大肠癌患者助自己带癌生存

　　为普及高发癌症的防治知识，并帮助病人树立抗癌信心，由卫生部和中国抗癌协会主办，上海罗氏制药协办，共同发起了“携手希望—中国癌症防治科普宣传促进计划”。

　　在近日的大肠癌防治新闻发布会上，上海复旦大学肿瘤医院蔡三军教授透露，“随着项目的推广，大肠癌可防可治降逐渐被大众所熟知，然而对于癌症复发及预后，大众还是鲜有了解。

　　肠癌的复发风险在最初2年内最高，而5年之后的复发风险为每年1.5%，8年后的复发风险仅为每年0.5%。而积极的辅助治疗可以使II期和III期的患者都获益。”

　　生活方式是主因，警惕肠癌的一些早期症状

　　作为我国最为常见的恶性肿瘤之一，大肠癌的发病率每年4.2%的速度发展。我国每年新发病例高达15万，多发于大中城市，在上海大肠癌甚至已跃居癌症发病率的第二位。蔡三军教授强调，大肠癌是一种生活方式疾病，是为数不多的可以直接判定风险因素的癌症，也是卫生部门指定的重点防治的七种癌症之一。除去遗传因素，其发病与生活方式密切相关，高蛋白、高脂肪、低纤维的饮食习惯，加上热衷于抽烟、饮酒，以及体重超重等因素，导致大肠癌的发病率居高不下。

　　同时，大肠癌并非是在肠粘膜上突然发生的病变，而是通过正常粘膜-腺瘤-癌变这样一种顺序发展。统计表明，80%的大肠癌都是由大肠腺瘤演变而来的，所以定期的检查是非常必要的。

　　大肠癌早期有一些特定的症状，患者应有疾病意识，及时留意异常，当出现大便出血，血与大便混在一起，血多数呈暗红色，有腹泻，或出现黏液便;排便习惯改变，或大便形状变扁、变细，或排便次数增多，或便秘，或有排便不尽感;腹痛，或常感腹内不适，应及时到医院检查。

　　大肠癌早期症状和痔疮相似，这两种疾病的共同点是大便带血，不同点主要有以下三个：一是大肠癌病人的大便次数增加或不规律，而痔疮病人一般不会增加大便次数;二是出血量和出血状况不一样，大肠癌出血，血和大便往往混在一起，出血较多，而痔疮出血一般在大便前或大便后，出血量少;三是大肠癌发展到一定程度一般会腹部疼痛，而痔疮不会腹痛。另外，直肠癌还会有明显的肛门下坠感。

　　大肠癌高危人群应该积极进行早期的筛查

　　相较于快速上升的发病率，早期肠癌的临床诊断率始终徘徊在10%-15%。超过80%的患者确诊大肠癌时，疾病已发展至中晚期，错过了最佳治疗时间，晚期患者5年内生存率仅为10%。因此，开展大肠癌的早查早治有着非常重要的现实意义，不仅能够提高患者生存率，更重要的是帮助患者及其家属重拾希望。”

　　大肠癌的高危人群为：30岁至40岁以上有消化道症状者、大城市的中老年人、有大肠癌家族史者或膳食结构不平衡的白领人群。建议高危人群从40岁起每3到5年接受一次肠镜检查，费用只有二百元左右。而普通人群，可在常规体检中加入肛检一项，只需一二十元就可鉴别50%-60%的直肠癌;50岁后可接受肠镜检查，之后平均每5-10年进行一次复查。另外，专家还建议无论是30岁左右的年轻人还是老年人，出现大便习惯改变，便秘腹泻交替，原因不明的便血等症状时，应到正规医院就诊以排除肿瘤。

　　积极辅助治疗，大肠癌患者可带癌生存

　　目前大肠癌的治疗已取得了长足的进步，即使被确诊为大肠癌的患者，也不必失去生活的信心。蔡三军教授表示，在所有的恶性肿瘤中，大肠癌的治疗效果是最好的。

　　大肠癌的治疗方法具体取决于肿瘤的分期、病灶的大小、位置以及是否扩散。一般来说，手术对于癌细胞尚未扩散到机体其他部位的大肠癌患者，是主要治疗方法，可以与放疗或化疗联用。放疗通常作为手术和化疗的附加手段，以减少肿瘤复发的机率。术后辅助化疗可以用来减少肿瘤复发的机率，或者用于晚期肿瘤(扩散到机体的其他部位)的治疗。

　　蔡三军教授指出，现在大肠癌的治疗中也存在一些误区，有外科手术指征者放弃手术治疗，延误治疗时机。而有些患者局部治疗后，症状暂时缓解或消失后而放弃有效的综合治疗，比如手术后放弃辅助治疗。一项名为X-ACT 的大型临床研究显示，希罗达辅助化疗较5-FU/LV静脉滴注方案辅助治疗的复发风险下降12%，死亡风险减少14%，5年生存率绝对值提高3.0%。

　　同时作为口服化疗药物，希罗达毒副作用较低，无需住院，化疗方案更方便，从药物经济学角度分析具有一定优势。希罗达不仅在生存率和疾病复发方面与传统治疗相似，而且口服给药的方式使化疗方案更方便，患者只需遵照医嘱，定时服药，无需住院。这意味着大大减少了患者住院时间，避免了住院期间交叉感染的风险，降低了注射给药而引起的并发症以及因住院产生的经济与时间支出。同时，无需住院，患者可以有更多的时间和家人在一起，生活质量得到明显提升。

　　此外，希罗达的另一特征是毒副作用小，作为靶向化疗药物，它能够具有选择性的发挥作用，聪明地识别癌细胞，进入肿瘤细胞才转化成有效成分将其杀死，同时不影响正常细胞，大大减少了毒副作用。

（实习编辑：陈俊琦）