肾病检查诊断
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简要掌握肾穿技术

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2008-01-24 07:10:0039健康网社区
简要掌握肾穿技术


  一、适应症

  l、原发肾脏病:

  急性肾炎综合征:肾功能急剧坏转、怀疑急进性肾炎、按急性肾炎治疗2-3月病情无好转。

  肾病综合征:激素规则治疗8周无效

  肾炎型肾病:需要根据病理类型有区别的治疗。

  血尿和/或蛋白尿:明确肾小球性血尿的原因、蛋白尿持续>1g/d,病因不明。

  2、继发性肾脏病:

  临床怀疑而无法确诊

  临床已确诊,但病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义

  3、遗传疾病: 明确诊断

  4、急/慢性肾功能衰竭: 明确病因

  5、移植肾:

  肾功能明显减退原因不明

  严重排异反应决定是否切除移植肾

  怀疑原有肾疾病在移植肾中复发

  二、禁忌症

  1、 绝对禁忌症:明显出血倾向重度高血压、孤立肾、小肾、不能配合操作。

  2、 相对禁忌症:活动性肾孟肾炎、肾结核、肾孟积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿、肾肿瘤或肾脏动脉瘤多囊肾或肾脏大囊肿、肾脏位置过高(深吸气肾下极不能达十二肋下)、游走肾、过度肥胖、重度腹水、严重贫血、心功能衰竭等。

  三、肾穿前准备

  1、 征得家长同意,请家长签字,并交待相关事宜如肾穿的意义、操作经过、可能的并发症。

  2、 向患儿解释肾穿刺操作,解除心理压力,并训练患儿呼吸运动的配合能力(屏气达10秒钟以上及卧床排尿)。

  3、 肾穿前1周停用抗凝药物。

  4、 化验血出、凝血时间,血小板及凝血酶原时间。

  5、 双肾B超:注意肾脏大小、形态、右肾活动度。

  6、 查血型及血色素,纠正严重贫血,必要时备血。

  7、 查血肌酐和尿素氮了解肾功能,纠正高血压。

  8、 开相关单据:病理检查申请单、尿常规单4张,收费条(光镜、荧光及电镜检查)。

  9、 术日:核对肾穿术物品(器械和药品)术前医嘱:止血敏、安络血及维生素K1术前1/2小时注射,中午禁食。 准备标本瓶:LM10%福尔马林、IF生理盐水、EM戊二醛。 穿刺针:TEMNO自动活检针一个。

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