许多人都说腰痛、浮肿了，才是肾不好的表现，其实查出肾病的人，不少没有这样的症状。及早发现肾病主要有4种检查，这些检查在我们每年的体检中都有。

当脸上浮现小皱纹或体力大不如以前时，人们经常会感叹一句：“老啦，岁月不饶人啊……”然而，人体衰老真的是岁月“搞的鬼”吗？其实，现代人经常出现腰酸背痛、心烦易怒等衰老迹象，很有可能是肾虚惹来的。

虽然肾脏疾病一旦发生大部分会造成不可立逆的损伤，但只要你稍微留意，便会发现蛛丝马迹，这些信号都提示你该给自己的肾脏“检修”了。因此，以下这些肾脏发出的求救信号千万不可忽视，以免引起更大的损伤！

指甲在人体的末端，甲面光华润泽，半月痕以上的部分红白隐隐显示的就是气血能够充分地流到末梢，如果有乌黑淤滞，说明末梢经络已经有堵塞状况。

要想肾脏好，首先“盯”住自己的小便。尿液的性状、颜色都能间接提示肾脏的健康状况。若小便泡沫突然变多，长时间不消失，说明尿液中排泄的蛋白质较多；若尿液颜色异常，呈浓茶色、酱油色或混浊如淘米水时，都应引起重视。

肝损伤也能导致呈褐色的尿液，还有紫质症和遗传性的血液失调。食用大量的蚕豆或黄豆制食品也可以将尿液变成黄色或红色。

打哈欠是生活里经常遇到的生理现象，一般在身体疲倦欲睡时，或者在酣睡中被人叫醒时都会发作，这些时候打哈欠属于正常生理现象，不必担心。但如果不拘时间，在不疲倦的时候哈欠连连，经久不止，可能说明你有肾虚的问题，应引起足够重视。

尿毒症会产生毒素，当毒素无法正常经过皮肤排泄的时候，病人就会出现皮肤瘙痒的症状。因此，患者如果持续出现皮肤瘙痒应该特别重视，及时就诊，尤其是本身就有肾脏病病史的老年人。

尿检是发现慢性肾脏病的重要途径之一。小便泡沫多，半个小时都不消失，说明尿液中排泄的蛋白质较多。尿液呈浓茶色、酱油色，或混浊如淘米水时，应立即就诊。

近年来，肾脏病的发病率越来越高，感染、过度劳累、长期憋尿、乱用药物等很多因素都可能引发肾脏病。怎样才能发现早期慢性肾脏病？以下七种情况要引起注意。

如何判断自己是否肾虚，成了很多人困惑的地方。下面有三个小妙招，让您不用去医院，就能在一定程度上判定自己是否肾虚。

尿液静置一段时间后，若仍有较多泡沫，则表明尿中蛋白含量可能升高。蛋白尿可见于肾小球肾炎和肾小管疾病、高血压肾损害、糖尿病肾病等。

在中医学里肾代表了人体能量内存，而肝则代表着能量的输出。中医里认为肝其华在爪，而“肝肾同源”，指的就是只有丰富的储备才会有源源的后备供给。

肾结石的诊断分为确定肾结石存在和病因及病理生理诊断，后者有助于指导医治，确立肾结石诊断具有典型临床表明或从尿中排出结石者诊断并不困难，尿路X线平片检查对诊断中重要意义。

急进型肾炎：起病急骤、病情重、发展迅速。蛋白尿、血尿、管型尿、水肿等表现均较明显，可有高血压、迅速发展的贫血及低蛋白血症。

一般没有异常情况，多数人每年定期查1次尿常规。心血管病患者，长期贫血者，年纪大且经常骨头疼、易骨折的人，反复感染后大剂量使用抗生素者，应每半年查一次。

近年来，糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖症等导致肾功能下降的疾病患者逐年上升，这些疾病都可能恶化成慢性肾脏病。所以，40岁以上的人，建议每半年做一次尿常规和血压检测。

继发性肾病综合征的发病原因有多种，比如系统性疾病，代谢性疾病，过敏性疾病、感染性疾病、肾毒性物质、恶性肿瘤、遗传性疾病，妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等。

除可见肾脏疾病外，还可见腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生以及妇科疾病等。肾脏疾病可见肾结石、梗阻性肾病、巨大肾盂积液、肾盂肾炎、急慢性肾小球肾炎等。

