肿瘤患者的姑息治疗

　　近日，39健康网作为中国医学科学院肿瘤医院肿瘤宣传周的合作媒体，在“肿瘤患者的姑息治疗”讲座后，现场采访了肿瘤医院综合科宋晨鑫医师。就网友比较关心的姑息治疗等相关问题，进行了整理。

　　39健康网：请问什么是姑息治疗？

　　宋晨鑫：在2002年的时候，世界卫生组织(WHO)给姑息治疗做了一定的修改，定义姑息治疗是一门临床学科，通过早期的识别，症状和疼痛的控制等等，来预防和缓解身心的痛苦，从而提高患者的生命质量。

　　而“姑息治疗”起源于临终关怀运动，即患者辞世前的几个星期甚至几个月的时间，提供减轻疾病症状、延缓疾病发展的医疗护理。该理念80年代进入我国，1990年在孙燕教授等人的推动下，把WHO癌症三阶梯止痛治疗推向全国。

　　39健康网：哪些人需要做姑息治疗？

　　宋晨鑫：各类晚期疾病患者的姑息治疗和善终照护，主要包括晚期肿瘤患者和一些存在疾病进展、器官衰竭而且目前医学尚无有效治疗手段的非肿瘤患者。而一些慢性疾病，虽然存在生活不能自理，或无法进食，需要长期鼻饲、留置尿管等医学照料，因为没有严重的脏器功能障碍或严重的并发症，但预计生存期较长，此类患者需要长期照护，而非姑息治疗。

　　在疾病发现确诊的早期，姑息治疗就应该开始，只是随着病情变化，姑息治疗的侧重点也随之改变。例如对于肿瘤患者，根据肿瘤病变的演变，姑息治疗大致分为三个阶段。

　　39健康网：姑息治疗的三个阶段都是什么？

　　宋晨鑫：第1阶段： 抗癌治疗与姑息治疗相结合，对象为可能根治的癌症患者；姑息治疗主要是缓解癌症及抗癌治疗所致的症状，不良反应，对症支持治疗，保障治疗期间的生活质量。

　　第2阶段：当抗癌治疗可能不再获益时，以姑息治疗为主，对象为无法根治的晚期癌症患者；姑息治疗主要是缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量。

　　第3阶段：为预期生存时间仅几天至几周的终末期癌症患者提供临终关怀治疗及善终服务。

　　最后宋晨鑫认为，保障姑息治疗贯穿于癌症治疗全过程， 应该让患者尽早建立姑息治疗的概念，确保抗癌治疗合理用于受益阶段。例如姑息治疗中更强调对症状关注，如疼痛、厌食、便秘 、疲乏、呼吸困难、呕吐、咳嗽、口干、腹泻、吞咽困难等影响生活质量的症状控制。同时重视精神心理问题和心理照护。