乍一听，姑息疗法总让人感觉很丧，好像患者及其家人朋友甚至医生都已经放弃治疗。那事实真的是这样吗？接下来，我们一起聊一聊。

中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任医师刘鹏表示，癌症自愈的个别案例对于整体癌症患者的参考价值并不大，尤其不能因为企盼自愈，而影响规范治疗，毕竟“自愈”不是治愈的主要途径。

　　癌症，并不是不可治，倘若不幸“中招”，又未能早期发现癌症，那么，积极地带瘤生存、与癌症共处，就应成为一种更好的选择。　　“带瘤生存”，可以说是中晚期癌症患者得以长期存活的出路，也是医生科研的主攻方向......

2019年7月18-21日，第二届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会暨第十五届全国癌症康复与姑息医学大会在中国成都顺利召开。本次大会的主题是“支持与姑息使癌症治疗更有效”。会议吸引了来自国内外4000多名专家和学者共聚一堂，共话支持与姑息治疗，为广大学者带来了又一场精彩绝伦的学术盛宴。会议期间，医脉通有幸邀请到王杰军教授分享了姑息治疗的进展、意义和未来方向。

癌症晚期是非常痛苦的，癌痛、心理压力、死亡恐惧等等，多方面折磨着患者。曾仕强老先生曾分享了他的抗癌经历，在癌症晚期面前，我们到底“自救”？

不少人在被确诊为甲状腺瘤的时候心里都非常的恐惧，因为肿瘤的危害性是每个人都熟知的，害怕甲状腺瘤给自己身体造成很大的伤害，其实大家的这些担心有点多，很多甲状腺瘤是良性的，不会对身体造成任何的伤害，大家心理压力也不要过大。

近日，39健康网作为中国医学科学院肿瘤医院肿瘤宣传周的合作媒体，在“肿瘤患者的姑息治疗”讲座后，现场采访了肿瘤医院综合科宋晨鑫医师。就网友比较关心的姑息治疗等相关问题，进行了整理。

日本筑波大学的科研人员对2069名患者进行了一项前瞻性研究，结果发现，即使最终仍是死亡，但在家中过世的患者，生存时间明显长于在医院死亡的患者。“癌症患者和家属总担心家里的医疗质量不如医院，但回家进行姑息治疗（以减轻患者痛苦为主）对患者的生存起积极作用，不仅不会缩短患者的生存，甚至可以延长存活时间。”

姑息治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分。姑息治疗通过积极缓解肿瘤及抗肿瘤治疗带来的躯体和心理精神痛苦症状，为患者及家属提供全方位心身支持，达到改善患者生活质量的目的。

肝转移为结直肠癌患者的一个最主要的死亡原因(60％－71％)。结直肠癌转移怎么办？

姑息治疗贯穿肿瘤诊疗全程。姑息治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分。姑息治疗通过积极缓解肿瘤及抗肿瘤治疗带来的躯体和心理精神痛苦症状，为患者及家属提供全方位心身支持，达到改善患者生活质量的目的。

英国的癌症患者，常常在寻找替代疗法来配合医学治疗，尽管这些可能不会治愈他们，但是可以帮助他们放松和应付生活的压力和严重的疾病。选择一种能让患者感觉合适的方法，不要人云亦云或所有的方法都尝试，有些方法可能会影响常规治疗的效果，因此患者一定要和自己的主管医生商量。

无论癌症治愈可能性如何，合理的姑息治疗都可以为患者及家属提供既简便又经济的医疗服务，改善他们的生活质量。在晚期癌症患者的医疗决策时，抗肿瘤治疗与姑息治疗相结合，个体化综合治疗，将能够让癌症患者不仅活得更长，而且活得更好。

对于身患癌症的晚期患者，到底是在医院治疗？还是在家里“居家宁养”？怎样呵护生命，进行最后环节临终关怀，才能让他们在余下的时间里获得尽可能好的生活质量呢？

过度的手术、化疗、放疗，会对癌症晚期患者带来巨大的危害。而目前，姑息治疗已经逐渐被医学界认可。

晚期癌症患者如何活得更好?这是每一个癌症患者自己和家人共同思考的问题。然而，现状却是这样：在生命的最后3个月，约1/4的癌症患者在接受化疗;在生命的最后1个月，仍有1/7的患者在接受化疗。“不惜一切代价抢救”的规矩是否该破一破?临床如何判断抗癌治疗不再获益?怎样让晚期癌症患者活得更好?

