查看更多相关内容
取消关注定位精确、穿刺针理想及操作熟练是肾穿刺活检成功的三要素。
(1) 病人取俯卧位,腹下垫以枕头,以便将肾脏顶向背侧。
(2) 确定穿刺点位置,可参考背部体表解剖标志经验定位,也可做静脉肾盂造影在X光电视荧光屏下直视定位,但目前最常用的仍为B型超声波定位。需确保肾脏穿刺点在肾下极。
(3) 逐层局部麻醉,消毒、铺手术单,并逐层局麻至深层软组织。
(4) 探针试穿,用9cm长腰穿针经皮肤逐层刺入,并在屏气后刺入肾周脂肪囊直达肾被膜(过脂肪囊壁有穿透感,达肾被膜时能有顶触感,此时针应随呼吸同步运动),记下针刺深度,拔针。
(5) 穿刺取出肾组织标本:将穿刺针刺入,并参考腰穿针所测深度,屏气后刺入脂肪囊达肾被膜,核实穿刺针确随呼吸同步运动后,再令患者屏气,将针刺入肾脏完成取材操作。若用B超穿刺探头导针直视穿刺进,用探针测深度及观察穿刺针随呼吸摆动的步骤皆从略。
(6) 标本取出后应及时由在穿刺现场的病理技术员用放大镜、解剖显微镜检查标本上有无肾小球,若无肾小球时应重复取材。肾组织应分别送光镜、电镜及免疫病理检查。
(实习编辑:陈占利)
副主任医师
茂名市中医院 肾内科
河南誉美肾病医院 肾病综合征
河南誉美肾病医院 肾病综合征
主任医师
暨南大学附属第一医院 肾内科
副主任医师
江西中医药大学附属医院 肾内科
二级甲等 综合医院 公立
平和县小溪镇河滨东路102号
二级甲等 综合医院 公立
资兴市三都镇
二级甲等 综合医院 公立
山东省莱芜市钢城区颜庄镇验货台村
二级甲等 中医医院 公立
黄梅县黄梅镇人民大道262号
二级甲等 综合医院 公立
山西省大同市南郊区口泉泉武街1号
二级甲等 妇幼保健院 公立
延川县