立秋后闷热的天气逐渐转凉，秋季温差变化会导致各种呼吸道疾病高发，而感冒和过敏性疾病容易诱发肾脏疾病，我们在日常生活中感觉不适时，一定要及时对肾脏进行检查。若肾病延误治疗，有可能导致尿毒症。

很多肾脏病早期尿液中就可能出现蛋白、红细胞和尿糖等异常成分，患者只需花7块钱，化验一下小便就能对肾脏病进行筛查。而且尿常规检查在各级医院甚至诊所都可以开展，简单易行、快速、无创，非常适合于体检普查。

据介绍，肾活检是在B超引导下，通过穿刺枪刺入人体的肾脏，取出少量肾组织，通过光学显微镜、电子显微镜、荧光显微镜检查了解肾脏损害的形态学和免疫学改变，并进行病理学分析，是肾病病理诊断的唯一方法。

一项对于高血压患者的调查显示，高血压肾病的发病年龄多在40—50岁以上，高血压病史5—10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。

尿液中蛋白含量的多少和肾脏疾病的严重程度没有多大关系。据最新调查结果显示，100个肾脏病人中，只有6个明显症状的病人尿液中含有大量蛋白。同时很多病人虽表现为轻微的尿蛋白，但其实际的肾脏病变已经很严重。

肾脏藏在人体的最深处，即使出现异常，人体也很难在第一时间感知，所以专家称肾病是“沉默杀手”。虽然人们不能直观地看到肾脏健康与否，却可以通过从肾脏流出来的尿液，判断肾脏的健康状态。

肾脏病的常见症状有水肿、高血压、尿少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛及其他一些全身性症状。

糖尿病的并发症极多，除了我们熟知的糖尿病足、视网膜病变之外，还有种最危险的糖尿病并发症就是糖尿病肾病。

肾是人身体的根本，得了肾病之后，不但只是肾的功能会出现异常，更会造成其它的症状，对身体的各个器官都有不同程度的损害。

事实上，很多疾病都有可能引发人体出现蛋白尿，甚至有些时候正常情况下也可能出现蛋白尿的症状。

还在怀疑自己是否得了肾病？惶惶不可终日？甘快来看看，肾病的一些症状和诊断指标吧。

肾病最可怕的是什么？很多人会想到做血液透析，这代表得了尿毒症（肾衰竭的终末阶段），除肾移植外，透析是患者维持生命的唯一手段。“保护你的肾脏，挽救你的心脏”告诉你，肾病还会合并心血管疾病，威胁生命。

患有肾脏病的人心血管疾病的发病率明显高于正常人，肾病可导致尿毒症心肌病、尿毒症性心包炎、肾性高血压及各种代谢的紊乱，慢性肾病如果得不到有效治疗，最后会发展为尿毒症。心血管疾病是导致肾脏损害的重要原因之一，高血压可引起高血压肾病，高血脂及动脉硬化会伤害肾脏。

当人们喝了汽水、茶水、汤等液体后，水分等营养物质，经过胃肠道吸收进入血液，通过血液循环后，再经过肾脏处理形成尿液排出体外。

近二十多年来，慢性肾脏病（CKD）患病率高、防治率低，已成为慢性非传染病防治中的突出问题之一。要想做到早期发现，关键是坚持每年定期筛查。目前，简便易行的肾脏病筛查手段包括尿液分析、肾功能检查及影像学检查等，而要做进一步的病理诊断，则需做肾穿刺活检。

肾穿刺，也常称肾穿刺活检术或肾活检，是在B超引导下使用穿刺针取少量肾组织进行病理检验的检查。创伤小，安全性高，恢复快，是一项成熟的操作技术，对于肾脏疾病的诊疗具有重要的意义。

血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能门进等也可使尿素氮增高；上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，还要做血清肌酐检查。肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。

慢性肾炎是引起年轻人高血压较为常见的一种肾病，近年来临床中见到的慢性肾炎患者也越来越低龄化。慢性肾炎以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要表现，而其中除肉眼血尿及高度水肿以外，其他症状都不典型，往往在发现高血压时肾功能已下降了。

血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。但是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期)，肌酐清除率下降而血肌酐却正常。

