IgA肾病的Lee氏1级分析

　　很多IgA肾病患者的肾活检报告有这样的符号：IgA肾病Lee氏1级（其标准写法为“IgA肾病Lee氏Ⅰ级）。那么到底什么是IgA肾病Lee氏1级、IgA肾病Lee氏1级要不要治疗呢？

　　什么是IgA肾病Lee氏1级及其临床症状

　　IgA肾病Lee氏1级是医生根据患者的肾穿刺结果做出的病理诊断报告， IgA肾病Lee氏分级是国际间通用的一种IgA肾病病理分型标准。该分型一共有五级，一般认为，级别越高患者的病理损伤越重，肾脏受损的程度也越严重。

　　IgA肾病Lee氏1级是IgA肾病Lee氏分级5期中最轻微的一种病变类型，是肾活检报告上出现的名词，其主要病理改变为：轻度系膜增生，因此有时将此病变称为轻度系膜增生性IgA肾病。

　　IgA肾病Lee氏1级的主要临床症状为反复性血尿（镜下血尿或肉眼血尿）。IgA肾病血尿产生的原因是免疫复合物沉积在肾小球系膜区，发生炎性反应导致肾小球的滤过膜结构发生改变，正常滤过功能遭到破坏，大量的血红细胞从肾小球基底膜滤过到尿液中，从而形成血尿。

　　IgA肾病Lee氏1级要不要治疗

　　多数被确诊为IgA肾病Lee 氏Ⅰ级的患者仅有血尿症状，且病理损伤不重，都认为不需要治疗，其实这种观点是不科学的，因IgA肾病Lee氏1级不加以及时的治疗，病情会因得不到控制而继续恶化、发展。

　　Lee氏1级在IgA肾病的5个不同分期中处于最轻型，越往后期分型中，患者的病理损伤即肾脏组织纤维化病变越重。医学界对IgA肾病有这样一个共识：想让IgA肾病不治就痊愈，基本上没有这种可能，但是只要在病情较轻的时候积极治疗，疾病可以得到控制，长期稳定不会加重，对患者的生活也不会有很大的影响。否则，患者的病情会持续性地加重，病理改变上会出现新月体、肾小球硬化、肾小管纤维化（等同于坏死性的病变）。

　　在症状上来说，IgA肾病Lee氏1级发病之初不积极加以治疗，就会由开始的单纯性血尿，继而出现血尿合并蛋白尿，甚至还会出现高血压、浮肿等严重症状（一般情况下出现这种症状患者的病理改变已处于Lee氏Ⅳ、Ⅴ阶段），无形中加大了治疗难度。

　　所以IgA肾病患者肾活检上如果显示Lee氏1级，患者不宜把它理解为可治可不治，多数肾病都是一个缓慢持续性进展的过程，IgA肾病也不例外。调查显示：IgA肾病患者如果以单纯血尿为主要临床表现，多数人经过积极治疗后，修复受损的肾脏组织，阻止肾脏继续损伤，阻断肾脏纤维化继续发展，病情会长期稳定，预后良好。否则在外界因素例如感冒、感染等影响下，IgA 肾病会反复发作迁延不愈，加重肾脏纤维化，最终发展到肾衰竭、尿毒症。

　　（实习编辑：陈占利）