一2A)，疗程约一年;其二是拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦等核苷(酸)类似物，疗程至少两年或更长。

由于扑热息痛导致肝脏损害症状类似感冒,患者本人不易察觉,因此一但服用药量较大应及时进行肝功能检查。

面对市面上众多治疗乙肝的药物和治疗方法，乙肝患者常不知所措。在治疗中应根据自已的实际情况，选择正规的医院治疗，切勿有病乱投医！

全世界对乙肝还没有满意的治疗方法。而一些非法医疗广告一般都鼓吹“大三阳”转“小三阳”，“小三阳”全部转阴。在现阶段，尚无一种治疗手段具有治愈或根除慢性乙肝的功效。到底什么时候需要抗病毒？什么时候的治疗算是“过度治疗”呢？

许多药物可以损害肝脏。临床常见的药物性肝病多是滥用西药引起的，对此，医生和患者都有所认识， 但是，也有不少药物性肝病可由中药滥用而引起，对此，不但众多的患者不了解，不少中医师也茫然不知。

慢性乙肝患者对不同药物的疗效存在差别，上面的方案为患者选择合适的抗病毒药物及考虑是否联合用药提供了方向。

目前治疗乙肝的药物很多，怎样才能判断某一种药物是否真正有效呢?

佩乐能与派罗欣的区别，根据资料，可以总结为以下十点。

有资料统计，目前有500多种药物可引起肝脏损伤，表现为用药1～4周后出现厌食、恶心、皮肤瘙痒、黄疸等肝炎症状并伴有肝功能异常，多数患者停药后能逐渐恢复，但严重的药物性肝损害也会引起重型肝炎，危及生命。

目前，注射乙肝疫苗已正式纳入儿童计划免疫，乙肝疫苗已经成为生活中不可缺少的一把保护伞。

前市场上保肝药品种类之多，别说肝病患者，就是治疗肝病的医生也会有种“不知从何处下手”之感。据一些外地转到专科门诊的病人调查，发现平时服用保肝药消耗掉了病人至少2/3的医药费，而且大多数病人没有应用抗乙肝病毒药物。

中华肝病学会提出肝病治疗的三大原则：保护肝功能、提高机体免疫功能和抗病毒治疗。

乙肝疫苗投入使用以来，有效的预防了乙型肝炎，为人类健康做出了巨大贡献。据研究，新生儿出生后的按程序注射三次乙肝疫苗，可使90%以上的接种者在3-5年内不会发生乙肝病毒（HBV）的感染。

普通干扰素用于治疗慢性乙型肝炎已有多年，疗效不如长效干扰素（聚乙二醇干扰素）但两种药物的不良反应相似，患者在整个治疗过程中要面临和克服：骨髓抑制、发热、脱发等多种不良反应的困扰。

保肝药不是保健品，擅自选用不可取。平和的心态面对疾病，治疗应循序渐进。我们都知道“拔苗助长”的寓意，疾病的治疗也应遵循疾病的转归过程，合理的外界条件即心理因素、饮食因素等综合起来，积极治疗才是可行之路。