姑息治疗的内容包括：各种躯体和心理症状的评估及治疗以及治疗后的再评估及治疗调整，肿瘤的姑息治疗手段的实施，减少或防止各种晚期并发症的姑息手术，减轻疼痛及脊髓压迫的姑息放疗，各种介入性姑息措施的实施，心理和非癌性躯体疾病的预防和治疗，姑息治疗过程中的医患交流，姑息治疗过程中的伦理研究，生活质量评估与研究，终末期病人的支持治疗和护理，病人家属的支持与辅导，居丧的支持等等。

经过全球医学界长期不懈的努力，目前抗癌治疗已可让50%已上的癌症患者获得治愈效果，美国报道癌症总治愈率达到62%。对于晚期癌症患者，抗癌治疗的作用可以延长部分患者的生存时间，但是对于病期很晚的患者则难以延长生存。

不幸罹患癌症，家属想尽办法求教名医，手术、放疗、化疗、伽马刀、氩氦刀，甚至“烫死”、“冻死”或“饿死”癌症。各种方法试过，有时反而因为“过度治疗”加剧患者病情。在今天闭幕的2008年上海癌症康复与姑息治疗专业委员会学术年会上，专家指出，目前有很多肿瘤患者出现“过度诊断、过度医疗”，导致“很多病都是治出来的”。

对于根治希望渺茫的晚期癌症患者，是给予积极抗癌治疗以期延长生命(有时未必能达到此目的)，还是姑息处理，减轻痛苦，提高生存质量，这是肿瘤科医生经常面临的问题。

对失去根治机会的肿瘤患者“姑息治疗”，可提高患者生存质量。但临床上一些患者进行“姑息治疗”时，不计代价使用昂贵药物，不仅浪费而且可能加重患者病情。专家建议，肿瘤“姑息治疗”须注意“合理有效”。

研究者称，姑息性镇静疗法用于缓解患者生命末期的难治的痛苦是否会增加患者死亡率是个值得注意的问题。这是一个肿瘤学家和采用此疗法的姑息性治疗专家都关心的问题，同时患者和/及相关人员也同样关注。

“姑息疗法”虽无“回天之力”，但通过综合的、合理的治疗，可缓解肿瘤造成的各种症状和疼痛，并能最大限度地延长无症状生存期，提高生活质量。尤其是本次会议上，也对肿瘤患者的疼痛、肠梗阻等问题达成一定共识，使得“姑息治疗”日渐显出其存在意义。

第二是与肿瘤的恶性程度有关。恶性程度低一些，会给刺激和调整免疫抗癌机能多留些时间和机会。

目前大肠癌的治疗已取得了长足的进步，即使被确诊为大肠癌的患者，也不必失去生活的信心。专家表示，在所有的恶性肿瘤中，大肠癌的治疗效果是最好的。

“带癌生存”是指患者经过有效的抗肿瘤治疗后，常见的癌性症状（如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等）消失，瘤体局部进一步缩小，癌细胞不再扩散，病情长期稳定并趋于好转，患者一般状况良好，可独立工作和生活。

与疾病“苦斗”并不一定能赢，与之“和平共处”可能生命质量更高。一项国际调查显示：一些晚期肿瘤病人，不顾一切地“积极”治疗，反而会缩短生存时间。

过度抗癌治疗，尤其是创伤性或毒性治疗，不仅不能延长患者的生存时间，相反可能缩短生存期，同时进一步降低患者的生活质量。因此，对于现实与理想存在较大差距的晚期癌症患者，临床治疗决策无论是对医方还是对患方都是极大的挑战。

目前，临床“姑息治疗”的往往是肿瘤终末期病人。很多家属越到病人病情严重的阶段，越是不计成本使用昂贵药物。这不仅造成了医疗资源浪费，还加重了患者家庭的经济负担，并可能损害患者健康。

对于一位被诊断为不可逆转的晚期肿瘤病人，应把生活质量的改善放在重要位置，尽量让患者以较小的伤痛，怀着愉悦的心情有尊严地走完人生最后历程。

Harefield医院的梅万德（M. Omar Maiwand）和同事指出，超过80%的肺癌病人不适宜手术，约30%的病人气管或主支气管阻塞。

该研究共纳入32例无法手术切除的胆管癌患者,并进行随机分组。PDT组(16例)患者先接受2 mg/kg血卟啉衍生物静脉注射,48小时后再接受激光照射。对照组(16例)患者则接受内镜置管术,但未接受PDT治疗。

姑息护理的英文名称为palliative care，来源于拉丁文pallium，其本意是注重效果的改善而不是一味地追究原因。1990年WHO提出，姑息护理是对患病后无法治愈者的积极的且功能整体的护理，主要是控制疼痛和其他症状，处理患者心理、社会及精神等方面的问题，达到姑息护理的目标，即提高患者及其家属的生活质量。

中药治疗癌症，在减轻病人痛苦，提高生存质量等方面，有其独特的优势。我们提出的中医姑息治疗晚期癌症，充分发挥了中医毒副作用小、价格低廉等特色，具有广泛的群众基础，也符合中国的国情和社会医疗保险低水平、广覆盖的宗旨。

