“乙携”者注意安全用药

　　肝脏不仅是机体处理体内正常代谢产物的重要器官，而且也是多数药物的转化(或称解毒)器官，所以药物和肝脏的关系非常密切。许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性，如使用这类药物的时间过长、剂量过大，或机体属于特异质病人，都有导致肝损害的可能。对于肝功能不良的病人来说，则危害性更大。

　　乙肝病毒携带及乙肝患者，肝脏带毒后其肝脏的生理功能常减弱，在饮食或小病用药方面应特别注意，否则：轻者会加重肝脏的负担，严重者会损害肝脏细胞。下面谈谈有关小病用药方面的小常识。

　　感冒：感冒是最常见的病，很多治疗感冒的药和消炎的药均对肝脏不利，如消炎类药庆大霉素可致肝功能减退，林可霉素、氨基甙类、头孢类、大环内酯类均可致肝损害，转氨酶升高等。治疗感冒药利巴韦林对肝功能有不良反应;扑热息痛(对乙酰氨基酚、百服宁、必理通、泰诺、醋氨酚、白加黑、帕尔克、泰诺感冒片、感冒灵、去痛片、氨咖黄敏胶囊等均含扑热息痛，剂量约120—500毫克不等。)扑热息痛引起肝细胞坏死是其直接对肝细胞的作用，当服用扑热息痛积存人体内达到一定量时，造成肝脏甘胱谷肽耗竭，就会使肝胆解毒能力大大下降，毒性代谢产物破坏肝细胞，产生细胞变性和坏死。在以下几种情况下服用扑热息痛会引起肝脏损害：(1)过量服用。(2)长时间大剂量服用。(3)服用时同时饮酒3杯以上。(4)肝脏疾病患者小剂量服用也会损伤肝脏。(5)将它与其他含有扑热息痛的头痛、感冒药以及别的药物混合服用。美国研究人员对300例严重肝功能衰竭病人所作的调查表明，其中38%的病例与服用扑热息痛有关。而在另一组307名遭受严重肝脏损害的成年病人中，发现有35%的病例与扑热息痛有关。在这些病例中，大多属于意外，是由于不注意所致;阿司匹林(醋柳酸、乙酰水杨酸、巴米尔、力爽、塞宁、东青等)所致的肝损害，在国内报道较少，有资料表明:当血清阿司匹林浓度下降后，转氨酶也恢复正常。药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关。

　　感冒上呼吸道感染：常可选用的药物有：清开灵：本药清热解毒，对病毒性感冒，上呼吸道感染及乙肝均有治疗作用; 双黄连：本药清热解毒，清宣风热，用于风热感冒引起的发热咳嗽，咽喉肿痛等上呼吸道感染; 柴胡注射液：本药清热解表，适用于感冒，流行感冒等发冷发热等。 小柴胡颗粒：本药解表散热，疏肝和胃。用于外感病，邪犯少阳(感冒的一个类型)，症见寒热往来(发热发冷)，胸胁苦满，食欲不振，心烦喜呕，口苦咽干等。板蓝根颗粒(中成药)：功能主治：清热解毒，凉血。用于风热感冒，咽喉肿痛等。

　　肠炎腹泻：肝病是消化系统病，多数病人及乙肝携带伴有消化不良及肠炎腹泻，多数治疗肠炎腹泻的药对肝脏是有损伤的，因此治疗选药特别重要。 肠胃康片：本药具有理气健胃，除湿化滞，消炎止痛，适用于脾失健运，气滞湿困所致的急慢性胃肠炎及所引起的胃胀，食少，腹痛，腹泻等消化不良： 盐酸小檗碱片：本药清热解毒，对肠道感染，腹泻有良好的治疗作用; 复方黄连素片：清热燥湿，行气止痛，止痢止泻。用于大肠湿热，赤白下痢，里急后重或暴注下泻，肛门灼热;肠炎、痢疾见上述证候者; 炎可宁片(中成药)：功能主治：清热泻火，消炎止痢。用于急性扁桃体炎、细菌性肺炎、急性结膜炎、中耳炎、疖痈瘰疬、急性乳腺炎，肠炎、细菌性痢疾及急性尿道感染： 止痢宁片(中成药)：成份：穿心莲、苦参、木香。清热祛湿，行气止痛。用于肠炎，痢疾，表现为腹痛泻泄，下痢浓血，肛门灼热，里急后重者。本药优点：1、纯中药制剂，服用安全;2、健肠、补肠、润肠、清肠、养肠五大功效;3、抗菌、消炎、止痛同时完成;4、能快速提高肠道功能，对长期腹泻、结肠炎等有特殊疗效。

　　慢性胃炎，胃溃疡，12指肠溃疡，食道炎：肝病常并发消化道炎症。病因常与肝病肝胃有湿热或肝胃不和，肝气犯胃等有关。这些炎症如果服药不对会伤肝，对肝细胞有损伤。常可选用以下药物治疗：香砂养胃软胶囊(中成药)：本药健脾补气，温中和胃。用于脾胃虚弱，脾虚湿盛，不思饮食、呕吐酸水、胃脘满闷、四肢倦怠等的胃肠道慢性炎症： 盐酸小蘗碱片(见上)，可以治疗肝胃湿热较重的慢性胃炎，食道炎，返流性食道炎等消化道炎症：香砂养胃丸(中成药)：本药温中和胃。用于慢性胃炎等消化道炎症之脾胃虚弱引起的不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷，四肢倦怠等;三九胃泰(中成药)：主要成份(三叉苦、九里香、白芍、地黄、木香等)。主治：肝郁脾虚、湿热中阻、气滞血瘀所致的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、食道炎、十二指肠炎等。养胃舒颗粒(中成药)：功能与主治：滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作痛;温胃舒颗粒(中成药)：功能与主治：温胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘凉痛，饮食生冷，受寒痛甚。

　　膀胱炎，尿道炎：三金片(中成药)：功能与主治：清热解毒，利湿通淋，益肾。用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤，淋沥涩痛、尿急频数;急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者。银花泌炎灵片(中成药)：主要成分：金银花、半枝莲、扁蓄、瞿麦、石韦等。功能主治：清热解毒，利湿通淋。用于急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、下焦湿热证，证见：发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。

　　以上各药应根据自己的病情，或在中医生的指导下服用。

　　以上各病也可以配合找中医辨证用中药治疗，中药对感冒，肠胃炎，尿路感染等常见病有较好的疗效。

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（实习编辑：李杏）