关于肾穿刺的五大“疑问”

　　肾穿刺，也常称肾穿刺活检术或肾活检，是在B超引导下使用穿刺针取少量肾组织进行病理检验的检查。创伤小，安全性高，恢复快，是一项成熟的操作技术，对于肾脏疾病的诊疗具有重要的意义。

　　为什么要进行肾穿刺

　　对于肾脏疾病的诊治，临床医生将首先根据患者的临床表现、血液和尿液等化验的结果进行诊断，并制定相应的治疗方案。

　　但是，部分患者疾病原因不明,或迁延不愈,或突然恶化，这时为了明确诊断和了解疾病的状况，仅仅依靠常规化验是不够的，而且许多肾脏疾病均有相同或类似的临床表现,如均出现浮肿、尿量减少、蛋白尿等，病理检验结果却不相同，因而行肾穿刺“叼取”极少量的肾组织进行相关的病理检查是十分必要的。这样，医生在制定用药方案时将更加有的放矢，同时也可了解预后。

　　谁需要做肾穿刺

　　目前，公认需要行该项检查的疾病包括：

　　1.病情突然恶化的肾脏疾病，如急进性肾小球肾炎和急性肾功能衰竭，患者可在短期内出现少尿或者无尿等异常表现，而且原因不明。

　　2.反复发作的肾脏疾病，如激素效果不佳的肾病综合征、狼疮性肾炎和紫癜性肾炎等。医生可以依肾穿刺的病理报告判断病情严重程度，调整治疗方案。

　　3.对一些原因不明的蛋白尿和肾性血尿，或具有家族发病倾向的肾脏疾病，为了不延误治疗，也应及时做肾穿刺检查。如Alport 综合征就是一种具有家族遗传倾向的严重肾脏疾病，病初可能只表现为肾性血尿，若及时行肾活检则能早期发现。

　　肾穿刺对身体有损害吗

　　正常人体单个肾脏中约含有一百万个肾小球,一次肾穿刺仅“叼取”约5~30个肾小球，如同在头上拔去数根头发，而且是在B超引导下进行的，对人体的损伤非常小。

　　但作为一项手术操作，必然存在一定的风险。最常见的并发症包括血尿和肾周围血肿，可表现为腰部酸痛，但经内科保守治疗后绝大多数患者可在短期内自行痊愈;肾穿刺也可能损伤其他脏器，如误穿胆囊等，或者出现创口大出血，但此类情况非常罕见。

　　哪些人不宜做肾穿刺

　　肾穿刺作为一项手术操作，伴有癫痫、精神疾患等无法配合的患者，不宜行肾穿刺。

　　有明显出血倾向(如血友病)的患者，因术后易引起出血不止，故不能做肾穿刺检查。

　　若患者肾脏存在感染病灶,如肾脓肿、肾周围脓肿、肾结核和活动性肾盂肾炎等，也不适合行肾穿刺。因为肾穿刺可能会引起感染病灶的转移和扩大，进而加重病情。

　　如果患者伴有其他脏器的严重病变，如心力衰竭等，同样是肾穿刺的禁忌证。

　　此外，肾肿瘤或肾动脉瘤、多囊肾、孤立肾也不宜行肾穿刺。

　　肾穿刺前后该如何护理

　　在肾穿刺术前，患者应练习平缓地吸气呼气或短暂憋气(因为呼吸不当不利于肾穿刺)，同时应练习床上饮食、解大小便等，以提前适应术后数天内的生活起居;在术后3天内，注意卧床休息，多饮水，吃易消化的食物。一般情况下，术后1周内便可逐步恢复至术前状态。

（实习编辑：李杏）