肾穿刺前的准备

　　作好术前准备是减少并发症的一个重要环节。术前应作好如下工作：

　　（１） 征求患者本人及家属同意，向患者解释肾穿刺操作，让其练习憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿后需卧床24小时），以便密切配合。

　　（２） 化验出、凝血时间，血小板计数及凝血酶原时间，以了解有无出血倾向。

　　（３） 查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能，查同位素肾图了解分肾功能，并作出B超了解肾脏大小、位置及活动度。

　　（４） 查血型、备血。

　　（５） 术前2～3日口服或肌注维生素K。

　　（６） 急性肾衰病人肾穿刺前除化验凝血酶原时间外，还应测定白陶土部分凝血活酶时间，除查血小板数量外，不定期应查血小板功能（聚集、粘附及释放功能），若发现异常，均应在术前矫正。血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。出血时间延长可输注富凝血因子的冷沉淀物矫正。严重肾衰病人最好在肾穿刺前作血液透析数次，在肾穿刺前24小时停止透析，透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素，并在肾穿刺前复查试管法凝血时间，以证实肝素作用消失。

　　（实习编辑：陈占利）