测24小时的尿糖定量，对观察病情变化有其重要参考价值。但能否留好24小时尿，将直接影响它的科学性及其临床意义。

一些生理上的因素是完全可能引起蛋白尿的，比如一些青年人在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素下出现蛋白尿，而肾脏没有器质性的病变。这种并不用太紧张，可以以观察随访为主。

如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下，患者还会出现排尿困难。此外，由于泌尿系梗阻，患者会反复出现泌尿系统感染。

　　急性肾功能衰竭(acute renal failure，ARF)是一种涉及多学科的临床常见危重病症，可由多种病因致病，临床表现为肾功能在数天或数周内迅速恶化、体内代谢产物潴留、肾小球滤过率下降以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征。

留好的尿标本，要在二小时内作培养和计菌落数，以免有杂菌生长，影响判断结果。若有特殊情况需将尿液冷藏在4C以下的冰箱内。

　　目前，慢性肾病在我国的发病率非常高。有一些病人是因为出现症状，如浮肿或尿中有大量泡沫而就诊的，但多数人是在体检中查处尿蛋白而被发现的。

对于尿培养的结果，多数学者认为：自然排放尿液如果单种或主要菌种菌落数≥103/mL，则诊断为男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/mL的标准，则敏感性仅占62%，有报道认为：一次尿培养用于老年人真性菌尿诊断，可靠性>95%。

科学的治疗理论证实：小便中出现蛋白和潜血是因肾脏内肾小球基底膜受到了严重损伤才从尿中渗漏出来的，只是认为尿蛋白、潜血消失了就是病好了的治疗方法是不科学的。

一般来讲，单纯尿素氮稍高一点，而血肌酐正常，可能与饮食的关系更大一些，血尿素氮易受到尿量及氮负荷的影响，如上消化道出血、某些严重肝病、严重感染，应用肾上腺皮质类固醇药物和饮食中蛋白过多时，可引起血尿素氮的暂时升高。

随着人口老龄化和生活方式的改变，普通人群中约6.5%-10%的人患有不同程度、不同类型的肾脏疾病。临床信息表明，慢性肾脏病发病呈现出年轻化趋势，不少尿毒症患者仅有二三十岁，最小的只有十几岁。

尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3，和C02，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0．3g。

正常人的尿液颜色可以从无色到深琥珀色不等，变化较大，这主要与尿液的酸碱度、尿中色素成分的浓度有关。

肾脏B超具有直观、简易、费用低、省时、无痛苦、无放射线等优点。鉴别肾肿块是囊性还是实质性，肾囊肿及多囊肾超声诊断准确率100%，而且超声检查可发现5毫米以上的囊肿早于静脉尿路造影。

肾穿刺有什么并发症？肾穿刺的并发症主要有：肾周血肿；腰痛；血尿；动静脉瘘；感染这几种症状表现形式。

人的尿液中含有微量蛋白质，主要成分是白蛋白，排出量一般每日不超过150毫克。这种微量白蛋白用一般的尿蛋白化验法是检测不出来的，当然一般也不会出现异常泡沫。

　　目前，慢性肾病在我国的发病率非常高。有一些病人是因为出现症状，如浮肿或尿中有大量泡沫而就诊的，但多数人是在体检中查处尿蛋白而被发现的。

如果能严格掌握适应征，熟练掌握操作技巧，并密切观察术后病情变化，避免严重并发症发生，肾穿刺检查还是相当安全的，一般不会加重肾脏的损害。

尿常规是体检时尿液检查的首选项目。尿常规是一项简便、快速、经济的尿液初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿常规检查异常，常是肾脏或尿路疾病的第一征象，为进一步的检查提供重要的线索。

收集送检尿液标本时，最好采用新鲜晨尿。尿检阳性率较高。

发现肾脏等泌尿系统的毛病，最简单、方便、无创的方法，就是定期进行尿常规检查。可以说，尿是“肾脏的窗户”!

尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。

通常以留清晨第一次尿为好，早晨小便最浓缩，尿量和成分比较稳定。

对于“什么是肾穿刺活检”这个概念许多人都不清楚，更不明白做肾穿刺活检的必要性？哪些人需要做哪些人可以不做？下面将从“四”的方面一一进行解读，希望让肾病患者更清晰地了解“肾穿刺活检”，避免无谓的担忧与害怕。

肾脏活体组织检查的方法包括：

目前在医院中常用B超检查肾脏下述情况：

如果患者出现腰痛、血尿、肿块三大肾癌典型症状，说明病情已发展到中晚期，其腰痛表现为持续性钝痛，如果肿瘤侵入神经或腰椎时可出现剧痛。血尿在输尿管内凝固成索条状血块时，也可引起腰痛。此外，肾癌还可引起发热、贫血、消瘦、肝功能异常等，遗憾的是肾癌早期无明显症状，因此更要强调早期体检的重要性。

肾脏是由内脏神经支配的，而且神经主要分布于肾脏的包膜上，所以疼痛的感觉也不敏感，只有当肾脏病变从内部向外周发展侵犯到包膜时，才会有疼痛的感觉。

在临床上蛋白尿危害性很大，肾病综合征时有大量蛋白尿排出，低蛋白血症常常使胶体渗透压下降，从而使浮肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降。尿蛋白的程度与肾脏病变恶化有高度相关性。

在生活中我们需要留心观察身体的一些变化，提高对肾脏疾病的防范意识。

难道肾病在早期真的没办法知道吗？当然不是。只要留取清晨起床后的第一次小便，便可发现问题。

本标准适用于在职业活动中由于职业性化学物质所引起的急性中毒性肾病。在非职业性活动中由于其它有毒物质引起的急性中毒性肾病，也可参照使用本标准。

当您发现有水肿、高血压、小便有血、频尿、小便困难 、尿量减少、疲倦、厌食、恶心、腰酸、腰痛等现象时，表 示您的肾脏可能出现了问题，请到医院来，让我们为您作一 些必要的检查，以便早期发现早期治疗。

肾脏穿刺检查，就是在超音波扫描指引下，由大夫在左 后方第十二肋骨下方经皮或经外科切口插入一支特殊设计的 针管，切取一小片肾组织作病理检查，若为肾移植病人，切 取部位为腹部之左或右侧。

肾动脉狭窄和肾炎的肾盏正常，而梗阻性肾病则肾萎缩肾盏扩张。肾炎为双肾受累，肾动脉狭窄或慢性梗阻性肾病可单侧可双侧受累。

慢性肾功能不全的晚期可表现血钾增高尿相对密度低，而固定尿内有蛋白管型红细胞及白细胞等血浆尿素氮及肌配常明显升高二氧化碳结合力常降低，根据病史症状及化验检查所见诊断一般不难，许多因素如感染酸中毒大量应用保钾利尿剂输入库存血等都可致血钾急剧或明显升高。

在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退抗利尿激素分泌过少患者表现狂渴多饮（每日饮水量在4升以上）多尿失水随着尿量增加尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症尿量增加尿相对密度低于1006以下继发于各种原因长期的低血钾可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死称失钾性肾炎肾小管重吸收钾障碍大量钾从尿中丢失患者表现烦渴多尿实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。

目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学的改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关，由于丝虫进入淋巴管，造成淋巴管损害而成。

细菌是引起脓尿的主要原因以杆菌最常见大肠埃希菌占60％－80％其次为副大肠杆菌变形杆菌葡萄球菌粪链球菌产碱杆菌产气杆菌复杂性肾盂肾炎常见绿脓杆菌少数情况两种或两种以上细菌同时感染称混合感染除细菌外霉菌原虫（丝虫）埃及血吸虫滴虫包虫巨病毒（儿童易出现）等结核杆菌引起的泌尿系统结核虽为细菌感染但临床表现特殊．治疗转归与一般细菌感染有很大差别不列为本节内容。

无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮结节性多动脉炎或感染性心内膜炎皮肌炎等均可引起肾实质 损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩肾小球滤过率下降尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期表现少尿无尿。

当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。

管型尿表明病变在肾小球或肾小管。正常人清晨浓缩尿中可有透明管型，在剧烈运动、高热、全身麻醉、心功能不全时，尿中均可见透明管型，临床意义较小。

临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。那么肌酐是怎么一回事呢？内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。

应注意了解有无导致失钾的各种原因，如摄入不足经胃肠道或肾失钾过多及造成钾分布异常的各种可能，应注意询问有关用药治疗情况内分泌疾患及家族病史。

B超示双肾体积缩小肾皮质回声增强；核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍；核素骨扫描示肾性骨营养不良征；胸部X线可见肺淤血或肺水肿心胸比例增大或心包积液胸腔积液等。

