王杰军教授谈肿瘤支持与姑息治疗的现状和未来

　　2019年7月18-21日，第二届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会暨第十五届全国癌症康复与姑息医学大会在中国成都顺利召开。本次大会的主题是“支持与姑息使癌症治疗更有效”。会议吸引了来自国内外4000多名专家和学者共聚一堂，共话支持与姑息治疗，为广大学者带来了又一场精彩绝伦的学术盛宴。会议期间，医脉通有幸邀请到王杰军教授分享了姑息治疗的进展、意义和未来方向。

　　医脉通：请您谈下肿瘤支持治疗方面的最新进展？

　　王杰军教授：随着中国肿瘤患者状况的改变，相应的治疗策略也在不断改变，之前中国肿瘤患者的生存较短，晚期患者特别多，但随着医学的进步和科技的发展，我们目前看到了中国肿瘤患者的5年生存率已达30%~40%，这是非常了不起的进步，而且能发现的早期肿瘤患者也越来越多。

　　所以说，随着肿瘤患者人群的改变，我们也要逐渐改变治疗对策，以往我们对晚期患者进行姑息治疗，现在有更多早期患者成为癌症幸存者，临床医师在这部分患者中如何做好生活质量管理，也成为日益重要的问题。我们去年提出：姑息治疗向支持治疗的蜕变，我们需要通过改变理念，能够从早期肿瘤到晚期肿瘤再到临终患者的关怀，做好肿瘤患者的全程管理，这是我们有关支持治疗的新改变。

　　医脉通：第二届CSCO肿瘤支持与姑息治疗学术年会的主题是“支持与姑息使癌症患者治疗更有效”，请您谈下支持治疗或姑息治疗对癌症患者的意义？

　　王杰军教授：实际上，肿瘤患者的症状控制和肿瘤的治疗是同等重要的。目前，国际上影响因子最高的CA杂志（最新影响因子223.679）去年连续发了两篇文章是关于癌症的疼痛治疗，文章认为疼痛治疗对患者生活质量的改善、生存的改善都有非常重要的意义，而且疼痛治疗是肿瘤规范治疗的关键部分之一，被认为是肿瘤治疗的一个非常重要的部分，也详细阐述了如何管理好疼痛患者。

　　由此可见，国际上也非常关注肿瘤患者的症状控制，在整个医疗界，未来还有很多工作要做，比如患者的营养、疲乏、肿瘤治疗相关的恶心和呕吐等，都需要未来工作中更多的创新，中国临床肿瘤学会将在今年和明年做一系列工作，将更好地结合国家的一些法规、肿瘤治疗的质量控制和标准，逐渐把肿瘤患者的止痛、止吐、治疗疲乏等纳入肿瘤诊疗的质控里去。

　　另外，第二项任务是教育再教育。目前很多医务人员知识的缺乏，导致很多肿瘤患者治疗过程中，“重治疗、轻症状”即很多患者肿瘤没有治好而症状非常重。所以，希望未来能通过不断教育、共识和指南的推广能让更多的医生认识到这一点，能真正帮助到患者。2016年在国家卫计委领导下，就全国的10个省市175家医院进行的调研中发现，仅有10%的患者接受了疼痛治疗，而中国患者就有60%的疼痛患者。还有很多疼痛患者没有得到治疗，医生都知道肯定要给予患者疼痛治疗，但践行的人却很少，可以看到“知行不合一”，因此还需要教育再教育。