肾病检查诊断
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地
关注39减肥健康运动

查看更多相关内容

取消关注
首页 > 肾病 > 肾病检查诊断

得了肾病最好做肾活检

举报/反馈
2009-02-10 08:13:0039健康网社区

  病理诊断必须做肾活检

  肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,就是通常说的肾穿刺或肾活检。目前临床常用的方法是在B超引导下,利用穿刺枪从肾脏获取微量肾脏标本后,在显微镜下观察肾组织学变化。

  肾脏病的完整诊断通常包括三部分:①临床诊断,如慢性肾炎急性肾炎肾病综合征狼疮性肾炎等;②病理诊断,如系膜增生性肾炎、新月体肾炎、IgA肾病、膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化性肾炎等;③肾功能评价,如慢性肾功能不全氮质血症期、尿毒症期等。临床诊断和肾功能评价都可以通过症状体征和化验确定,但病理诊断则必须通过肾穿刺活检获得。

  肾病专家提醒怀孕前,请先做个肾病检查

  病理诊断决定治疗方法

  肾炎的诊断为什么一定需要病理诊断才算完整?这是因为仅有临床诊断是初步的、不全面的,相同的临床诊断可能有不同的病理改变。例如,临床表现为肾病综合征的慢性肾炎,病理却可以多种多样,包括系膜增生性肾炎、IgA肾病、膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化性肾炎等。

  不同病理改变其治疗原则可以完全不同,如果仅按慢性肾炎的临床表现治疗,可能造成一部分患者无效、延误治疗时机、治疗过度等不良后果。因此,肾活检得到的病理结果可以指导治疗。

  通过病理观察,有经验的肾脏病理医生,往往还可提出肾脏疾病是否是继发性改变,指导临床医生寻找原发病。

  此外,有的轻微镜下血尿或少量蛋白尿患者心理负担沉重,做了肾活检确定病变确实轻微,则可减轻沉重的心理压力;而许多临床表现轻微的患者经肾活检证实病理改变并不轻,迅速制定治疗方案或修正原有方案,控制肾炎的发展,可保持肾功能稳定。

  病理改变决定疾病预后

  病理表现不同,预后也是不一样的。病理诊断还可判断是急性肾衰还是慢性肾衰、肾功能损害是否有逆转的可能?而且,慢性肾炎一旦进展到尿毒症,病理诊断对确定患者是否适合接受肾脏移植也有重要参考意义。重复肾活检还可以观察治疗效果,从而修正治疗方案。

  肾病患者保健知识肾炎患者要乐观生活

  肾活检受益大于“受伤”

  肾活检有如此重要的作用,肾炎患者当然都应该接受这项特殊检查。但一听到要在肾脏上穿一针甚至几针,有些患者和家属非常担心,这岂不是让肾脏旧病未愈又添“新伤”?

  其实,这种顾虑完全可以消除。首先,医生是在充分掌握病情之后,根据适应症和禁忌症决定患者是否采用肾活检。在人体两个肾脏中,大约有100多万个肾单位,而肾穿刺仅取其中15~30个肾单位,是微不足道的,与化验抽血是同样道理。另外,肾脏具有良好的贮备力和修复能力,穿刺的针眼可以迅速止血修复。

  其次,近半个世纪来,肾活检穿刺设备和穿刺技术不断提高,如今已经相当成熟。目前最常用的方法是在彩超实时引导下自动活检枪法,穿刺医生可以在屏幕上看到少血管肾脏区域,扣动板机即可完成,穿刺迅速,安全可靠,成功率高。

  而且,穿刺过程中,为了避免穿刺所引起的出血,医生会要求患者练习俯卧位、短暂憋气及卧床排尿(肾穿后需卧床24小时);术前需要化验出血时间、凝血时间,血小板计数及凝血酶原时间,如有出血倾向和高血压则需要控制后再行穿刺。

  可见,肾活检虽然是一种创伤性的检查方法,但安全性很高,不会加重肾脏的损害。受益明显大于“受伤”。

  更多肾病治疗知识肾炎蛋白尿 中医来帮忙

  更多精彩内容 请点击39肾病频道

(实习编辑:陈占利) 

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  
快速通道
相关推荐39精品39热文
自测
查看全部
推荐专家
查看更多
推荐医院
查看更多
健康资讯热门资讯