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取消关注药物性肝病是指由于药物及其代谢产物引起的程度不同的肝脏损害,慢性肝炎中的1/4~2/3属药肝,其中以老年人为多见。
药物性肝炎可分为急性、亚急性、慢性,重者可出现暴发性肝衰竭,肝细胞突然大量坏死,病人在一到两周内可能死亡。药物性肝炎可以是药物直接毒性,也可是过敏反应即免疫机制介导的肝损害。药物性肝炎多有两到八周的潜伏期,药物性肝病的前驱症状,常有发热、恶寒、荨麻疹样或麻疹样皮疹、瘙痒、关节痛或淋巴结肿痛。严重者类似急性或亚急性肝坏死,发生出血倾向,腹水形成,肝昏迷以至死亡。它的肝外表现,可有溶血性贫血、骨髓损伤、肾损伤、胃肠道溃疡、胰腺炎,实验室检查外周血象嗜酸性粒细胞增多,肝功能以血清转氨酶、碱性磷酸酶升高为特点。药物性肝病病理表现多种多样,肝内所有细胞均可受到药物的影响,而所有类型的肝损伤均可由药物引起。
国内外大量资料已经发现,大约有600多种常用药物程度不同地具有肝毒副作用。包括:1.金属类药物如锑、汞、砷等。2.麻醉镇静药如乙醚、氯仿、吗啡、冬眠灵、巴比妥类安眠药,以及苯妥英钠等抗癫痫药。3.解热镇痛药如保太松、复方阿斯匹林、扑热息痛及消炎痛等。4.抗菌药物如磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等。5.抗结核药如异菸肼、对氨基水杨酸钠、利福平等。6.其他如驱虫药、抗癌药、利尿药(如双氢克尿塞、利尿酸等)。7.抗精神病药氯丙嗪、甲哌氯丙嗪及其他吩嗪类药物和氯哌啶醇、环类抗抑郁药阿米替林。8.类固醇类如同化类固醇、避孕类固醇可致胆汁阏积。9.抗甲状腺药如甲亢平、他巴唑、甲基硫氧嘧啶,硫尿嘧啶可引起肝细胞-毛细胆管型损害,丙基硫氧嘧啶可致肝细胞损害。10.中草药也会引起药物性肝炎。很多人以为中草药安全性高,毒副作用少,很少引起肝损害。可近年来发现,因中药及其制剂所引起的不良反应有逐年增多之势。究其原因,除了培植药材中农药的残留及品种混淆等外,中草药本身的毒副作用亦不可忽视。
(实习编辑:李杏)
主任医师
河南省人民医院 感染性疾病科
副主任医师
广东省工人医院 中医科
主任医师
河南中医药大学第一附属医院 儿科门诊
主任医师
郑州大学第一附属医院 消化内科
主任医师
南方医科大学南方医院 中医儿科