随着透析的广泛开展，ARF的病死率已有明显降低。ARF的预后与原发病性质、肾脏损害沉重、少尿持续时间长短、早期诊断和早期治疗与否、透析与否和有无并发症等有直接关系。

肾活检有如此重要的作用，肾炎患者当然都应该接受这项特殊检查。但一听到要在肾脏上穿一针甚至几针，有些患者和家属非常担心，这岂不是让肾脏旧病未愈又添“新伤”？

继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。

血中肌酐临床意义：增高：见于各种肾病、急性或慢性肾功能衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤、巨人症、肢端肥大症等。

管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为T-H糖蛋白。在病理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增加，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩（水分吸收）酸化（酸性物增加）和软骨素硫酸酯的存在，蛋白质在肾小管腔内凝聚、沉淀，形成管型。

多数被确诊为IgA肾病Lee 氏Ⅰ级的患者仅有血尿症状，且病理损伤不重，都认为不需要治疗，其实这种观点是不科学的，因IgA肾病Lee氏1级不加以及时的治疗，病情会因得不到控制而继续恶化、发展。

我们平时可以注意观察自己尿中的泡沫是否异常，来自测尿中是否出现蛋白，这样能让我们更早的发现尿蛋白，并及早治疗。

总的来说，尿路感染这个病并不可怕，因它是可以治愈的；可怕的是人们对它的忽视，认为尿痛等症状是小事情，不去找医生及时治疗，或虽然去治疗了，但没有按医嘱定时复查，待到了晚期发生尿毒症时，已噬脐莫及，医生也束手无策，那时真是悔之已晚矣！

青年、中年、老年血尿病人的病因不完全相同。按发病率的顺序，青少年的血尿以尿路感染、肾小球肾炎、先天性尿路畸形为常见。中年人则以尿路感染、结石和膀胱肿瘤为多。40—60岁的病人中，男性以膀胱肿瘤、肾或输尿管肿瘤，女性以尿路感染、结石、膀胱肿瘤为常见。超过60岁的病人中，男性以前列腺肥大、前列腺癌、尿路感染，女性以膀胱肿瘤、尿路感染为常见。

肾周围血肿，肾穿后发生肾周围血肿十分普通，多为小血肿，无临床症状，1～2周内可自行吸收。具有临床表现的血肿，多在穿刺后当天发生，患者常觉腰或（和）腹痛，甚至鼓肠、恶心、呕吐，体检腰、腹部压痛、轻度肌紧张，偶可触及肿块。

标本取出后应及时由在穿刺现场的病理技术员用放大镜、解剖显微镜检查标本上有无肾小球，若无肾小球时应重复取材。肾组织应分别送光镜、电镜及免疫病理检查。

肾穿刺活体组织检查法常见的并发症是出血，包括尿血和肾周围血肿、腰痛、动静脉痿以及肾破裂、腹痛、偶发感染、误伤其它脏器等。为了避免此类并发症的发生，除了医生及护士应进行严格认真的术前各项准备，认真了解患者的状况，排除禁忌症之外，病人亦应当在术前与术后积极配合。

原理：主要利用肾脏对静脉注射131碘—马尿酸钠后能迅速积聚、分泌，然后廓清排泄的作用，用同位素探没仪及记录仪进行动态记录左、右肾放射强弱曲线图，即同位素肾图来观察两侧肾功能情况。

急性肾衰病人肾穿刺前除化验凝血酶原时间外，还应测定白陶土部分凝血活酶时间，除查血小板数量外，不定期应查血小板功能（聚集、粘附及释放功能），若发现异常，均应在术前矫正。血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。

排尿后立即B超检查，可计算出膀胱残余尿量，有助于神经源性膀胱的诊断，正常人膀胱残尿量，0∽36毫升。充盈的膀胱B超检查可查出膀胱内占位性病变（附膛胱壁的血凝块或肿瘤），但灵敏度和特异性均差。

腰痛及腰部不适：多数病人有轻微的同侧腰痛或腰部不适，一般持续1周左右。多数病人服用一般止痛药可减轻疼痛，但合并有肾周围血肿的病人腰痛剧烈，可给予麻醉性止痛药止痛。

单侧肾盂积液的病因诊断：一般说来，双侧肾盂积液的病因在膀胱或尿如：截瘫或糖尿病植物神经病变等所致的神经源性膀胱；单侧肾盂积液的病因则多为同侧输尿管病变如：先天性输尿客狭窄，输尿管结石、肿瘤或走行异常（如腔静脉后输尿管），或放射治疗后输尿管狭窄等。

肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也不一致。比如，同样为IgA肾病，可以在病理上表现为从接近正常的肾组织到多数肾小球硬化的几乎所有发展阶段。所以了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。

下述原因可使肾囊肿密度增高：出血进入囊肿；造影剂通过与收集系统交通或通过弥散进入囊肿；囊肿壁钙化；囊内感染；囊液含高蛋白质。成人多囊肾；两肾增大外形呈分叶状，肾内多个大大小小的似乎良性的囊肿，集合系统扭曲呈蜘蛛足样。

肾脏活体组织检查方法(简称肾活检)是采用特制工具。从肾脏取下一块或几块小小的组织，通过病理检查，以对肾脏疾病做出正确的诊断。肾活检是诊断肾脏疾病的重要检查手段之一。

要了解肾穿的必要性，解除思想顾虑，克服术前紧张情绪。其次，患者还要接受各种检查，包括肝功能、肾功能、同位素肾图、出、凝血时间、血小板计数及凝血酶原时间、血型化验等。

如果在孕18周到30周时的AP值大于4mm，就可以认为有轻度肾盂扩张。这种变化往往提示胎儿发生染色体异常（特别是唐氏综合征）的危险性增加，除此之外，也有可能罹患出生后肾功能不全。

总的来说，尿路感染这个病并不可怕，因它是可以治愈的；可怕的是人们对它的忽视，认为尿痛等症状是小事情，不去找医生及时治疗，或虽然去治疗了，但没有按医嘱定时复查，待到了晚期发生尿毒症时，已噬脐莫及，医生也束手无策，那时真是悔之已晚矣！

人体新鲜尿液的红细胞形态与泌尿系统的疾病密切有关，也是鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要参考。但尿液的红细胞形态又与尿液的酸碱度、渗透量有密切的关系，因此，必须注意鉴别。

高度腹水病人因难以俯卧配合穿刺，同时若穿刺针误入腹腔，则腹水可沿穿刺道漏出，甚至继发感染，所以必须在消除腹水后才能进行肾穿刺。

肾穿刺活检在国内外早已被普遍采用，它是诊断弥漫性肾脏疾病的重要方法，对肾脏疾病的诊断、指导治疗和估计预后具有重要价值。虽然肾穿刺是一种创伤性检查，但对肾脏损伤很小，正常人体有200多万个肾小球，而每次肾活检只取20个左右肾小球进行病理分析。

吸烟、过劳、酗酒、肥胖、吸毒等均可引发或加重慢性肾脏病，因此对慢性肾脏病的防治必须注意生活方式的改变。定期检查尿常规和肾功能是早期发现慢性肾脏病最有效和简便的方法。

很多全身性疾病可以引起继发性肾脏损害，肾脏病时（特别是尿毒症晚期）又常有心、肺等其他器官的严重损伤，因此，肾脏病人就医时还应重视全身各器官的检查。高血压常是肾脏病病情恶化的主要因素之一，故应定期检测血压。若血压增高，宜将其控制在正常范围。

在肾实质病变，如间质性肾炎、肾小球肾炎，可明显增多并见其他管型。颗粒管型表示肾小管和肾小球有炎症或变性，多见于肾小球肾炎、肾病和肾硬化。

内生肌酐清除率（Ccr）在一定意义上代表肾小球滤过率，影响肾小球滤过率（GFR）的各种肾性及肾外因素均可致期降低。意义：①早期了解肾功能减退情况；②估计功能性肾单位丧失的程度及发展情况；③指导用药，一些从肾脏排出的药物应随GFR减低而相应地减少用量。

Ｃcr为１２０－８０ml／min表示肾功能正常；8０－５０ml/min表示肾功能轻度损害；５０－３０ml/min表示肾功能中度损害；小于３０ml/min为肾功能重度损害，此时病人用利尿剂无效。

清除率是指单位时间内，肾脏清除了多少毫升血中某物质的能力。如果该物质只从肾小球滤过，肾小管不排泄也不重吸收该物质，则该物质的清除率即等于肾小球的滤过率。一般认为符合此标准的物质是菊糖，菊糖的清除率正常值为（125+—15ml/min）；女性少10%。但该项操作较繁琐，临床上常用内生肌酐清除率。

血肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地生成肌酐，再释放到到血液中随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响，在外源性肌酐摄入量稳定，体内生成量恒定(每日20mg／kg)的情况下，血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。

　血肌酐又叫血清肌酐，主要由人体肌肉的肌酸分解代谢而来，故与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响;少数血肌酐则来源于人体摄入的蛋白类食物。血肌酐指标是临床检测人体肾脏功能损伤程度的最重要指标之一。一般情况下，健康成年人血肌酐的正常值为44-133 umol / L( 0.5~1.5 ml / L)。一旦血肌酐升高，则表明已开始进入肾功能不全阶段。

β２－微球蛋白产生于淋巴细胞，尿液中含量很少，因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜。

首先应用肾穿刺活检可以明确诊断，肾活检与尸检的诊断符合率高达84％。特别是由于近年来电镜与免疫病理学的飞速发展，大大促进了肾脏病的诊断水平。目前肾脏病的诊断方法基本上有3种，一是临床诊断，二是病理诊断，三是免疫病理诊断，后两种诊断常结合应用，必须依靠肾穿刺活检，而诊断最有意义。

经皮肾穿刺活检是目前国内外最普及的肾活检方法，虽然从体表对肾脏进行穿刺取材有一定的盲目性，但其创伤小，患者易接受，操作简单，故已广泛应用。

经皮肤肾穿刺活体组织检查，简称肾穿刺，是为了安全地获取病人肾脏组织样品，送病理检查，从而明确诊断，指导治疗。

尿螨病在症状表现上极易与肾炎相混，因此往往会把它当成急性肾炎或者尿路感染诊断而误诊。因为尿螨病是螨类侵入泌尿系统而引起的疾病，临床表现与急性肾炎极其相似。

你的肾脏健康吗？看了下面的文章，你就会懂得如何测试自己的肾脏是否健康？

肾病在临床诊断时常需要做大量的检查，尿检就是其中一项最重要的检查，而尿沉渣检查，则可以探究下肾脏乃至尿道的细微病变。

尿检是众多肾病患者最常也是最多做的检查了，可是你知道，尿检时有几个注意事项你是必须知道的吗？

管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为T-H糖蛋白。

肾脏是具有排泄代谢废物，调节体液，分泌内分泌激素，以维持体内内环境稳定，使新陈代谢正常进行等作用，肾脏发生病变，往往通过尿液的异常表现出来。

排泄是机体物质代谢全过程中的最后一环节，是机体最基本的生命活动之一。

每24小时尿量少于400毫升（或每小时少于17毫升）称为少尿。可见于饮水量少、高温劳动出汗过多或频繁呕吐、腹泻而液体补充不足者。

主要是肾小球以下部位和泌尿通路上，毛细血管破裂的出血，红细胞未经肾小球基底膜的挤压损伤，因而形态正常。

正在进行抗凝治疗者，因难以止血不宜活检。如血液透析病人需要活检则活检前后血液透析时需小量肝素或体外肝素化抗凝，血液透析24小时后才能进行肾活检。

有些患儿肾脏疾病治疗效果不佳，这些情况下医生都会提出进行肾穿刺活检，但患儿家长往往会有顾虑：肾穿刺活检有风险吗？

正常的尿液一般是淡黄色，如果尿液中出现红色，一个可能是，泌尿系统有疾患，造成了血尿，比如恶性肿瘤、尿结石等；另外血红 蛋白尿也发红。

对慢性肾脏病的防治必须注意生活方式的改变。定期检查尿常规和肾功能是早期发现慢性肾脏病最有效和简便的方法。

尿崩症：糖尿病时由于尿量增加，尿液稀释，尿的颜色浅淡甚至无色；发热、脱水或其他引起代谢亢进的疾病可使尿液浓缩或尿中代谢产物增加，尿的颜色会加深或呈橙黄色。

肾脏病人可以出现水肿，但肾脏病人也可没有水肿。水肿是肾脏病的症状，但也是一些肾外疾病的常见症状。引起水肿的疾病除肾脏病外，还有心脏病、肝硬化、重度营养不良，所以要进行相应的检查才能最后确定。