于世英教授是我国最早提出癌症“姑息治疗”的专家，在全国推广“姑息治疗”长达数十年至久。她介绍，过去，很多患者、家属甚至医生，都认为如果不接受手术、放化疗等根治性的积极治疗，就意味着放弃了治疗，心有不甘。

姑息治疗起源于4世纪古罗马拜占庭Christain社会机构发起的临终关怀医院(hospice)运动。1967年，世界第一个现代化的Hospice在伦敦建成。20世纪70年代以后，姑息治疗机构逐渐发展壮大，目前英国有700余家，美国3000余家，其他欧洲及第三世界也陆续建立起Hospice。1982年WHO提出“到2000年使癌症病人不痛”，在世界范围内推广应用癌痛止痛原则。1993年英国和加拿大学者编写了牛津大学教科书《姑息医学》，并于1998年再版。

姑息性手术(Palliative Care)是相对于根治性手术而言的，指能够减轻病人的症状却不能治愈基础疾病的治疗方法。包括姑息性肿瘤切除术和减状手术，前者指切除肿瘤的原发灶与转移灶的大部分，肉眼尚有癌残留；后者则根本不切除肿瘤，只是解除肿瘤引起的症状。

在今天闭幕的2008年上海癌症康复与姑息治疗专业委员会学术年会上，专家指出，目前有很多肿瘤患者出现“过度诊断、过度医疗”，导致“很多病都是治出来的”。

癌症的姑息疗法是该疗法的目的仅是减轻患者的痛苦，延长患者的生命,使肿瘤瘤块或有缩小，但不能根除。姑息疗法多半是在病期晚，患者一般情况差，不能应用根治疗法时才采用的。姑息疗法可有近期的暂时的效果，但患者以后多半还因肿瘤复发、转移而死于肿瘤。

在外科工作几十年，我己数不清治疗过多少个癌症患者，但是每当确诊一例，要向患者及其亲属交待病情时，依然感觉很为难。一方面想让患者积极配合治疗，另一方面又怕告之实情患者接受不了而采取不合作的态度。如何将坏消息告诉患者，如何帮助患者面对癌症，是值得我们认真思考和探讨的实际问题。

“谈癌色变”，这是人们司空见惯的事。国外有报道称，不少癌症病人是被吓死的。为此，有肿瘤专家提出：对癌症病人，除了要有专业的针对性治疗，还要给他们服“心药汤剂”，身心两方面双管齐下，才能收到良好的治疗效果。

癌症是威胁人们生命健康的大敌。“谈癌色变”并非夸张。不同的人会对自己的厄运表现出不同的反应。在对待治疗用药上，也会表现出许多截然不同的态度。这是人们心理承受能力的差别。归纳癌症患者对用药的种种心态，大体上可有以下几种：

要树立起战胜癌症的信心，是精神状态由消极化成积极，配合医护人员，调动身体的抗病能力（免疫力），与癌症作斗争。

癌症的发生、发展与人的心理因素有着密切的关系。中医学认为人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情是致病的重要因素。如果一个人的情绪过于波动，可致阴阳失调，气血不和，脏腑功能紊乱，或正气耗损而生癌。

在我国古代医学家就已经注意到精神因素在肿瘤和其他疾病发生、发展过程中的作用。

医务人员及家属应鼓励病人树立活下去的信心和决心，相信日新月异的科学发展，今天不治之症到了明天有可能得到治愈，使患者保持乐观正视病痛的心点积极配合治疗。

癌症是威胁人们生命健康的大敌。“谈癌色变”并非夸张。不同的人会对自己的厄运表现出不同的反应。这是人们心理承受能力的差别。

患者都想康复，那么康复的主体靠谁？我说主体应该靠患者自己，因为众多的康复手段别人不能代替，例如医生、家属不能代替你服药打针、做放疗、化疗、热疗和介入疗法等。不能代替你去锻炼，去平衡心态。只有充分认识到这一点，才能在康复过程中由被动变主动，由消极变积极。从而调动自己的抗癌能力，去战胜癌症早日康复。

美国癌症协会发布了一项令人欣喜的研究结果；大约有10%的癌症患者病症会自然消退，而且极少复发。

所谓想象疗法就是病人自己树立与疾病作斗争的信心和勇气，在思想上确立一种坚定必胜的信念，而且这种信念必须是恒定不变的。

如果不幸得了癌症，只要保持积极治疗的心态，树立战胜疾病的信心，就有希望最大限度地调动自身免疫系统的抗病能力。

对肿瘤病人进行心理治疗能取得很好的效果，除关注肿瘤病人生理康复外，还应积极关注癌症病人面临的社会心理问题，减少他们的心理压力和负担。