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取消关注美国研究人员日前在世界医学与生物学超声联合会大会上宣布,如果孕龄大于32周的胎儿肾盂前后直径(AP值)小于7mm,则预示其出生后肾功能正常。
如果在孕18周到30周时的AP值大于4mm,就可以认为有轻度肾盂扩张。这种变化往往提示胎儿发生染色体异常(特别是唐氏综合征)的危险性增加,除此之外,也有可能罹患出生后肾功能不全。
宾夕法尼亚大学附属医院的母婴医学专家Anthony Odibo博士介绍说,胎儿轻度肾盂扩张的处理至今还是一个难题,以往的预测结果和出生后的随访结果不尽一致,假阳性率较高,同时还会造成母亲不必要的焦虑。
为此,Odibo博士对433例单胎胎儿进行了一项前瞻性的横向研究,首次确认AP值和孕龄具有很强的相关性。根据超声测量结果,他绘制了不同孕龄胎儿的AP值百分位数曲线,并据此判断出生后是否存在肾功能异常。
在另一项研究中,他还对115例轻度胎儿肾盂扩张的病例进行了回顾性分析,结果发现85例(74%)自行缓解,30例(26%)没有缓解,异常一直持续到出生以后。随后他使用不同的AP阈值(孕龄32周时,AP值分别设定为小于6mm、7mm、8mm、9mm)来与已知的每个妊娠结果进行比较,从而确定了一个最佳的AP阈值。
根据这两项研究的结果,Odibo博士认为,如果孕龄32周后胎儿AP径小于7mm,则高度预示出生后肾功能正常。
(实习编辑:陈占利)
河南誉美肾病医院 肾病综合征
主任医师
濮阳市人民医院 肾内科(血液净化)
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副主任医师
江西中医药大学附属医院 肾内科
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