在肾实质病变，如间质性肾炎、肾小球肾炎，可明显增多并见其他管型。颗粒管型表示肾小管和肾小球有炎症或变性，多见于肾小球肾炎、肾病和肾硬化。

肾活检并不是适应于所有肾病患者，若稍有不慎，肾活检不但不能帮助肾病的诊断，反而加重病情。

肾小球滤过率(GFR)降到50%以前Scr可正常，也即功能性肾单位丧失一半以上时才增高，此时即为慢性肾功能不全代偿。

判断肾功能好坏,必须结合临床症状、肾功能检查，作全面分析。蛋白尿的严重性与慢性肾衰的发生发展有预示价值。降低尿蛋白后肾衰的恶化速度减慢。

尿液，是肾内科大夫不容忽视的，不仅检查身体时要做尿常规检查，在临床治疗中，也要经常观察尿液的变化，这不仅包括尿量，还包括其颜色、气味等。这些变化对临床肾病诊断有什么意义？针对此问题，某肾病医院的张灵芝主任给我们作了系统讲解。

如何肾功能检查发现肾功能受损？肾病就已经进入严重阶段。目前国际上公认双肾 ECT的检查，肾脏损害在早期时即可被发现。

尿液发生量、色、味的改变，实际上是因为肾病患者经治疗后其机体的微循环障碍状态得以改善、全身的中毒症状有所减轻。对于发生泡沫尿的患者，随着治疗其尿中出现泡沫的情况亦将消失。

一般来讲，单纯尿素氮稍高一点，而血肌酐正常，可能与饮食的关系更大一些，血尿素氮易受到尿量及氮负荷的影响，如上消化道出血、某些严重肝病、严重感染，应用肾上腺皮质类固醇药物和饮食中蛋白过多时，可引起血尿素氮的暂时升高。

目前临床多采用简易的半定量法，如艾司巴赫氏定量法、磺基柳酸比浊定量法。24小时尿蛋白定量在0．15～0．5克之间为微量蛋白尿，在0．5～1克之间为轻度蛋白尿，在1～4克之间为中度蛋白尿，大于4克（有学者定为3．5克）为重度蛋白尿。

肾脏俗称“腰子”，腰痛时人们一般都会想肾脏是否有问题。其实许多腰痛是由脊柱或脊柱旁软组织疾病引起，由泌尿系统疾病引起的腰痛通常又分为肾绞痛和肾区钝痛。

如临床上的原发性肾病综合征，其病理上可有多种类型、不同病理改变的肾炎，在治疗效果及疾病转归上均不相同。如不进行肾穿刺检查，就不可能作同正确诊断，因此也就不可能有针对性拟定出合理的治疗方案。

在肾病患者检查时，很多细节都被人忽略了，而往往这些细节却影响了人的一生。

不同病理改变其治疗原则可以完全不同，如果仅按慢性肾炎的临床表现治疗，可能造成一部分患者无效、延误治疗时机、治疗过度等不良后果。因此，肾活检得到的病理结果可以指导治疗。

血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。出血时间延长可输注富凝血因子的冷沉淀物矫正。

Okayama的Kawasaki医学院泌尿科的Tokunori Yamamoto博士及其同事发明了一种新型无创监测技术，即利用一种逐渐变细的（直径1 mm）透镜探头在体内对肾脏微循环进行可视化观察。

个别病例血尿极严重，血压常迅速下降，应及时开放静脉输血输液，积极防治休克。在充分输血补液后血压仍不能维持正常时，应考虑外科手术。

肌酐的浓度：本试验测定血液经肾滤过排出的肌酐含量。单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能很少有帮助，但与血肌酐一起测定，可作为内生肌酐清除率的必需指标。

肾活检标本经皮质穿刺取检，分皮质和髓质，在解剖显微镜下，肾皮质组织色较淡，肾小球为如针尖大小的红色小点，不规则分布。

常染色体显性遗传多囊肾(autosomaldominantpolycystickidneydisease,ADPKD)，过去称为成年型多囊性肾脏病。ADPKD为最常见的多囊肾疾病，遍布全世界，男女罹患机会相同，发生率约1/200～1/1000。

应注意不要把非尿成分带入尿内：如女性患者不要混入白带及月经血，男性患者不要混入前列腺液等。送检尿量：一般5～10ml，如要测尿比重则不能少于50ml。

肾性贫血是由于各种原因引起肾脏损害，造成肾功能不全，肾功能下降，排泄代谢产物减少，存留增多。